呼吸系統(tǒng)癥狀鑒別診斷學(xué)

內(nèi)容概要

臨床醫(yī)生診斷疾病，除了運用所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識外，還必須依據(jù)臨床上各種疾病的表現(xiàn)、物理檢查、實驗室檢查和其他輔助檢查等進(jìn)行綜合判斷予以實現(xiàn)。然而，診斷是否正確，能否符合客觀實際存在的情況，更重要的還要取決于臨床醫(yī)生是否具有正確的分析能力和準(zhǔn)確判斷以及鑒別疾病的臨床思維，這樣才能做到把書本上所學(xué)到的知識和臨床實踐結(jié)合起來，使診斷的失誤減少到最小的程度。但是，正確的臨床思維不是天生固有的，而是不斷地、反復(fù)地從臨床實踐中總結(jié)出來的。然而，目前臨床醫(yī)學(xué)的趨勢是臨床醫(yī)生固定專業(yè)太早，僅一味追求和鉆研相關(guān)?？频膶I(yè)知識，對于通科的業(yè)務(wù)疏漏頗多，所以普遍存在臨床思維狹隘，診斷疾病時往往表現(xiàn)出只考慮?？茊栴}，不聯(lián)系通科的傾向，形成只見樹木，不見森林的局面，這是由于缺少通科臨床實踐，導(dǎo)致鑒別診斷技能不足之故。

書籍目錄

第一章 喘息第二章 咳嗽與咳痰第三章 咯血第四章 胸痛第五章 聲音嘶啞第一節(jié) 病因第六章 呼吸困難第七章 發(fā)紺第八章 濕性啰音第九章 干性啰音第十章 杵狀指第十一章 胸膜摩擦音第十二章 肺不張第十三章 肺門增大與縱隔陰影增寬第十四章 肺部彌漫性病變第十五章 肺纖維化第十六章 肺部腫塊第十七章 肺部空洞形病灶第十八章 氣胸第十九章 胸腔積液英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

　　在檢查時除觀察胸部的影像學(xué)改變外，尤其不能忽略頸部氣道的情況，以免發(fā)生漏診和誤診。對疑為心臟疾病所致者，應(yīng)考慮進(jìn)行超聲心動圖檢查，可以了解心臟大小、瓣膜情況，有無左心房黏液瘤等。　　2.呼吸功能檢查　　肺功能檢查對患者的通氣和換氣均能進(jìn)行客觀評價，尤其對患者氣流是否受限以及其程度可作出明確診斷，故肺功能檢查對喘息患者具有十分重要的價值，應(yīng)及時進(jìn)行有關(guān)檢查。對喘息患者的診斷有較大幫助的肺功能檢查項目有以下幾個方面：　?。?）通氣功能檢測：哮喘患者急性發(fā)作時，其肺功能檢查表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，呼氣流速指標(biāo)顯著下降，第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）、最大呼氣中期流速（MMFF）以及呼氣峰值流速（PEF）均減少。此外，肺容量指標(biāo)也出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)治療或病情自然緩解后，患者的上述通氣功能指標(biāo)可逐漸恢復(fù)正常。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能變化，主要表現(xiàn)為吸入支氣管舒張藥后其FEV1／FVC

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