眼底病診斷思辨

內(nèi)容概要

本書源于著者多年對眼科診療工作的思考總結(jié)和對眼底病診斷經(jīng)驗的心得體會，力求從臨床實際工作的角度來闡述如何認(rèn)識、分析和診斷眼底病。章節(jié)的編排盡可能符合臨床接診和思維的過程，即從問診和檢診開始收集臨床信息，再從疑診為某一類眼底病分析到擬診為某一種眼底病，然后通過講解（輔助檢查和會診）的方法達(dá)到臨床確診的目的。最后，還提示對一些特定的病例需要隨訪觀察以隨診。本書特點：分析思路清晰、闡述角度新穎、語言通俗易懂。是各級眼科醫(yī)師攻克眼底病診斷難題的有益的參考書。

書籍目錄

緒論關(guān)于疾病、診斷和學(xué)習(xí)的一些問題第一章  問診——眼病相關(guān)的癥狀和病史的分析　第一節(jié)　問診的內(nèi)容和注意事項　第二節(jié)　患者主訴癥狀的臨床分析　第三節(jié)　患者病史的臨床分析第二章　檢診——眼底病相關(guān)的體征和輔助檢查的分析　第一節(jié)　常規(guī)的眼科檢查　第二節(jié)　眼底檢查及檢查前準(zhǔn)備　第三節(jié)　眼底征象的臨床分析第三章　疑診——各類眼底病基本特征的分析　第一節(jié)　眼底的先天異?！〉诙?jié)　變性與營養(yǎng)不良類眼底病　第三節(jié)　血液循環(huán)障礙性眼底病　第四節(jié)　炎癥性眼底病　第五節(jié)　外傷性眼底改變　第六節(jié)　與系統(tǒng)疾病相關(guān)的眼底病變　第七節(jié)　眼內(nèi)腫瘤性病變　第八節(jié)　眼底的特發(fā)性病變　第九節(jié)　眼底結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置改變　第十節(jié)　視神經(jīng)的疾病第四章　擬診——各種常見眼底病的診斷和鑒別診斷要　第一節(jié)　視網(wǎng)膜的疾病　第二節(jié)　脈絡(luò)膜病變　第三節(jié)　玻璃體病變　第四節(jié)　視神經(jīng)病變第五章　輔診——輔助檢查和會診的作用　第一節(jié)　提請眼科輔助檢查和其他檢查的原則　第二節(jié)　輔助檢查的臨床分析　第三節(jié)　請求其他學(xué)科會診第六章　確診——如何進(jìn)行綜合分析和歸納診斷　第一節(jié)　臨床資料的整理核對　第二節(jié)　診斷前的綜合分析　第三節(jié)　歸納診斷第七章　隨診——隨訪觀察中眼底病的診斷和再評價　第一節(jié)　隨訪過程中明確診斷的方法　第二節(jié)　眼底病患者的隨訪　第三節(jié)　眼底病高危發(fā)生人群的篩查和隨訪

章節(jié)摘錄

3.感染性與其他三類后葡萄膜炎相比，感染性葡萄膜炎最主要的特征是存在病原體，所以，以病原體為核心可以將感染性葡萄膜炎進(jìn)一步分類。依據(jù)病原體的種類分：理論上，任何生物性的創(chuàng)傷都可造成眼部的傷害，但大的動物性的傷害，如狗咬傷屬于外傷性病變的范疇。所謂感染性的眼底病是在眼球基本結(jié)構(gòu)完整的前提下討論的，所以相關(guān)的病原體只能是較小的生物，主要為兩大類：微生物和寄生蟲。（1）微生物性感染性眼底?。憾喾N微生物都可以侵害眼部組織，但眼部組織的特性決定了其對不同微生物的易感性不同，而各組織的解剖位置也影響到容易接觸的病原體不同。所以有些病原體，如衣原體較容易侵犯的組織是結(jié)膜而不是視網(wǎng)膜。常見的能引起眼底感染性改變的微生物主要有細(xì)菌、病毒、螺旋體、真菌等。以上幾種微生物由于其生物性狀不同，因此在感染眼部時其眼底表現(xiàn)也多各有特點：①體現(xiàn)在受累部位上如：皰疹屬病毒具有嗜神經(jīng)性容易侵犯視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜炎，而經(jīng)血行傳播到眼內(nèi)的細(xì)菌則多首先侵犯脈絡(luò)膜引起脈絡(luò)膜炎或進(jìn)展為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎；②體現(xiàn)在病理特征方面如：很多細(xì)菌可引起化膿性反應(yīng)，而病毒常引起的是壞死性反應(yīng)。在上述的微生物中最常見的是細(xì)菌，其中有多種細(xì)菌（葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌等）含有對組織破壞性很強(qiáng)的內(nèi)、外毒素，可以引起眼內(nèi)組織發(fā)生暴發(fā)性的化膿性炎癥。由于這些疾病起病快、眼內(nèi)組織破壞嚴(yán)重，常使醫(yī)師無法細(xì)致觀察到原發(fā)病原體的特征，我們常將其單獨歸為一類：眼內(nèi)炎（詳見后部分）。能引起遷延性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型細(xì)菌是結(jié)核菌，結(jié)核性的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變不表現(xiàn)為化膿性改變。螺旋體性病變與皰疹病毒相似也容易累及神經(jīng)組織，在眼部則是容易侵犯視網(wǎng)膜和視神經(jīng)。真菌性病變可以是外源或內(nèi)源性的。（2）寄生蟲性感染性眼底?。杭纳x中除原蟲外均相對較大容易辨認(rèn)且不能在眼內(nèi)繁殖，所以眼底改變主要是由蟲體運(yùn)動或死亡引起的反應(yīng)性損害。臨床上有機(jī)會遇到的寄生蟲性眼底病主要有：豬囊尾蚴病、眼弓蛔蟲病、眼弓形蟲病。

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《眼底病診斷思辨》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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