外科學(xué)

內(nèi)容概要

第6版《外科學(xué)》是全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材，根據(jù)第6版教材修訂的原則，本版在編寫過程中仍然嚴(yán)格遵照體現(xiàn)出“三基”：基本理論、基本知識、基本技能；“五性”：思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性；以及“三特定”：特定的對象、特定的要求、特定的限制的精神。在修訂前，編者也廣泛征求了老師和學(xué)生的意見，本次有針對性地進(jìn)行了修訂。雖然本次修訂的編寫人員有較大的變動，但在章節(jié)的設(shè)置上不作較大的改動。在修訂過程中，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)本書適用于醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)校的學(xué)生作為教材，而不是醫(yī)學(xué)專著，突出本書是培養(yǎng)醫(yī)療實(shí)用性人才的教學(xué)用書。本書保持了第5版的特點(diǎn)，如附錄的編寫、英文專業(yè)名詞、中英文名詞索引等；內(nèi)容上作了一些變動，如附錄的編寫與上一版不完全相同。對本教材的一些內(nèi)容如骨關(guān)節(jié)疾病等進(jìn)行了刪改，對一些章節(jié)的編寫針對近年來臨床應(yīng)用情況的發(fā)展做了較大的修改，如“無菌術(shù)”、“水電解質(zhì)平衡失調(diào)”、“麻醉”等，使本書的內(nèi)容更加符合當(dāng)前培養(yǎng)高職高專學(xué)生成為基層醫(yī)院實(shí)用性人才的要求，更適合當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況。在本書修訂的同時(shí)，對本教材的輔助教材也作了很大的修改，如增加了教學(xué)的要求和內(nèi)容概要，對練習(xí)題作了簡單的評析，有助于學(xué)生更好地加深理解和掌握教材的內(nèi)容。

書籍目錄

第一章　緒論第二章　無菌術(shù)和手術(shù)基本操作第三章　外科疾病常用的分子生物學(xué)檢查和治療方法第四章　外科患者的體液失衡第五章　輸血第六章　外科休克第七章　多器官功能障礙綜合證第八章　麻醉第九章　外科重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第十章　圍手術(shù)期處理第十一章　外科患者的營養(yǎng)支持第十二章　外科感染第十三章　創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷第十四章　燒傷、冷傷、咬蜇傷和整形外科第十五章　常見體表腫瘤第十六章　移植與顯微外科第十七章　顱內(nèi)壓增高癥第十八章　顱腦損傷第十九章　顱腦、椎管、脊髓的外科疾病第二十章　頸部疾病第二十一章　乳腺疾病第二十二章　胸部損傷第二十三章　胸壁疾病與膿胸第二十四章　肺部疾病的外科治療第二十五章　食管疾病第二十六章　心臟及主動脈疾病第二十七章　胸膜腔與縱隔疾病第二十八章　腹外疝第二十九章　腹部創(chuàng)傷第三十章　急性腹膜炎第三十一章　胃、十二指腸外科疾病第三十二章　腸疾病第三十三章　闌尾炎第三十四章　結(jié)腸、直腸肛管疾病第三十五章　肝病疾病第三十六章　門靜脈高壓癥與上消化道出血第三十七章　膽道疾病第三十八章　胰腺疾病第三十九章　周圍血管和淋巴管疾病第四十章　泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及檢查第四十一章　泌尿系統(tǒng)損傷第四十二章　泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染與結(jié)核第四十三章　尿石癥第四十四章　尿路梗阻第四十五章　泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤第四十六章  泌尿、男性生殖系統(tǒng)其他常見病第四十七章　男科學(xué)第四十八章　骨科檢查法第四十九章　骨折第五十章　關(guān)節(jié)脫位第五十一章　周圍神經(jīng)損傷第五十二章　周圍神經(jīng)損傷第五十三章　骨與關(guān)節(jié)感染第五十四章　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核第五十五章　非化膿性骨關(guān)節(jié)炎第五十六章　運(yùn)動系統(tǒng)畸形第五十七章　運(yùn)動系統(tǒng)慢性損傷第五十八章　頸肩痛和腰腿痛第五十九章　骨腫瘤第六十章　骨科常用治療技術(shù)參考文獻(xiàn)中英文名詞索引

