疑難心理障礙102例診治解析

內(nèi)容概要

　　心理障礙（psychological disorder）是指人的心理過程和人格的異常。心理過程有認(rèn)知過程（感覺、知覺、學(xué)習(xí)、記憶、注意、思維、分析、判斷等）、情緒過程（心境、抑郁、焦慮、恐懼、冷漠、躁狂、激動等）和意志過程（理想、計(jì)劃、決心、判斷、堅(jiān)毅、困難克服等）；人格則有人格傾向（動機(jī)、需要、興趣、信念、價值感等）、人格特征（能力、性格、氣質(zhì)）和行為特征（飲食行為、性行為、人際交往行為、睡眠行為、防御行為等）。　　中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）將精神障礙或心理障礙分成九類：即器質(zhì)性心理障礙；精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的心理障礙；精神分裂癥；心境障礙（情感性精神障礙）；癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥；心理因素相關(guān)生理障礙；人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙；精神發(fā)育遲滯、童年和少年期心理發(fā)育障礙；童年及少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙等。近期歐洲提出《臨床不能解釋的癥狀（medically unexplained symptoms，MUS）》和《功能性癥狀群（軀體功能障礙而無器質(zhì)病變可查出）》等醫(yī)學(xué)診斷名詞，實(shí)際也為心理障礙的別名。歐洲醫(yī)學(xué)界認(rèn)為MUS涵蓋了一系列診斷，如軀體化障礙、疑病障礙、軀體形式自主神經(jīng)功能失調(diào)、軀體形式疼痛障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、神經(jīng)衰弱等。本書各例的診斷標(biāo)準(zhǔn)都是依據(jù)CCMD-3進(jìn)行的?！　”緯帉懙哪康氖且圆±龍蟮赖男问?，將上述九類和MUS所涵蓋的各種心理障礙結(jié)合實(shí)例，將診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則與方法、發(fā)病原理和預(yù)防方法介紹給讀者，使臨床實(shí)踐與理論密切結(jié)合，以提高讀者的興趣與實(shí)際診斷、治療水平。臨床醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，只有多接觸心理障礙的各種病例，從診斷、治療中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，才能更好地為患者服務(wù)，更有效地解除患者的痛苦。

書籍目錄

第一章　心理障礙的診斷思維和診斷方法第二章　器質(zhì)性精神障礙　第一節(jié)　腦卒中雪上加霜，不幸的人　　第二節(jié)　腦炎光屁股滿病房亂跑的少女　　第三節(jié)　腦外傷撞車后忘記外傷前的事物和人　第四節(jié)　帕金森病兩手震顫、面具樣臉表情、慌張步態(tài)的老人　第五節(jié)　阿爾茨海默病  出門不認(rèn)識回家路、對親戚朋友都不認(rèn)識的婦女第三章　精神活性物質(zhì)精神障礙  第一節(jié)　酒精跪著求醫(yī)生幫助解救其丈夫的婦女　  第二節(jié)　煙草對煙有生理依賴和心理依賴的人第四章　心境障礙  第一節(jié)　抑郁障礙之一腕上有5道刀疤的人  第二節(jié)　抑郁障礙之二媽媽跪在女兒面前，求她接受輸液  第三節(jié)　難治性抑郁障礙抑郁癥是否是不治之癥?   第四節(jié)　抑郁癥合并人格解體視物不真實(shí)感的老年婦女  第五節(jié)　抑郁引發(fā)沖動出走突然離家出走，跑到峨眉山要當(dāng)和尚的人  第六節(jié)　妊娠抑郁好不容易懷孕，何以仍悶悶不樂?  第七節(jié)　產(chǎn)后抑郁生了個胖男娃，還要自殺，為什么?  第八節(jié)　雙胞胎同患雙相障礙姐姐高興不起來、妹妹也高興不起來的雙胞胎  第九節(jié)　伴有精神分裂癥的雙相障礙之一一個懷疑一切的男生……第五章　精神分裂癥第六章　癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥第七章　心理因素相關(guān)生理障礙第八章　沖動控制障礙、性心理障礙第九章　精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙第十章　童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙　第十一章　其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況

