皮膚美容激光與光子治療

前言

再沒有一個治療領域比美容治療更為活躍，有時候迅猛的發(fā)展和市場的活躍，使人們眼花繚亂，很難從這些繁榮的市場中準確獲取我們所需要的知識。這些不斷涌現(xiàn)的新的技術體現(xiàn)在不斷推出的各種治療設備：各種激光、各類強光、發(fā)光半導體、射頻技術、各種機械裝置、超聲波設備等。問題在于商業(yè)公司往往從利潤和效益角度生產(chǎn)、推銷甚至“制造”出某些“新產(chǎn)品”，在這些過程中，他們組織和資助一些前沿的研究并適時報道出來，而媒體很樂意報道這些“進展”嘩眾取寵，這些均能吸引大量的患者來體驗這種“高科技”的治療，因此很多時候您很難在新技術誕生的早期獲得非常客觀的資料來評價這些新的治療方法的可靠性。曾有一項非常有趣的研究：如果我們將治療后患者的療前和療后的照片分給不同的評價者進行評價，如果事先給照片標記好哪些是療前照片和哪些是療后照片，或者事先告知評價者哪些照片是療前和療后的照片，或者評價者完全不知道治療經(jīng)過，完全采用盲法進行評價，結果這些評價者所得出的評價結果會完全不同。顯然，如果評價者不是采用盲法評價，知道照片哪些是療前照片，哪些是療后的照片，那么他們所得出的結論將會是治療非常有效。如果不告知評價者照片的任何信息，而在照片上也未能標明療前或療后，完全采取盲法評價，那么他們所得出的結論可能完全相反，沒有效果！換言之，評價者是否處于盲態(tài)對結論的評價具有非常大的影響。顯然作為研究者或者醫(yī)師，每個人都有程度不同的偏見，這無法避免，問題是我們必須加強學習，我們需要真正的雙盲研究的結果，我們需要大樣本的研究，面部自身對照研究等等，這樣我們才能得到我們需要獲取的真正的信息和知識。然而，沒有一項研究不需要付出相當大的努力和經(jīng)費，所以每個研究者在進行臨床研究的時候都期望出現(xiàn)預測的結果，因此很多的臨床報告都出現(xiàn)了或多或少的偏見。尤其是一項研究是在公司的資助下進行的，結論的可靠性就更值得我們推敲。面對目前各商業(yè)公司均已深度介入研究領域，作為科學工作者，我們能做些什么呢？我們當然需要接受各商業(yè)公司的支持，但是卻不能讓他們介入治療方案中去，在撰寫報告的時候也要擺脫他們的影響和控制，作為報告者要盡量使用他們自己的照片而不是公司所提供的那些照片，面對我們的患者，我們應該以科學的態(tài)度來接受新的技術，我們要對我們的患者開放、誠實和理性。

內容概要

　　《皮膚美容激光與光子治療(精)》是一本適合于臨床醫(yī)師的工具書，尤其是適合皮膚激光治療醫(yī)師、皮膚科醫(yī)師、美容皮膚科醫(yī)師、研究生和臨床教學工作中的中、高級臨床醫(yī)師參考，對其他相關學科也有參考價值。隨著科學技術的發(fā)展，皮膚激光與光子日益成為皮膚科和美容皮膚科不可缺少的治療手段。尤其是近10多年的發(fā)展，皮膚激光與光子治療逐漸成為了一個新的學科。中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心組織了國內相關專家編寫了這本工具書。在編寫過程中，編寫者廣泛閱讀國內外相關文獻，并結合了作者自己的理解和臨床實踐。全書分總論、激光、脈沖強光、射頻能量、光動力學治療、光調作用六篇、33個章節(jié)，約54萬字，內容基本覆蓋目前醫(yī)療美容市場上所有流行的或者將要流行的治療技術。全書仍然以疾病為主要線索，介紹基本理論、治療原則和技術。為了方便醫(yī)師與商業(yè)公司的了解和溝通，在全書的最后附有商業(yè)公司的產(chǎn)品介紹以及他們的聯(lián)系方式。

