中醫(yī)腦心同治論

前言

　　21世紀生物醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展，必須置于大科學(xué)的背景下，適應(yīng)大環(huán)境的變化，體現(xiàn)大衛(wèi)生的需求。今天健康是“人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”和基本人權(quán)，也是構(gòu)建和諧社會、全面建設(shè)小康社會的要求和保障。優(yōu)化健康資源，發(fā)展大衛(wèi)生事業(yè)必當重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，以促進基礎(chǔ)與I臨床的緊密結(jié)合，期望將醫(yī)學(xué)研究的關(guān)注點放在有利于患者診斷、治療方法的提高上面，把基礎(chǔ)研究的成果快速轉(zhuǎn)化為臨床干預(yù)的新療法、新技術(shù)，從而取得顯著的療效，與此同時還要將醫(yī)院的臨床適宜技術(shù)轉(zhuǎn)化到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村、城市社區(qū)，使廣大人群直接受益。心腦系疾病中的中風、厥心痛、頭痛、眩暈、心悸怔忡、健忘等均屬中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種，著眼于中醫(yī)“病證結(jié)合，方證相應(yīng)”的病機學(xué)與治療學(xué)的研究，輻射適宜技術(shù)與中成新藥的科研成果，是一件頗具現(xiàn)實意義的工作。步長趙先生出身西醫(yī)，認真研讀中藥，于中成新藥開放與推廣多所奉獻，其潛心梳理、繼承創(chuàng)新腦心同治之說，傳播輻射，為啟迪后學(xué)做了有益的工作，真可謂難能可貴。毋庸質(zhì)疑，在加強中醫(yī)和西醫(yī)的互補互動，促進中醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)學(xué)界的共識，提高中成新藥開發(fā)研制及合理用藥等方面步長趙先生的工作發(fā)揮了重要的作用。　　心腦血管疾病系現(xiàn)代難治病，近日有學(xué)者提出當屬復(fù)雜性疾病。動脈粥樣硬化是全身性病變，亦為心與腦缺血性病變共同的發(fā)病基礎(chǔ)，其病理機制無論模式生物與人體實驗的結(jié)果，皆認為與脂質(zhì)代謝障礙、微炎癥、自家免疫及氧化應(yīng)激反應(yīng)密切相關(guān)，是由多因素、多變量、多環(huán)節(jié)病理過程而形成。落腳到干預(yù)措施，試圖以單一的藥物療法乃至聯(lián)合用藥是難以獲取顯著療效的。為此發(fā)掘中醫(yī)藥的防治干預(yù)措施則成為備受世人矚目的課題。據(jù)中醫(yī)藥學(xué)古典記載“心為君主之官，神明出焉”；“腦為元神之府”；“血氣者，人之神”；人貴有神，精、氣、神為人之三寶，神匿不能導(dǎo)氣，氣血逆亂則變證多端。中醫(yī)藥學(xué)重視臨床醫(yī)學(xué)，療效體現(xiàn)中醫(yī)的生命力，腦心同治之說緣于中醫(yī)理論，指導(dǎo)臨床實踐，對于氣虛血瘀證治療效果顯著。晚近我提出：在病名診斷確定以后，觀察與收集證候動態(tài)時空的信息，確定干預(yù)的治法方藥，即是據(jù)證言病，方證相應(yīng)，求得調(diào)節(jié)、對抗、補充于一體的和諧效應(yīng)，透過“象”、“素”、“候”的演變，達到病癥向愈、防變、康復(fù)。診療目標的前移，無疑是當今臨床醫(yī)學(xué)實驗的先進理念，它可以將高度非線性與相對論效應(yīng)相結(jié)合。

內(nèi)容概要

　　“腦心同治論”是趙步長教授在長期的臨床應(yīng)用與實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)創(chuàng)新而成，并在中醫(yī)、中西結(jié)合界取得共識。“中醫(yī)腦心同治論”不僅擴大了“異病同治”的內(nèi)涵，而且提高和豐富中醫(yī)證治內(nèi)容，對臨床心腦血管疾病的防治具有較大的指導(dǎo)意義。
　　本書分上中下三篇。上篇為中醫(yī)腦心同治論的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)總結(jié)了“中醫(yī)腦心同治論”的發(fā)生發(fā)展過程，從病因、病機、癥狀、診斷、治療及護理諸方面進行系統(tǒng)闡述。中篇為中醫(yī)腦心同治論的臨床醫(yī)學(xué)，從中風、真心痛、厥心痛、昏迷、悸忡、頭痛、癡呆、眩暈、健忘等病癥以及中醫(yī)腦心同治的針灸治療、臨床護理方面等予以闡述；每種疾病均從病因、病機、診斷與鑒別診斷、辨證論治、其他療法、預(yù)防與調(diào)護、臨證心得、醫(yī)案選粹、文獻輯錄等方面論述。下篇為中醫(yī)腦心同治論的現(xiàn)代研究進展，重點介紹了腦心通膠囊和丹紅注射液的臨床應(yīng)用與現(xiàn)代研究進展。
　　本書是從事心腦血管疾病醫(yī)生的臨床必備案頭書，也可供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床醫(yī)生參考。

