現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)

前言

適逢“5·12”汶川大地震周年祭，每一個(gè)人心里都難忘那凝重的一幕幕場(chǎng)景。災(zāi)難、緊急救援，這些陌生的字眼，在那些日子里，仿佛一夜之間成為流行詞。擦干眼淚，撫平傷痛，帶著責(zé)任與思考，在那場(chǎng)大災(zāi)難中身處最前線的我們——成都市急診急救界、并聯(lián)絡(luò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的同道一起，以急救學(xué)基本理論為基礎(chǔ)，結(jié)合親身的經(jīng)歷與感受，撰寫(xiě)了這部《現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)》；并以深深的敬意，謹(jǐn)將此書(shū)獻(xiàn)給罹難的同胞老鄉(xiāng)！縱觀急救學(xué)科的發(fā)展，都浸透了災(zāi)難之后的痛定思痛、都充滿了對(duì)生命的人文關(guān)懷。一旦有緊急情況發(fā)生，能否迅速地到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、準(zhǔn)確有效地施救、并為后續(xù)醫(yī)治爭(zhēng)取時(shí)間，這既是對(duì)從業(yè)人員相關(guān)知識(shí)技能的考驗(yàn)，也體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重。所以，現(xiàn)場(chǎng)急救的重要性，受到了業(yè)界的高度重視。它不僅是醫(yī)學(xué)上的，也是社會(huì)學(xué)意義上的。在今天資訊高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，晦澀難懂的急救醫(yī)學(xué)順應(yīng)時(shí)代所需，正撩開(kāi)神秘的面紗，逐漸為廣大普通民眾所了解，其普及的重要性也躍然紙上?；诖?，既有急救醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技能，又兼顧普及性的《現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)》應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)場(chǎng)的急救何其重要，早一分鐘就多一份生的希望，就是一條鮮活的生命。怎樣實(shí)施才能有序、有力、有效？現(xiàn)場(chǎng)急救的相關(guān)理論和技能又是怎樣的？本書(shū)將為您逐一展開(kāi)?！冬F(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)》立足于現(xiàn)場(chǎng)，圍繞急救做文章?，F(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)決定了急救必須又準(zhǔn)又快地判斷、繼而有效地實(shí)施，但是條件又有限。本書(shū)融理論于實(shí)踐中，從最基本的呼救開(kāi)始，到大眾化的心肺復(fù)蘇操作，再到各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)的處置；從常見(jiàn)急癥的應(yīng)對(duì)，到各種特異傷害的處理，再到各類(lèi)災(zāi)害的救援；從呼救電話，到急救網(wǎng)絡(luò)，再到世界各種急救資訊。凡此種種，無(wú)不深入淺出，圖文并茂，好似一幅現(xiàn)場(chǎng)急救的“路線圖”。了然于胸，按需索驥，您會(huì)發(fā)現(xiàn)，書(shū)中有自己所需要的。本書(shū)的編著者，都親歷了“5·12”的醫(yī)療大救援。因此這本書(shū)，既有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更有編著者自己的切身體會(huì)。我們將這些個(gè)人的感悟與您分享，希望能有助您更方便快捷地掌握、運(yùn)用此書(shū)。本書(shū)秉承簡(jiǎn)明實(shí)用的原則，既一氣呵成、格式統(tǒng)一，又體例規(guī)范、自成一篇，更配以圖例、視頻和常用信息，便于查閱。適用于急診急救和相關(guān)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)者以及作為現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)的培訓(xùn)用書(shū)。我們希望《現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)》對(duì)您有用。同時(shí)也真誠(chéng)地請(qǐng)您在使用過(guò)程中告訴我們所未能發(fā)現(xiàn)的謬誤和不足。我們雖已認(rèn)真編撰、校對(duì)，但百密一疏，遺漏和錯(cuò)誤在所難免，懇請(qǐng)您的指點(diǎn)，以便再版時(shí)能夠達(dá)到精益求精。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)介紹常見(jiàn)的急危重癥的院前處理，如急性心律失常、急性心肌梗死、急性左心衰竭、高血壓危象、休克呼吸衰竭、重癥哮喘、急性上消化道出血、糖尿病酮癥酸中毒、急性腦血管病、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、急性中毒電擊傷、淹溺、中暑、動(dòng)物性傷害、創(chuàng)傷、顱腦外傷、胸部創(chuàng)傷、腹部損傷、四肢創(chuàng)傷、脊柱、脊髓損傷、燒（燙）傷、大咯血、急性腹痛、昏迷、抽搐。增加了水災(zāi)、火災(zāi)、雪災(zāi)、地震等傷害的應(yīng)急處理。

