實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)

出版時(shí)間：2010-3 出版社：人民衛(wèi)生作者：劉大為頁數(shù)：1054
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內(nèi)容概要

本書針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的專業(yè)人員而編寫，對(duì)其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在重癥患者的救治方面也有重要的幫助作用。本書的作者包括了我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的著名教授，也包括了一些近年來在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角的中青年專家。作者們常年工作在臨床第一線，以重癥醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)，根據(jù)自己的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，參閱了大量文獻(xiàn)，力求從重癥醫(yī)學(xué)的角度，從臨床實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐進(jìn)行闡述。在理論上，包括了重癥醫(yī)學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，也盡可能涉及重癥醫(yī)學(xué)近年來的學(xué)科進(jìn)展；在實(shí)際臨床操作方面，注重理論的實(shí)用性，結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)的臨床工作特點(diǎn)，期望能為讀者提供一本既有系統(tǒng)理論又有實(shí)用性的參考書。

書籍目錄

第一篇  概述  第一章  重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展  第二章  重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置與管理    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  基本條件    第三節(jié)  管理與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化  第三章  重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療工作的安全性  第四章  重癥醫(yī)學(xué)科病房的設(shè)計(jì)  第五章  重癥醫(yī)學(xué)中的倫理學(xué)問題  第六章  重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)與教育第二篇  臨床應(yīng)用技術(shù)第三篇  臨床應(yīng)用理論第四篇  心搏驟停和心肺復(fù)蘇第五篇  多器官功能障礙綜合征第六篇  循環(huán)系統(tǒng)功能改變與治療第七篇  呼吸系統(tǒng)功能改變與治療第八篇  急性腎功能改變與防治第九篇  消化系統(tǒng)功能改變與支持第十篇  中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變與治療第十一篇  重癥患者的出凝血障礙第十二篇  重癥患者的營(yíng)養(yǎng)代謝支持第十三篇  重癥患者的感染第十四篇  重癥患者的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛第十五篇  兒科相關(guān)問題第十六章  重癥治療中的特殊問題中文索引英文索引

章節(jié)摘錄

　　二、休克的分類　　對(duì)休克進(jìn)行分類主要是出于臨床治療的要求，反映了人們對(duì)休克發(fā)生發(fā)展的認(rèn)識(shí)程度和對(duì)威脅患者生命的主要原因的理解程度。多年來臨床上一直沿用以基礎(chǔ)疾病或病因診斷對(duì)休克進(jìn)行分類的方法。這種分類方法體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)對(duì)休克的認(rèn)識(shí)和治療是以診斷基礎(chǔ)疾病和糾正休克病因?yàn)橹鳌?960年，有人將休克分為七類。即，低容量性、心源性、感染性、過敏性、神經(jīng)性、梗阻性和內(nèi)分泌性休克。以后又有人再分出創(chuàng)傷性、中毒性等等。這種分類的方法明確地指出了導(dǎo)致休克的病因，為臨床的病因性治療提供了依據(jù)。隨著對(duì)休克認(rèn)識(shí)和理解的不斷深入和臨床治療手段的更新，尤其是當(dāng)血流動(dòng)力學(xué)理論被應(yīng)用于臨床后，大多數(shù)患者可以安全度過初始打擊所造成直接損害的階段，導(dǎo)致休克患者死亡的主要原因不再是基礎(chǔ)病因而是由此造成的循環(huán)功能的紊亂，同時(shí)，不同病因?qū)е碌男菘丝梢员憩F(xiàn)為相同或相近的血流動(dòng)力學(xué)改變。在這種情況下，原有的休克分類方法就顯示了明顯的不足?！　⌒菘说难鲃?dòng)力學(xué)變化可以表現(xiàn)為不同的特征。為了區(qū)分這些特征，可以把循環(huán)系統(tǒng)中主要影響血流動(dòng)力學(xué)的因素分為五個(gè)部分：①阻力血管，包括動(dòng)脈和小動(dòng)脈；②毛細(xì)血管；③容量血管；④血容量；⑤心臟。幾乎所有類型的休克都是通過對(duì)這五個(gè)部分的不同影響而導(dǎo)致的循環(huán)功能紊亂。由于動(dòng)脈系統(tǒng)的阻力改變，血液的重新分布，毛細(xì)血管的開放充盈程度，動(dòng)靜脈分流的改變，靜脈容量血管的擴(kuò)張，血容量的變化和心功能的改變而決定了休克的不同特性。這些特征在很大程度上影響了治療方法的實(shí)施。于血流動(dòng)力學(xué)發(fā)展的同時(shí)，治療手段也在不斷地更新和增多，循環(huán)功能的支持在休克的治療中已經(jīng)顯示出越來越重要的作用。Weil MH等人于1975年提出對(duì)休克新的分類方法，已經(jīng)得到了臨床學(xué)者的廣泛接受。　　按照這種分類方法，休克可被分為，低容量性（hypovolemic）、心源性（cardiogenic）、分布性（distributive）和梗阻性（obstructive）四類?！　。ㄒ唬┑脱萘啃孕菘恕　〉脱萘啃孕菘说幕緳C(jī)制為循環(huán)容量丟失。循環(huán)容量的丟失包括外源性丟失和內(nèi)源性丟失。外源性丟失是指循環(huán)容量丟失至體外，包括失血、燒傷或感染所致的血容量丟失，嘔吐、腹瀉、脫水、利尿等原因所致的水和電解質(zhì)的丟失。內(nèi)源性容量丟失是指循環(huán)容量丟失到循環(huán)系統(tǒng)之外，但仍然在體內(nèi)，其原因主要為血管通透性增高，循環(huán)容量的血管外滲出或循環(huán)容量進(jìn)入體腔內(nèi)，可由過敏、蟲或蛇毒素和一些內(nèi)分泌功能紊亂引起。　　低血容量性休克時(shí)的氧輸送下降，其基本原因是循環(huán)容量不足，心臟前負(fù)荷不足，導(dǎo)致心輸出量下降，組織灌注減少。肺循環(huán)灌注減少使肺臟氣體交換發(fā)生障礙，氧合功能受損，導(dǎo)致氧輸送的進(jìn)一步下降。在低血容量性休克的早期，機(jī)體可通過代償性心率加快和體循環(huán)阻力增高維持心輸出量和循環(huán)灌注壓力。　　……