章節(jié)摘錄

插圖：（2）下呼吸道梗阻1）常見原因：①氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面緊貼于氣管壁；②分泌物或嘔吐物誤吸后堵塞氣管及支氣管；③支氣管痙攣，多發(fā)生于有哮喘史或慢性支氣管炎的患者；淺麻醉時(shí)支氣管由于異物或炎癥刺激，麻醉藥物的組織胺釋放作用，均可誘發(fā)支氣管痙攣。2）I臨床表現(xiàn)：梗阻不嚴(yán)重者除肺部聽到噦音外，可無明顯癥狀；梗阻嚴(yán)重者可呈呼吸困難、潮氣量降低、氣道阻力增高、缺氧發(fā)紺、心率增快和血壓下降，若處理不及時(shí)可危及患者生命。3）預(yù)防處理措施：①麻醉前要選擇合適的氣管導(dǎo)管，麻醉中應(yīng)經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置，避免體位改變而引起導(dǎo)管扭折、貼壁；②經(jīng)常聽診肺部，及時(shí)清除分泌物；③維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃群土己玫难鹾鲜蔷徑庵夤墀d攣的重要措施，必要時(shí)可靜脈給予氨茶堿0.2 5g或氫化可的松100mg。3.反流與誤吸常見于老年、嬰幼兒、臨產(chǎn)婦、患腸梗阻及上消化道病變行急癥手術(shù)者及創(chuàng)傷患者，特別是顱腦外傷和酗酒后外傷者。發(fā)生時(shí)機(jī)多見于全麻誘導(dǎo)后氣管插管或拔管后即刻。（1）常見原因：①全麻誘導(dǎo)時(shí)因患者的意識消失卯因喉部反射消失，一旦有反流物即可發(fā)生誤吸；②各種原因引起的胃排空時(shí)間延長，使胃內(nèi)存積大量胃液或空氣，容易引起反流；③全麻后患者沒有完全清醒時(shí)，吞咽嗆咳反射未恢復(fù)，也易發(fā)生胃內(nèi)容物的反流及誤吸。（2）臨床表現(xiàn)：誤吸后可因誤吸物的性質(zhì)不同而有不同的臨床表現(xiàn)：①無論誤吸為固體食物或胃液，都可引起急性呼吸道梗阻，完全性呼吸道梗阻可立即導(dǎo)致窒息、缺氧，如不能及時(shí)解除梗阻，可危及患者的生命；②誤吸胃液可引起肺損傷、支氣管痙攣和毛細(xì)血管通透性增加，結(jié)果導(dǎo)致肺水腫和肺不張。所以麻醉期間預(yù)防反流和誤吸是非常重要的。（3）預(yù)防處理措施：①擇期手術(shù)患者術(shù)前一定要嚴(yán)格禁飲禁食，飽食后需行緊急手術(shù)的患者，盡可能選局麻或椎管內(nèi)麻醉，必須用全麻的患者，可先置胃管排空胃內(nèi)容物，在清醒條件下插入帶套囊的氣管導(dǎo)管，然后再誘導(dǎo)；②麻醉蘇醒期，應(yīng)在吞咽、嗆咳反射活躍或清醒后，方能拔出氣管內(nèi)導(dǎo)管；③用藥物減少胃液分泌及降低胃液的pH值，如H。受體阻滯劑及抗酸制劑等；④發(fā)生誤吸后應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引口咽部胃液及食物殘?jiān)?，氣管插管，插管后立即行氣管?nèi)吸引，徹底清除分泌物，純氧人工呼吸；⑤為防止胃酸所致化學(xué)性肺炎，可靜脈使用糖皮質(zhì)激素及抗生素，并經(jīng)氣管內(nèi)導(dǎo)管注入5～10ml生理鹽水沖洗下呼吸道，以控制小支氣管周圍炎性滲出及肺部感染發(fā)生。

編輯推薦

《外科學(xué)(第6版)》是人民衛(wèi)生出版社出版的。

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