全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論

前言

我國(guó)在1997年1月出臺(tái)的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中做出了“加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)師”的指示，2006年2月《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及國(guó)務(wù)院各部門(mén)制訂的9個(gè)配套文件中，再一次提出主管部門(mén)和醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)的要求，由此可見(jiàn)中央及各相關(guān)部門(mén)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視程度。在這良好的政策環(huán)境下，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科從20世紀(jì)80年代后期引入至今的20年中，全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作得到了快速的發(fā)展。目前，已經(jīng)形成了由院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育、畢業(yè)后（全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化／住院醫(yī)師培訓(xùn)）培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育三部分組成的全科醫(yī)學(xué)教育體系，截止到2008年底，全國(guó)已有40余所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)概論等相關(guān)課程，其中一些院校還開(kāi)設(shè)了以全科醫(yī)療服務(wù)為核心的社區(qū)見(jiàn)習(xí)。由于這些工作的開(kāi)展，吸引了一批醫(yī)學(xué)生在其畢業(yè)后選擇在基層醫(yī)療中從事全科醫(yī)療和相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療保健工作。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入和社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健需求的不斷增加，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力的要求也在逐漸提高。建沒(méi)一支以全科醫(yī)師為骨干、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，已成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革成功與否的關(guān)鍵要素之一。為適應(yīng)我國(guó)高職高專(zhuān)教育的發(fā)展，滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的需要，我們編寫(xiě)了這本教材。本教材內(nèi)容共分八章，第一章到第五章分別就全科醫(yī)學(xué)的基本理論、全科醫(yī)療的基本特征與指導(dǎo)原則、全科醫(yī)師的T作方式、全科醫(yī)師的診療模式、基本技能、常用技術(shù)等方面進(jìn)行了詳細(xì)地介紹。第六章從全科醫(yī)學(xué)的視角引人了生命周期保健的概念、保健思路與方法。第七章介紹了全科醫(yī)療健康卡當(dāng)案的書(shū)寫(xiě)方式及內(nèi)容。兇考慮到不同專(zhuān)科院校教學(xué)總學(xué)時(shí)和全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的學(xué)時(shí)有限，我們?cè)诘诎苏轮芯帉?xiě)了五個(gè)社區(qū)見(jiàn)習(xí)內(nèi)容，目的是希望各校在使用該教材時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)厝漆t(yī)療開(kāi)展現(xiàn)狀和學(xué)時(shí)情況，酌情選擇。

內(nèi)容概要

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入和社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療保健需求的不斷增加，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力的要求也在逐漸提高。建沒(méi)一支以全科醫(yī)師為骨干、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，已成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革成功與否的關(guān)鍵要素之一。為適應(yīng)我國(guó)高職高專(zhuān)教育的發(fā)展，滿(mǎn)足臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的需要，我們編寫(xiě)了這本教材。

書(shū)籍目錄

第一章 緒論　第一節(jié) 全科醫(yī)學(xué)及其發(fā)展簡(jiǎn)史　　一、全科醫(yī)學(xué)的定義及其學(xué)科特點(diǎn)　　二、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史　第二節(jié) 全科醫(yī)療　　一、全科醫(yī)療的定義　　二、全科醫(yī)療的基本特征　　三、全科醫(yī)療的基本原則　　四、全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系　第三節(jié) 全科醫(yī)師　　一、全科醫(yī)師的定義　　二、全科醫(yī)師的角色與素質(zhì)　　三、全科醫(yī)師的工作任務(wù)　　四、全科醫(yī)師與其他專(zhuān)科醫(yī)師的區(qū)別　第四節(jié) 國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育概況　　一、國(guó)外全科醫(yī)學(xué)教育概況　　二、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育概況　第五節(jié) 全科醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織　　一、世界家庭醫(yī)師組織　　二、中國(guó)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)第二章 以病人為中心的健康照顧　第一節(jié) 以病人為中心思維的模式　　一、醫(yī)師關(guān)注中心的轉(zhuǎn)移　　二、患者與疾病、病人角色及就醫(yī)行為　　三、以病人為中心的診療模式　第二節(jié) 以病人為中心應(yīng)診的任務(wù)　　一、診斷和處理現(xiàn)存問(wèn)題　　二、提供適當(dāng)?shù)呐R床預(yù)防服務(wù)　　三、管理慢性活動(dòng)性疾病問(wèn)題　　四、改善遵醫(yī)行為　第三節(jié) 以病人為中心照顧中的醫(yī)患關(guān)系　　一、醫(yī)患關(guān)系及其醫(yī)患模式　　二、影響醫(yī)患關(guān)系的因素　　三、處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則　　四、重視與患者溝通的技巧　第四節(jié) 以病人為中心健康照顧的原則第三章 以家庭為單位的照顧　第一節(jié) 家庭的基本概念　　一、家庭的定義　　二、家庭的結(jié)構(gòu)　　三、家庭的功能　　四、家庭生活周期　第二節(jié) 家庭與健康　　一、家庭對(duì)健康的影響　　二、生活壓力事件與健康　　三、家庭資源與家庭危機(jī)　第三節(jié) 家庭評(píng)估工具及其應(yīng)用　　一、家庭基本資料　　二、家系圖　　三、家庭圈　　四、家庭關(guān)懷度指數(shù)　第四節(jié) 家庭照顧　　一、家庭訪視　　二、家庭病床　　三、家庭咨詢(xún)　　四、家庭治療第四章 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康服務(wù)第五章 以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧第六章 生命周期保健第七章 全科醫(yī)療健康檔案第八章 實(shí)習(xí)指導(dǎo)參考文獻(xiàn)附錄 全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教學(xué)參考大綱