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用戶評(píng)論 (總計(jì)95條)

重癥醫(yī)學(xué)國(guó)內(nèi)權(quán)威著作！值得作為臨床重癥一線工作者的參考書籍。
實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)這本書很不錯(cuò)，頁面干凈，紙質(zhì)很好，看的很舒服，內(nèi)容詳實(shí)，注重實(shí)用，建議每個(gè)從事ICU工作的杏林同仁都應(yīng)該看看，也可放于案頭作為工具書使用，美中不足的是，本人感覺機(jī)械通氣部分講的不是太詳細(xì)，不過總體很好，給5顆星，沒的說。
是重癥醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)典著作，搞急診與重癥的同道必備的參考書。
這是重癥醫(yī)學(xué)的第一本正規(guī)教材，內(nèi)容很豐富，跟平時(shí)的工作息息相關(guān)，推薦一下。
這本書基本上能算是目前國(guó)內(nèi)出版的最權(quán)威的重癥醫(yī)學(xué)的書籍了。據(jù)參與編寫教材的老師說，審稿非常嚴(yán)格，質(zhì)量能夠保證。我覺得每個(gè)搞重癥的醫(yī)生都應(yīng)該有一本！
實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)是一本好書，很實(shí)用，我已經(jīng)買了兩本，一本自己用，一本給科室
算是重癥醫(yī)學(xué)的經(jīng)典書籍了，快遞給力呵?；顒?dòng)期間說是有禮券，居然沒有，很郁悶。
書的紙張質(zhì)量很好，看起來很舒服，是正版。是重癥監(jiān)護(hù)室人員必備的一本書。
內(nèi)容不錯(cuò)，適合重癥專業(yè)閱讀，只是書有些大，不太方便攜帶。
主編劉大為是中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，比較權(quán)威。正版打折價(jià)很劃算！
很實(shí)用的一本書，臨床工作幫助很大，當(dāng)當(dāng)買書很放心
此書從基礎(chǔ)知識(shí)講起，切合臨床，且涉及知識(shí)面廣，是一本值得學(xué)習(xí)的參考書籍
這本書很實(shí)用。寫得很細(xì)。雖然我是護(hù)士但也能看的懂，不錯(cuò)
這本書不錯(cuò)，很實(shí)用的工具書，印刷質(zhì)量也不錯(cuò)，應(yīng)該是正版的！
很經(jīng)典的參考書
書質(zhì)量挺好的，紙張很好，內(nèi)容很實(shí)用，送貨挺快~
正版書籍，非常實(shí)用！
非常實(shí)用，適合ICU醫(yī)師。
實(shí)用，送貨速度快，今天定明天就到了。。。。
內(nèi)容扎實(shí)實(shí)用
正是需要的那本
這本書內(nèi)容豐富,寫得內(nèi)容也算新穎,但是存在字體太小,看著有點(diǎn)困難.
領(lǐng)導(dǎo)讓買了，據(jù)說內(nèi)容比較全面。說實(shí)話，真耐不下性子去讀那么厚的一本書
厚厚一本書，放在書桌上，可以方便查詢
不錯(cuò)!值得學(xué)習(xí)
很好，必須有。
很好，書不錯(cuò)，郵寄很給力
好書，值得年輕醫(yī)生擁有