作者簡介

周展超，男，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導師、任中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心主任。1963年10月出生，1984年畢業(yè)于湖北民族學院醫(yī)學院（原湖北省恩施高等醫(yī)學專科學校）臨床醫(yī)學專業(yè)，1986年赴湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院皮膚科學習皮膚科中醫(yī)臨床，1995年畢業(yè)于中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院（原中國協(xié)和醫(yī)科大學）研究生院獲醫(yī)學博士學位，2002年赴日本醫(yī)科大學附屬病院做客員研究員。1997年開始組建中國醫(yī)學科學院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心，并歷任中心主任至今，是國內較早開展皮膚美容激光治療的醫(yī)師之一，2005年獲得主任醫(yī)師資格。曾先后任中國中西醫(yī)結合皮膚病學會第一屆美容學組副組長、痤瘡學組副組長、化妝品研究會委員；中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學會全國委員兼任醫(yī)療美容技術學組副組長、江蘇省分會副主任委員兼美容皮膚科、美容技術學組組長；中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師協(xié)會皮膚美容學組副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會全國委員；中華醫(yī)學會皮膚性病學會第一屆皮膚美容學組成員：江蘇省醫(yī)療美容專家?guī)斐蓡T；江蘇省醫(yī)療美容醫(yī)師培訓基地（美容皮膚病專業(yè)）負責人：中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會美容與整形修復援助中心專家?guī)斐蓡T；江蘇省援助中心副主任；江蘇省醫(yī)學會皮膚科學會第一屆美容學組副組長；江蘇省醫(yī)療美容事故鑒定專家?guī)斐蓡T；南京醫(yī)學會激光?？品謺魅挝瘑T；江蘇省醫(yī)學生物工程學會臨床健康委員；《中國實用美容整形外科雜志》；《實用皮膚病學》；《中國美容醫(yī)學雜志》；《皮膚病與性病》等雜志編委。2007年榮獲年度中國皮膚科醫(yī)師協(xié)會十大優(yōu)秀中青年醫(yī)師獎。

書籍目錄

第一篇 總論第一章 美容皮膚科及現(xiàn)狀概論第一節(jié) 美容皮膚科學第二節(jié) 美容皮膚科的特點參考文獻第二章 皮膚激光治療中心的一般原則第一節(jié) 激光診室和治療室第二節(jié) 從業(yè)醫(yī)師第三節(jié) 患者第四節(jié) 咨詢第五節(jié) 治療第六節(jié) 醫(yī)療美容與生活美容參考文獻第三章 電磁輻射第一節(jié) 電磁輻射一、電磁輻射波譜二、電磁輻射的特性三、電磁輻射的能量第二節(jié) 激光一、自發(fā)釋放與受激釋放二、離子數(shù)反轉和諧振腔三、激光的物理特性四、激光的分類五、臨床激光系統(tǒng)第三節(jié) 脈沖強光一、脈沖強光二、強光治療設備三、脈沖強光的臨床應用第四節(jié) 射頻能量一、RF場的能量單位二、RF的生物學作用三、臨床應用第五節(jié) 其他光源一、痤瘡治療光子二、光調作用光子三、緊膚光子四、等離子能量參考文獻第四章 光-組織的相互作用第一節(jié) 光物理學一、激光-組織相互作用二、皮膚的光學第二節(jié) 光化學反應第三節(jié) 熱對組織的作用一、熱對組織細胞的影響二、熱對細胞的損傷作用三、熱變性和凝固四、氣化、組織蒸發(fā)和炭化五、熱刺激與膠原增生第四節(jié) 選擇性光熱作用原理一、選擇性光熱作用理論二、色素增加性皮膚疾病治療三、文刺治療四、脈沖CO2激光及鉺激光外科第五節(jié) 擴展的選擇性光熱作用理論一、脫毛激光二、血管治療激光第六節(jié) 局灶性光熱作用一、局灶性光熱作用原理二、激光．組織相互作用三、常用的激光光源第七節(jié) 創(chuàng)傷性嫩膚技術一、治療機制二、常用設備第八節(jié) 非創(chuàng)傷性嫩膚技術一、中紅外線激光二、紅外線脈沖強光三、射頻能量四、光調作用五、等離子技術第九節(jié) 準分子激光技術參考文獻第五章 光動力學治療第一節(jié) 外用光動力治療一、5-氨基酮戊酸鹽二、臨床應用第二節(jié) 系統(tǒng)給藥光動力治療參考文獻第六章 皮膚麻醉與冷卻第一節(jié) 皮膚麻醉一、局部外用麻醉二、局部注射麻醉和面神經(jīng)阻滯三、系統(tǒng)用藥第二節(jié) 冷卻一、冷卻方法二、冷卻的應用參考文獻第七章 激光治療后的護理第一節(jié) 皮膚正常結構及功能一、角質層二、皮脂膜三、皮膚“磚墻結構”四、水通道蛋白五、基底層第二節(jié) 激光對皮膚正常結構的影響一、激光對皮膚角質層的影響二、激光對皮脂膜的影響三、激光對皮膚正常結構的影響四、激光對水通道蛋白的影響五、激光對基底層的影響第三節(jié) 激光術后皮膚的護理一、減輕紅斑、水腫、滲出二、恢復皮膚生理功能三、預防感染、減輕炎癥反應、促進創(chuàng)面愈合四、避免日曬五、飲食第四節(jié) 化妝品及其他治療一、藥物治療二、肉毒素及填充劑三、化學剝脫四、功效化妝品五、皮膚的保健與美容sPA參考文獻第八章 治療禁忌與并發(fā)癥第一節(jié) 治療禁忌證第二節(jié) 治療的并發(fā)癥一、連續(xù)波和半連續(xù)波激光系統(tǒng)二、脈沖激光和Q一開關激光三、各種治療時的并發(fā)癥參考文獻第九章 治療的安全性與防護一、光束危險二、非激光光束危險參考文獻第二篇 激光第十章 血管性皮膚疾病第一節(jié) 選擇性光熱作用與皮膚微血管一、波長的重要性二、脈沖寬度的重要性三、適當?shù)哪芰棵芏人?、光斑大小五、有效的表皮冷卻第二節(jié) 鮮紅斑痣一、激光治療概況二、激光治療第三節(jié) 皮膚血管瘤一、治療概況……第十一章 色素增加性皮膚疾病第十二章 文身第十三章 多毛癥 第十四章 光老化第十五章 尋常痤瘡第十六章 瘢痕第三篇 脈沖強光第十七章 概述第十八章 血管性皮損的治療第十九章 色素性皮損的治療第二十章 光老化第二十一章 其他治療第二十二章 Titan治療技術第二十三章 禁忌與常見的副作用第四篇 射頻能量第二十四章 概述第二十五章 單極射頻第二十六章 雙極射頻第五篇 光動力學治療第二十七章 光動力治療第二十八章 日光性損害的治療第二十九章 尋常痤瘡的治療第三十章 鮮紅斑痣光動力治療第六篇 光調作用第三十一章 概述 第三十二章 光老化治療第三十三章 面部炎癥性皮膚疾病附件：常用的激光設備介紹中文索引

