雙源CT臨床應(yīng)用

內(nèi)容概要

1992年首臺(tái)雙層CT問世，開創(chuàng)了多層CT先河。不知是巧合還是默契，1998年四家公司同時(shí)推出了四層CT。從此，CT的開發(fā)和應(yīng)用進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代——多層螺旋CT時(shí)代。僅僅三年的時(shí)問16層CT就已經(jīng)問世（2001年），正當(dāng)大家在努力適應(yīng)l6層CT新技術(shù)臨床應(yīng)用的時(shí)候，2003年64層CT又推向市場(chǎng)，發(fā)展速度之快，令人目不暇接。    就在幾乎所有CT的研發(fā)都在朝著平板探測(cè)器CT努力的時(shí)候，CT的發(fā)展方向產(chǎn)生了分歧。與當(dāng)初第三、第四代CT爭(zhēng)論極其相似，一些研發(fā)繼續(xù)朝著不斷增加縱軸探測(cè)器排數(shù)，直至平板探測(cè)器的方向進(jìn)發(fā)。而另一些研發(fā)者則提出了新的概念，放棄了單純更多縱軸探測(cè)器排列的追求，設(shè)計(jì)出間隔90。排列的雙球管掃描方式，稱為雙源（dual source）CT。    對(duì)于提高心臟（冠狀動(dòng)脈）掃描的成功率和圖像質(zhì)量來說，提高每周掃描速度是較增加縱軸覆蓋范圍更為重要的因素。只有提高每周掃描速度，才更有可能在冠狀動(dòng)脈的相對(duì)靜止期內(nèi)完成高質(zhì)量掃描，而增加縱軸覆蓋范圍只能縮短整個(gè)檢查的時(shí)間，并不能縮短每周旋轉(zhuǎn)時(shí)間，因此難以提高快心率患者的圖像質(zhì)量。雙球管的排列可以在不提高機(jī)械旋轉(zhuǎn)速度的基礎(chǔ)上，每周掃描時(shí)間縮短一半，只需旋轉(zhuǎn)半周（每個(gè)球管掃描各自的180。范圍）就可達(dá)到單球管CT轉(zhuǎn)一周的效果，時(shí)問分辨力縮短至83毫秒，克服了快心率對(duì)成像質(zhì)量的影響。這種另辟蹊徑的改革確實(shí)令人耳目一新，使其在CT心血管成像研究領(lǐng)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位，在心血管疾病的影像診斷中占有巨大優(yōu)勢(shì)。    雙源CT另一個(gè)非常有潛力的能力就是能量成像。已經(jīng)證實(shí)，在CT血管成像中應(yīng)用能量減影可以精確的去除骨骼和鈣化的遮擋，更清晰地顯示血管本身。能量成像在虛擬平掃、結(jié)石成分分辨、肺灌注、肌腱韌帶顯示等方面的研究也取得了可喜的進(jìn)展。    山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所有幸在亞洲第一批引進(jìn)了雙源CT，使作者在CT的科研方面第一次與國(guó)外同行處在同一個(gè)起跑線上。短短兩年的時(shí)問，不僅有了近萬(wàn)例雙源CT掃描的經(jīng)驗(yàn)，而且在所有雙源CT新開發(fā)的領(lǐng)域中，都開展了研究。    為了使大家更詳細(xì)地了解這種新型CT，在本書編寫中，作者首先撰寫了包括設(shè)計(jì)原理及應(yīng)用技術(shù)，然后根據(jù)作者的臨床應(yīng)用體會(huì)對(duì)其在不同疾病中的作用做了分述。

書籍目錄

第1章　雙源CT基礎(chǔ)　雙源CT的設(shè)計(jì)思路    多層螺旋CT的局限性    雙源CT設(shè)計(jì)觀念的突破　雙源掃描技術(shù)優(yōu)勢(shì)    心臟掃描技術(shù)優(yōu)勢(shì)    大范圍掃描技術(shù)優(yōu)勢(shì)      雙能量成像技術(shù)優(yōu)勢(shì)　雙源CT的新發(fā)展第2章　雙源CT心臟成像技術(shù)  心電門控的應(yīng)用    心電門控的原理    前瞻性心電觸發(fā)掃描    回顧性心電門控　冠脈最佳成像時(shí)相的選擇　時(shí)間分辨率與重建扇區(qū)選擇    心電與冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的關(guān)系    時(shí)間分辨率與重建扇區(qū)    雙源CT的時(shí)間分辨率  心臟CTA檢查的注意事項(xiàng)      檢查前的一般準(zhǔn)備與呼吸訓(xùn)練    正確放置電極與掃描序列的選擇    對(duì)比劑的使用與增強(qiáng)掃描的啟動(dòng)    硝酸甘油的使用    掃描后原始圖像的重建  掃描參數(shù)對(duì)圖像質(zhì)量的影響    正確選擇螺距    肥胖患者掃描條件的選擇    卷積核的選擇與支架的重建算法    心電編輯功能  降低心臟檢查掃描劑量的措施    實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)球管電流    增加心臟檢查的弓形濾過裝置    心電門控的實(shí)時(shí)管電流調(diào)節(jié)技術(shù)    單扇區(qū)重建，掃描螺距與患者心率自動(dòng)匹配    調(diào)整管電壓    前瞻性心電觸發(fā)掃描第3章　雙源CT對(duì)比劑的應(yīng)用  對(duì)比劑增強(qiáng)的基本原理    基本原理    注射參數(shù)與器官的強(qiáng)化  雙源CT對(duì)比劑應(yīng)用的特點(diǎn)    真正時(shí)相掃描的實(shí)現(xiàn)    可以減少對(duì)比劑的總量    可以應(yīng)用更高的注射流率或應(yīng)用更高濃度的對(duì)比劑    雙源CT應(yīng)用對(duì)比劑是一個(gè)新課題  對(duì)比劑注射流率對(duì)增強(qiáng)效果的影響    高流率對(duì)強(qiáng)化峰值的影響    高流率對(duì)峰值時(shí)間的影響  對(duì)比劑濃度對(duì)增強(qiáng)效果的影響    高濃度對(duì)比劑對(duì)強(qiáng)化峰值的影響    高濃度對(duì)比劑對(duì)峰值時(shí)間的影響    高濃度對(duì)比劑對(duì)圖像質(zhì)量的影響    應(yīng)用高濃度對(duì)比劑的注意事項(xiàng)  持續(xù)注射時(shí)間對(duì)增強(qiáng)效果的影響    峰值和峰值時(shí)間的變化    峰值持續(xù)時(shí)間的變化  生理鹽水沖刷對(duì)增強(qiáng)效果的影響  延遲時(shí)間選擇對(duì)增強(qiáng)效果的影響    試驗(yàn)性團(tuán)注    閾值激發(fā)  關(guān)于對(duì)比劑腎病    對(duì)比劑腎病的概念    對(duì)比劑腎病的表現(xiàn)和危害    導(dǎo)致對(duì)比劑腎病的因素分析    對(duì)比劑腎病高危因素    針對(duì)高危因素患者的處理第4章　雙源CT的臨床應(yīng)用　……第5章　雙源CT雙能掃描的臨床應(yīng)用