書籍目錄

上篇　中醫(yī)腦心同治論的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
　第一章　中醫(yī)腦心同治論的形成與發(fā)展
　第二章　中醫(yī)腦心同治論的生理學(xué)基礎(chǔ)
　第三章　中醫(yī)腦心同治論的病因?qū)W基礎(chǔ)
　第四章　中醫(yī)腦心同治論中常見的臨床表現(xiàn)
　第五章　中醫(yī)腦心同治論的病機學(xué)基礎(chǔ)
　第六章　中醫(yī)腦心同治論的治療學(xué)
中篇　中醫(yī)腦心同治論的臨床醫(yī)學(xué)
　第一章　中風
　第二章　真心痛
　第三章　厥心痛
　第四章　昏迷
　第五章　悸忡
　第六章　頭痛
　第七章　癡呆
　第八章　眩暈
　第九章　健忘
　第十章　中醫(yī)腦心同治的針灸治療學(xué)
　第十一章　中醫(yī)腦心同治的護理學(xué)
下篇　中醫(yī)腦心同治論的現(xiàn)代研究進展
　第一章　步長腦心通膠囊的臨床應(yīng)用與現(xiàn)代研究進展
　第二章　步長丹紅注射液的臨床應(yīng)用與現(xiàn)代研究進展

章節(jié)摘錄

　　劉河間（元素）主火論，見《河間六書·卒中暴死》日：“暴病暴死，火性疾速故也。斯由平日衣服食，安處動止，精魂神志，性情好惡，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。或心火暴甚，而腎水衰弱不能制之，熱氣怫郁，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也?！庇秩眨骸爸酗L癱瘓者，非謂肝木之風實甚而卒中之也，亦非外中于風。由乎將息失宜而心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用而卒全無所知也。多因喜怒思悲恐之五志有過極而卒中者，由五志過極皆為熱甚故也。”　　李東垣（杲）主氣論，見《醫(yī)學(xué)發(fā)明·中風》日：“中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬，氣衰者，多有此疾。壯年之際，無有也，若肥盛，則間有之，亦形盛氣衰如此。”　　朱丹溪（彥修、震亨）主痰論，見《丹溪心法·中風》日：“中風大率主血虛有痰，治痰為先，次養(yǎng)血行血，或?qū)偬搳A火（一作‘痰’）與濕，又須分氣虛血虛。半身不遂，大率多痰。在左屬死血瘀（一作‘少’）血，在右屬痰有熱并氣虛?！薄　∪邔χ酗L創(chuàng)立主“火”、“氣”、“痰”之論，對后世的中醫(yī)影響頗深，在臨床醫(yī)學(xué)中亦起主導(dǎo)作用，直至近期腦心同治論產(chǎn)生，此三者立論之影響才逐漸衰減?！　≡ね趼膶⒅酗L分為真中風和類中風兩種，外感六淫中風邪所致中風者為真中風，因火、氣、痰濕內(nèi)因所致中風者為類中風。其說見《醫(yī)經(jīng)溯洄集·中風辯》日：“昔人三子之論（注：指劉元素、李東垣、朱震亨），皆不可偏廢，但三子以相類中風之病，視為中風而立論，故使后人狐疑而不能決。殊不知因于風者，真中風也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風而非中風也。三子所論者，自是因火因氣因濕而為暴病暴死之證，與風何相干哉！”　　另劉元素提出中風的先兆征，至今仍有臨床意義，如《素問病機氣宜保命集·中風論》日：“中風者，具有先兆之征，凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內(nèi)必有大風之至。”對中風的早期預(yù)防具有重要意義?！　⌒牟≡缭凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就列有“心痛”、“卒心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痹”、“心病”等，對其臨床癥狀和臨床體征都有翔實的描述，如《靈樞·厥論》日：“真心痛者，必手足冷至節(jié)，爪甲青，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”，又日：“厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚者”，“厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息”，《素問·臟氣法時論》亦日：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”等，這些論述頗似西醫(yī)學(xué)冠心病、心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn)。對其病因病機，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為是氣血虧虛，寒凝血澀，熱邪犯心等所致，如《素問·舉痛論》日：“脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》日：“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝泣，凝則脈不通。”《素問·刺熱》日：“心熱病者，先不樂。數(shù)日乃熱，熱爭則卒心痛?！?/pre>








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