不少于5個(gè)書很是不錯(cuò)，是正版！以后買書都來當(dāng)當(dāng)字
包裝好，質(zhì)量好，值得看的書
速度挺快的，書還可以
非常好的書滿意
替科室買的書，大家都很喜歡。
使用、
被人借走了，我好心痛啊?。?！嗚嗚~~~~~~~~~~~
書很好，質(zhì)量很不錯(cuò)，配合年鑒看更有用。
正品，但較舊，封面有破損
不過要是能再便宜點(diǎn)就更好了，送貨也挺快。
不錯(cuò)！給客戶買的
印刷質(zhì)量和內(nèi)容都很不錯(cuò)哈
有折扣，書也不錯(cuò)
大部頭，印刷質(zhì)量不錯(cuò)。滿意。
一如既往的實(shí)惠，支持當(dāng)當(dāng)
幫朋友買的，內(nèi)容有點(diǎn)過于簡(jiǎn)潔，總體還不錯(cuò)
書的內(nèi)容詳細(xì)
大部頭工具書，發(fā)貨非常快！
是正版..
包裝很好，里面用泡沫包好了，一點(diǎn)都沒損壞。
第一版都是最好的!
不錯(cuò)，主任推薦的
應(yīng)該是正版，紙張不錯(cuò)，包裝也很完美，以后還會(huì)光顧
書本是正品，服務(wù)質(zhì)量快遞都很給力。
特價(jià)購(gòu)買，性價(jià)比很高。書內(nèi)容不錯(cuò)。就是要堅(jiān)持學(xué)習(xí)。
質(zhì)量好，是正版，性價(jià)比很高，物流快，值得購(gòu)買!
等了幾個(gè)月才買到。
國(guó)內(nèi)比較權(quán)威的重癥醫(yī)學(xué)書了，實(shí)用，理論權(quán)威。給力！
覆蓋面廣，可作為重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)者工具書
很多新理論，適合臨床
書的內(nèi)容還好，很實(shí)用，確實(shí)值得一讀，是臨床必備的工具書，很全面。
以后要認(rèn)真寫評(píng)論了，書的質(zhì)量沒有問題，絕對(duì)正版。拿到手后先翻看了幾頁，初步感覺ICU臨床上用的基本可以找到參考。應(yīng)該是專科大夫不可缺少的工具書。
該書知識(shí)覆蓋面較廣，但有些內(nèi)容不是很詳細(xì)，當(dāng)做普通工具書還是可以的，當(dāng)做專業(yè)用書有所欠缺。
很實(shí)用，很好的工具書
看著應(yīng)該是正版的，希望里面的內(nèi)容對(duì)我有所幫助
知識(shí)涵蓋范圍較廣。
其實(shí)書是個(gè)好書，可是拿到手，書頁側(cè)面竟然一大坨凝固的膠水，你讓我怎么分開這些頁面呢？？
書還是好的
對(duì)我指導(dǎo)很大，很適合我用。
權(quán)威！好！
幫姐姐買的，書的質(zhì)量是沒話說
再便宜點(diǎn)就好了，呵呵
送書快
不錯(cuò)，應(yīng)該是正版，但有一本下腳折了，估計(jì)運(yùn)送不小心
看著不錯(cuò)，頭天買，第二天就到了。
內(nèi)容不錯(cuò) 包裝很差
紙發(fā)黃，像盜版的
真的是物超所值，期待下次的合作
本書我很喜歡，有些章節(jié)真的寫的不錯(cuò)。但作者中水平懸殊太大，抄也不會(huì)抄。有的章節(jié)里多處缺乏標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)，語法不符，不是一位數(shù)的錯(cuò)誤級(jí)別。甚至還有意義上的錯(cuò)誤。作為醫(yī)生的作者，出現(xiàn)這些錯(cuò)誤難免對(duì)你的行醫(yī)之道打個(gè)問號(hào)?下次改版，主編要費(fèi)心了，畢竟您的名望同行都知道。