章節(jié)摘錄

【現(xiàn)病史】患者女性，20歲，大一學(xué)生。父母均為處級干部。她上小學(xué)、中學(xué)時都上的重點(diǎn)學(xué)校，從小一直學(xué)習(xí)優(yōu)秀，排前三名。在中小學(xué)都當(dāng)班、團(tuán)重點(diǎn)干部。她身高1.7米，身材苗條，長得很漂亮，風(fēng)度也很文雅沉靜。她受傳統(tǒng)家庭教育，中小學(xué)不與男生交往，但很在意男女戀愛。高中畢業(yè)考上國家重點(diǎn)大學(xué)生物系后，未被班主任了解其以往經(jīng)歷，未當(dāng)上班干部。一年級時即被同班男生追求，談戀愛，但該男生是高干家庭，又愛上另一女生，她失戀了。因初戀，心猿意馬，一心投在愛情上，聽不進(jìn)去課，結(jié)果考試排在后三名，她受不了，吃了100片安定自殺。經(jīng)學(xué)校急送往醫(yī)院洗胃灌腸，搶救過來后，她仍堅(jiān)決要死拒不吃飯，也不喝水。醫(yī)生檢查已脫水，皮膚皺折多且無彈性，便決定給她輸液，她堅(jiān)決拒絕，拔去輸液針頭。她媽媽再三求她接受輸液以延續(xù)生命，她只是不言不語。最后她媽媽跪下哀求她，說就她一個寶貴女兒，現(xiàn)已絕經(jīng)不能再生育了，叫她可憐可憐爸爸媽媽吧！她對媽媽下跪仍無動于衷。醫(yī)院大夫、護(hù)士、父母勸解無效，無奈求救于筆者，請求筆者去勸她接受輸液或喝水、吃飯?！驹\斷】自殺的生物學(xué)原因有：①腦中5一HT遞質(zhì)劇降使行為沖動、個體自我控制行為的能力減弱、心境悲觀、焦慮、強(qiáng)迫。醫(yī)院檢查自殺個體腦脊液發(fā)現(xiàn)，幾乎測不到5一HT可作為證明。②有自殺基因，國內(nèi)外均報道有易自殺傾向的家族。自殺的心理學(xué)原因?yàn)槿裏o，即自殺的人都自認(rèn)為沒有希望、自己沒有能力、無人可以幫助自己，無望、無能和無助。自殺的社會學(xué)原因是生活事件、應(yīng)激或壓力。經(jīng)詢問，其父母家族均無自殺史。患者自殺的社會原因是失戀、考試成績差和未當(dāng)班干部遭受挫折。我和患者第一次接觸是這樣進(jìn)行的。我先向她介紹我是一名醫(yī)學(xué)心理學(xué)教授，能否給我一次機(jī)會，互相認(rèn)識一下，互相交流一下？她說早已聽說過我，愿意和我隨便談?wù)?。我開門見山地直接問她：“你為何選擇了結(jié)束自己美好人生的道路？”她聽后說：“我原先一直是班干部，到這個大學(xué)什么也不是了。同學(xué)、班主任都不承認(rèn)我，都看不起我，都看我無能，我完了。以前我一直考前三名，現(xiàn)在考倒數(shù)第三，我太差了，大學(xué)學(xué)習(xí)一點(diǎn)能力也沒有，今后怎么趕也趕不上了。我班上一個男生喜歡我，我也喜歡他。但剛談戀愛不久，他便撇了我，要知道女人只能談一次戀愛，我一點(diǎn)希望也沒有了。我恨我自己無能，前途一點(diǎn)希望也沒有了，都怪我自己，誰也幫不上我，我不死活著還有什么意思？”針對她的三無思想，我要用事實(shí)說服她，將三無變?yōu)槿小Ｎ艺f：“你的眉毛又濃又細(xì)，你的頭發(fā)很多很茂密，你學(xué)生物學(xué)的應(yīng)該知道眉毛生長和頭發(fā)生長是受甲狀腺支配的。所以，從你的頭發(fā)、眉毛可看出你的甲狀腺功能很好。甲狀腺又是促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育的唯一激素，你大腦發(fā)育一定很好，很聰明。人的能力決定于腦，你父母都很有能力，給你遺傳一個聰明的先天的大腦，加上后天腦發(fā)育很好，所以你絕對是一個有能力又聰明的人。

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《疑難心理障礙102例診治解析》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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