章節(jié)摘錄

插圖：第三節(jié)脈沖強光一、脈沖強光濾過性非相干性強脈沖光（Intense pulsed noncoherent light，IPL）也就是我們通常簡單地稱為脈沖強光的治療技術，所謂脈沖強光，誕生于十多年前，其主要適應證為腿部血管病變，經(jīng)過不斷的改進，目前IPL除了可治療血管性疾病外，還被臨床實踐證實其在光老化、皮膚表淺的色素性疾病和脫毛等治療中具有確切的療效。臨床上很多報告認為，IPL對皮膚具有“美白”作用，因此進行大量的商業(yè)性包裝，尤其是“光子嫩膚”（Photorejuvena．tion）的普及，臨床上IPL被廣泛地應用，甚至濫用。強脈沖光就是波長為500～1200nm的高強度的脈沖光。這是一種曾有很多爭議的治療技術，如Photoderm（ESC／Sharplan，Norwood，MA，現(xiàn)為Lumenis，Santa Clara，CA生產(chǎn)）就是于1994年首次試用于臨床的，是當時最具爭議的光子治療技術之一。1995年底被美國FDA正式批準用于治療。IPL最初是由各大商業(yè)集團為滿足市場對下肢靜脈治療的需求而推出并發(fā)展起來的新方法，臨床證實在當時對下肢毛細血管擴張的治療效果絕對優(yōu)于以往的治療技術。早期發(fā)現(xiàn)IPL另一個重要優(yōu)勢是可以采用特殊的治療模式將紫癜的發(fā)生率減至最低，而這種紫癜在當時的脈沖染料激光（PDL）治療中非常常見。在隨后的實際工作中發(fā)現(xiàn)IPL的適應證范圍遠遠超過下肢毛細血管擴張。但是，由于可調節(jié)的參數(shù)較多、醫(yī)師的治療技巧的不同，IPL的應用、重復性和治療效果的優(yōu)劣需要一定時間的探索和評價。盡管如此，IPL目前被公認是治療許多光老化皮膚癥狀的金標準。脈沖強光雖然不是激光，但其工作原理與激光一樣，在美容皮膚科治療中，同樣遵循選擇性光熱作用原理。它是由閃光燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種波長為500～1200nm的強的復合光，這種光在本質上和日光是非常類似的，部分為可見光，部分為近紅外線。它同樣具有兩種特性：粒子性（光子的能量是以光子為單位進行釋放的）和波的特性（具有一定的頻率和振幅）。臨床上依據(jù)不同的治療要求，在治療時脈沖強光可采用不同的濾光鏡（即治療頭，或手具），濾掉短波長的光源，從而獲得不同區(qū)間的光進行治療。治療設備通常配合有相匹配的計算機軟件，使得光以特定的模式輸出，來滿足治療要求，這一點不同于激光。因為大多數(shù)情況下，激光的輸出模式是難以改變和調整的。

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《皮膚美容激光與光子治療(精)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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