章節(jié)摘錄

　　第2章　雙源CT心臟成像技術(shù)　　心電門控的應(yīng)用　　心臟及周圍大血管CT成像時(shí)，因?yàn)樾呐K的搏動(dòng)，常規(guī)成像勢(shì)必會(huì)引起運(yùn)動(dòng)偽影。但心臟運(yùn)動(dòng)是有規(guī)律的，為了減小心臟搏動(dòng)形成的運(yùn)動(dòng)偽影，可以通過在心臟運(yùn)動(dòng)幅度最小時(shí)進(jìn)行掃描或圖像重建來實(shí)現(xiàn)，這就需要非常精確的心電監(jiān)視同步掃描技術(shù)。多層螺旋CT進(jìn)行心臟掃描時(shí)一般采用前瞻性觸發(fā)和回顧性心電門控兩種心電門控技術(shù)?！　⌒碾婇T控的原理　　心臟是隨著心動(dòng)周期有規(guī)律運(yùn)動(dòng)的器官，因此心臟的檢查對(duì)任何影像學(xué)手段都是一個(gè)挑戰(zhàn)。瞬間鎖定運(yùn)動(dòng)中的心臟，觀察心臟的組織結(jié)構(gòu)、冠狀動(dòng)脈的形態(tài)及各種病理變化，高時(shí)間分辨率是必備的條件。CT用于心臟的檢查中，為了獲得真實(shí)反映心臟及冠狀動(dòng)脈的圖像，就必須在心臟相對(duì)靜止時(shí)相采集，才能盡可能避免產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。實(shí)時(shí)凍結(jié)心臟運(yùn)動(dòng)，需要在獲得軸位圖像時(shí)有極短數(shù)據(jù)采集時(shí)間。心臟的三維運(yùn)動(dòng)模式很復(fù)雜，運(yùn)動(dòng)模式在不同的心臟解剖類型，甚至在不同的心動(dòng)周期都是千變?nèi)f化的，其中，在心房和心室收縮期運(yùn)動(dòng)最強(qiáng)，短時(shí)的收縮末期的靜息期之后緊跟著持續(xù)的心室充盈期，心室充盈在舒張中晚期運(yùn)動(dòng)逐漸減慢，為了圖像重建的時(shí)相與心臟運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)確匹配，必須使用ECG與CT掃描同步裝置，也就是心電門控，可以根據(jù)需要在心臟搏動(dòng)的任意時(shí)相進(jìn)行掃描或者在任意時(shí)相進(jìn)行圖像的重建?！　⌒穆蕿?0次/分時(shí)，心臟舒張靜息期持續(xù)時(shí)間大約250毫秒，心率為90次/分時(shí)，持續(xù)時(shí)間大約150毫秒；而收縮末期靜息期持續(xù)時(shí)間大約100～150毫秒，持續(xù)時(shí)間隨著心率的加快略有降低。心率較低時(shí)，收縮末期靜息期時(shí)間窗明顯小于舒張靜息期，隨著心率的加快舒張期靜息期時(shí)間窗明顯變窄。舒張靜息期時(shí)間窗甚至比收縮末期更短。多層螺旋CT進(jìn)行心臟檢查時(shí)，心臟掃描或重建時(shí)間窗通常選取心動(dòng)周期的舒張靜息期，然而，隨著CT心臟檢查時(shí)間分辨率的進(jìn)一步提高，獲得收縮靜息期的高質(zhì)量重建圖像已經(jīng)成為可能。目前世界上時(shí)間分辨率最高的CT——DSCT的時(shí)間分辨率為83毫秒，在收縮末期靜息期和舒張末期靜息期均可以獲得較好的圖像。除了舒張期靜息期和收縮末期靜息期外，其他期要獲得無(wú)運(yùn)動(dòng)偽影的圖像至少需要大約50毫秒的時(shí)間分辨率?！　　?/pre>








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