書(shū)籍目錄

第一章  急救緒論　第一節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)概述　第二節(jié)  我國(guó)急救醫(yī)療體系　第三節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)急救原則步驟　第四節(jié)  緊急呼救基本要求第二章  基本技能　第一節(jié)  心肺復(fù)蘇術(shù)　第二節(jié)  心臟除顫術(shù)　第三節(jié)  氣管插管術(shù)　第四節(jié)  氣囊呼吸術(shù)　第五節(jié)  負(fù)壓吸痰術(shù)　第六節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)　第七節(jié)  傷口包扎術(shù)　第八節(jié)  骨折固定術(shù)　第九節(jié)  傷員搬運(yùn)術(shù)　第十節(jié)  脫臼復(fù)位術(shù)　第十一節(jié)  環(huán)甲膜穿刺術(shù)　第十二節(jié)  靜脈穿刺術(shù)　第十三節(jié)  腹腔穿刺術(shù)　第十四節(jié)  胸腔穿刺術(shù)　第十五節(jié)  心包穿刺術(shù)　第十六節(jié)  緊急導(dǎo)尿術(shù)　第十七節(jié)  簡(jiǎn)易洗胃術(shù)第三章  急癥應(yīng)對(duì)　第一節(jié)  昏迷的應(yīng)對(duì)　第二節(jié)  高熱的應(yīng)對(duì)　第三節(jié)  抽搐的應(yīng)對(duì)　第四節(jié)  窒息的應(yīng)對(duì)　第五節(jié)  眩暈的應(yīng)對(duì)　第六節(jié)  暈厥的應(yīng)對(duì)　第七節(jié)  心悸的應(yīng)對(duì)　附1  危險(xiǎn)性心律失常的應(yīng)對(duì)　附2  急性心力衰竭的應(yīng)對(duì)　第八節(jié)  頭痛的應(yīng)對(duì)　第九節(jié)  胸痛的應(yīng)對(duì)　附  急性冠脈綜合征的應(yīng)對(duì)　第十節(jié)  腹痛的應(yīng)對(duì)　第十一節(jié)  咯血的應(yīng)對(duì)　第十二節(jié)  嘔血的應(yīng)對(duì)　第十三節(jié)  便血的應(yīng)對(duì)　第十四節(jié)  血尿的應(yīng)對(duì)　第十五節(jié)  嘔吐的應(yīng)對(duì)　第十六節(jié)  腹瀉的應(yīng)對(duì)　第十七節(jié)  便秘的應(yīng)對(duì)　第十八節(jié)  少尿無(wú)尿的應(yīng)對(duì)　第十九節(jié)  呼吸困難的應(yīng)對(duì)　附1  哮喘急性發(fā)作的應(yīng)對(duì)　附2  急性呼吸衰竭的應(yīng)對(duì)第四章  中毒急救　第一節(jié)  中毒總論　第二節(jié)  氣體中毒初步急救　第三節(jié)  食物中毒初步急救　第四節(jié)  藥物中毒初步急救　第五節(jié)  酒精中毒初步急救　第六節(jié)  吸毒過(guò)量初步急救　第七節(jié)  化學(xué)物中毒初步急救　第八節(jié)  動(dòng)物性中毒初步急救　第九節(jié)  植物中毒初步急救　第十節(jié)  重金屬中毒初步急救第五章  意外處置　第一節(jié)  溺水的初步處置　第二節(jié)  中暑的初步處置　第三節(jié)  冷凍的初步處置　第四節(jié)  氣道異物阻塞的初步處置　第五節(jié)  電擊與雷擊傷的初步處置　第六節(jié)  燒燙傷的初步處置　第七節(jié)  酸堿傷的初步處置　第八節(jié)  蛇咬傷的初步處置　第九節(jié)  蜂蜇傷的初步處置　第十節(jié)  犬咬傷的初步處置　第十一節(jié)  蟲(chóng)類(lèi)蜇傷的初步處置　第十二節(jié)  暈車(chē)暈船的初步處置　第十三節(jié)  高山反應(yīng)的初步處置　第十四節(jié)  眼耳異物的初步處置第六章  創(chuàng)傷搶救　第一節(jié)  刺割傷的初步搶救　第二節(jié)  火器傷的初步搶救　第三節(jié)  擠壓傷的初步搶救　第四節(jié)  鈍挫傷的初步搶救　第五節(jié)  撕裂傷的初步搶救　第六節(jié)  沖擊傷的初步搶救　第七節(jié)  車(chē)禍傷的初步搶救　第八節(jié)  顱腦外傷的初步搶救　第九節(jié)  胸部外傷的初步搶救　第十節(jié)  腹部外傷的初步搶救　第十一節(jié)  泌尿外傷的初步搶救　第十二節(jié)  脊柱外傷的初步搶救　第十三節(jié)  骨盆外傷的初步搶救　第十四節(jié)  四肢外傷的初步搶救第七章  災(zāi)害救援　第一節(jié)  我國(guó)自然災(zāi)害特征　第二節(jié)  緊急救援總體原則　第三節(jié)  野外生存與自救要點(diǎn)　第四節(jié)  各類(lèi)災(zāi)害的醫(yī)救特點(diǎn)第八章  急救資訊　第一節(jié)  各國(guó)急救呼叫電話　第二節(jié)  世界急救重大事記　第三節(jié)  常見(jiàn)急救警示標(biāo)志　第四節(jié)  急救英文常用縮寫(xiě)　第五節(jié)  世界急救相關(guān)組織　第六節(jié)  全球著名急救網(wǎng)站　第七節(jié)  我國(guó)主要120簡(jiǎn)介　第八節(jié)  現(xiàn)場(chǎng)急救常用器械　第九節(jié)  實(shí)用基本急救藥物　第十節(jié)  正常人體檢驗(yàn)數(shù)值　第十一節(jié)  簡(jiǎn)易急救包配置參考文獻(xiàn)中英文名詞索引附錄現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)(配套光盤(pán))