首先從受到快遞電話開始,當(dāng)時(shí)信號(hào)不好,信號(hào)好了以后,就聽見全峰快遞大吼:我是快遞-----!!!!你為什么不寫清門牌號(hào),只寫單元號(hào)!!!!...我被嚇了,第一次遇見,我還沒等反應(yīng)過來,繼續(xù)大吼,你在不在家????我說不在,請(qǐng)問你是哪家快遞,,,,,,說我為什么告訴你,我是快遞!!!你什么素質(zhì),買了商品不在家!!!!你憑什么不寫門牌號(hào)!!!你憑什么不寫門牌號(hào)!!!我說我一直都是這樣寫的,現(xiàn)在很多信息泄露不安全,我還沒等說完.....直接反問我:你拽什么!!!!!不要我給你退了!!!!!!!!!!!我怎么拽了?????典型的暴躁,真該去做做精神鑒定.然后接到了莫名其妙的電話打給我,說是文軒網(wǎng)(后來發(fā)現(xiàn)不是)的,說我們不管快遞的態(tài)度,根本不聽我解釋,還說我們換個(gè)人再送去吧,我想想算了,大家也都怕麻煩.結(jié)果,,最高境界出現(xiàn)了,,受到書打開,震驚!!!典型的被刻意反復(fù)摔打才變成這樣的,很厚的一本書都是那種很硬的皺褶,裝訂的一角更是被砸了個(gè)坑,打回快遞公司,退貨,對(duì)方直接咬定,,是我損壞的???????!!!!!,退可以,自理費(fèi)用,態(tài)度極其強(qiáng)硬粗暴(現(xiàn)在我想想,可能他們本來就知道我打開后會(huì)退的,已經(jīng)準(zhǔn)備好了,,,,,,,,,,,,,那么自稱是文軒網(wǎng)的電話也可能是他們打的,因?yàn)槲一負(fù)苓^去完全不是文軒網(wǎng)的人,,,,,這種行為我真的很不恥,,,,,簡(jiǎn)直...是下三濫的手段,)....這是解決問題的態(tài)度么,這是正規(guī)的快遞公司么,典型的團(tuán)伙主義么,,,有這么高的招,完全可以去打砸搶了吧.....本人決定:從此拒絕一切全峰快遞,!!!惡劣行徑極為不恥!!! 閱讀更多 ›
該書適合從事重癥、急診的同道們學(xué)習(xí)！
這本書很好重癥中的圣經(jīng)
圖文清晰，質(zhì)量過關(guān)，值得推薦。
包裝太差，封面有多處損壞。
正版書，很實(shí)用！非常喜歡！
作為ICU的小住院醫(yī)，這本工具書幾乎涵蓋了你可能在工作過程中遇到的所有問題
非常實(shí)用的好，的確是本好書
既往經(jīng)驗(yàn)、著作的綜合展現(xiàn)。實(shí)用。
好書，應(yīng)該是正版的，字和圖都很清晰。
正版商品，總體還是不錯(cuò)滴
看了兩章的內(nèi)容，覺得還不錯(cuò)。
今天收到期盼已久的書，確認(rèn)為正品，還有機(jī)打發(fā)票，很正規(guī)，就是弄不懂為什么15號(hào)付款的，18號(hào)才發(fā)貨，不過商品為免郵，覺得物有所值
ICU醫(yī)生必備的
寶貝很好，內(nèi)容很贊，太喜歡了
很實(shí)用的了，推給大家了??！
質(zhì)量好，全正版
很實(shí)用的書，強(qiáng)烈推薦

實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)

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