章節(jié)摘錄

中國(guó)內(nèi)地的全科醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了近20年的探索與實(shí)踐，截止到2008年底，全國(guó)已有40多所醫(yī)學(xué)院校在本科生中開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)概論及其相關(guān)課程。在北京、上海、浙江、廣東、江蘇、四川、重慶等多個(gè)省、直轄市開(kāi)展了畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育（三年制全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)），全國(guó)除西藏外普遍開(kāi)展了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也逐漸在各省陸續(xù)開(kāi)展。一些醫(yī)學(xué)院校也相繼建立了全科醫(yī)學(xué)院、系、研究所，在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院等已經(jīng)開(kāi)展了全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士研究生教育，從2005年開(kāi)始，首都醫(yī)科大學(xué)開(kāi)始招收全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士研究生。可見(jiàn)，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育體系已經(jīng)形成。隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣泛深入開(kāi)展和全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的需求，部分地區(qū)已經(jīng)制定了全科醫(yī)師職稱(chēng)系列和職稱(chēng)晉升標(biāo)準(zhǔn)。在基層醫(yī)療中設(shè)立了全科醫(yī)師的中級(jí)、副高級(jí)和正高級(jí)職稱(chēng)系列?？傊?，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育體系正在走向成熟與完善，全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍正在不斷成長(zhǎng)和壯大，全科醫(yī)療服務(wù)正在逐步規(guī)范，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)相應(yīng)的也在不斷發(fā)展和規(guī)范。3.中國(guó)臺(tái)灣、香港、澳門(mén)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展（1）中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的全科醫(yī)學(xué)：全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)稱(chēng)為家庭醫(yī)學(xué)。臺(tái)灣地區(qū)的家庭醫(yī)學(xué)始于1977年，由臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦了兩年制的“一般科醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目”和1979年在臺(tái)北縣澳底村建立了第一家社區(qū)醫(yī)療保健站。隨后在臺(tái)大醫(yī)院成立了“一般科（即全科醫(yī)學(xué)科）”，并以澳底村作為社區(qū)教學(xué)基地開(kāi)展教學(xué)，后來(lái)在各醫(yī)學(xué)院都成立了家庭醫(yī)學(xué)科。1983年3月成立家庭醫(yī)學(xué)會(huì)，學(xué)會(huì)相繼創(chuàng)立了開(kāi)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育課程，以及家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師繼續(xù)教育課程，該學(xué)會(huì)目前已經(jīng)成為島內(nèi)最大的專(zhuān)科學(xué)會(huì)。1995年3月臺(tái)灣實(shí)行“全民健康保險(xiǎn)”制度，賦予了基層醫(yī)療醫(yī)師部分“守門(mén)人”的功能，同時(shí)將周期性健康檢查這一預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容列人健康保險(xiǎn)的必要內(nèi)容。臺(tái)灣地區(qū)家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)重點(diǎn)在于家庭醫(yī)療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)四個(gè)方面。在家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，為適應(yīng)衛(wèi)生改革的需要，其研究重點(diǎn)除了放在臨床方面外，也放在了公共衛(wèi)生方面，如青少年保健、老年保健等。在臺(tái)灣，要想成為合格的家庭醫(yī)師可以通過(guò)兩個(gè)渠道：一是以學(xué)生通過(guò)進(jìn)入學(xué)制三年的家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目；二是一般的開(kāi)業(yè)醫(yī)師通過(guò)在職培訓(xùn)修滿(mǎn)學(xué)分。二者在完成學(xué)習(xí)后均需通過(guò)家庭醫(yī)師鑒定考試，才可獲得家庭醫(yī)師資格。此外，在臺(tái)灣于2005年6月還成立具有中國(guó)特色的中醫(yī)家庭醫(yī)學(xué)會(huì)，由此，在臺(tái)灣也存在著中醫(yī)家庭醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師。

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《全科醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》是由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的。

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