章節(jié)摘錄

插圖：（二）現(xiàn)場(chǎng)急救的七個(gè)原則及其步驟1.現(xiàn)場(chǎng)安全確定事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)及周?chē)h(huán)境是否安全、是否會(huì)對(duì)施救者和傷病者都構(gòu)成威脅，是現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則和步驟。因此要小心、謹(jǐn)慎地接近傷病者，確保無(wú)危險(xiǎn)因素存在或者安全脫離險(xiǎn)境后，方可展開(kāi)施救。常需警惕的現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素包括：電、火、煤氣、交通車(chē)輛、爆炸物、毒性物、易燃物、后續(xù)災(zāi)害（余震、坍塌等）。為避免交叉感染，施救者應(yīng)該佩戴手套；倘若存在疫病因素，還應(yīng)做好自我防護(hù)。2.統(tǒng)一指揮當(dāng)發(fā)生群體性傷害或大型災(zāi)難事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)就可能從平日的救治傷病者個(gè)體，轉(zhuǎn)變?yōu)橥话l(fā)重大事件時(shí)的整個(gè)社會(huì)力量參與的緊急救援。故必須聽(tīng)從政府有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一指揮、聽(tīng)從當(dāng)?shù)丶本戎笓]中心的統(tǒng)一應(yīng)急調(diào)度，從而協(xié)調(diào)組織、團(tuán)結(jié)作戰(zhàn)，以便將災(zāi)害區(qū)域的應(yīng)急反應(yīng)能力提高到最大限度。3.評(píng)估傷情快速而簡(jiǎn)捷地進(jìn)行初步檢查，包括意識(shí)、氣道、呼吸、脈搏等，重點(diǎn)是評(píng)估有無(wú)威脅生命的傷勢(shì)或病情。首先應(yīng)判斷意識(shí)、開(kāi)放氣道、維持呼吸和循環(huán)，繼之才進(jìn)行詳細(xì)檢查以及處置其他諸如出血、骨折等傷情。檢傷分類(lèi)：常應(yīng)用在發(fā)生大災(zāi)難群體傷害時(shí)。目的是以有限的人力與資源，在最短的時(shí)間內(nèi)，救治最多的傷病者（詳見(jiàn)第七章第二節(jié)緊急救援總體原則）。4.尋求救援及時(shí)進(jìn)行120電話呼救，啟動(dòng)EMSS，以尋求當(dāng)?shù)丶本染W(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)的緊急醫(yī)療救援（有關(guān)電話求救的要點(diǎn)，詳見(jiàn)本章第四節(jié)緊急呼救基本要求）。5.就地?fù)尵葘?duì)嚴(yán)重?fù)p傷和危急重癥、尤其已經(jīng)危及生命者，應(yīng)實(shí)施就地初步搶救，不能盲目等待救援或者貿(mào)然搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。但是如處在電擊、火災(zāi)、煤氣等特殊事故現(xiàn)場(chǎng)，則應(yīng)先將傷病者安全轉(zhuǎn)移脫離險(xiǎn)境，之后才可予以搶救。6.及時(shí)轉(zhuǎn)送按國(guó)際慣例，重傷員（紅色標(biāo)志）第一優(yōu)先、中度傷員（黃色標(biāo)志）其次優(yōu)先、輕傷員（綠色標(biāo)志）延期處理的救治順序，現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)送醫(yī)院；并接受急救中心的統(tǒng)一調(diào)度指揮，避免傷病員過(guò)度集中或過(guò)度分散在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（具體轉(zhuǎn)運(yùn)要求等，詳見(jiàn)第七章第二節(jié)緊急救援總體原則）。7.途中監(jiān)護(hù)經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)有效的止血、包扎、固定等急救處置后，在轉(zhuǎn)送傷病員至醫(yī)院的途中，要繼續(xù)給予生命體征等適時(shí)監(jiān)護(hù)及基本救治，警惕隨時(shí)可能發(fā)生的病情變化。

編輯推薦

《現(xiàn)場(chǎng)急救學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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