皮膚美容激光與光子治療

前言

再?zèng)]有一個(gè)治療領(lǐng)域比美容治療更為活躍，有時(shí)候迅猛的發(fā)展和市場(chǎng)的活躍，使人們眼花繚亂，很難從這些繁榮的市場(chǎng)中準(zhǔn)確獲取我們所需要的知識(shí)。這些不斷涌現(xiàn)的新的技術(shù)體現(xiàn)在不斷推出的各種治療設(shè)備：各種激光、各類強(qiáng)光、發(fā)光半導(dǎo)體、射頻技術(shù)、各種機(jī)械裝置、超聲波設(shè)備等。問(wèn)題在于商業(yè)公司往往從利潤(rùn)和效益角度生產(chǎn)、推銷甚至“制造”出某些“新產(chǎn)品”，在這些過(guò)程中，他們組織和資助一些前沿的研究并適時(shí)報(bào)道出來(lái)，而媒體很樂(lè)意報(bào)道這些“進(jìn)展”嘩眾取寵，這些均能吸引大量的患者來(lái)體驗(yàn)這種“高科技”的治療，因此很多時(shí)候您很難在新技術(shù)誕生的早期獲得非?？陀^的資料來(lái)評(píng)價(jià)這些新的治療方法的可靠性。曾有一項(xiàng)非常有趣的研究：如果我們將治療后患者的療前和療后的照片分給不同的評(píng)價(jià)者進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果事先給照片標(biāo)記好哪些是療前照片和哪些是療后照片，或者事先告知評(píng)價(jià)者哪些照片是療前和療后的照片，或者評(píng)價(jià)者完全不知道治療經(jīng)過(guò)，完全采用盲法進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果這些評(píng)價(jià)者所得出的評(píng)價(jià)結(jié)果會(huì)完全不同。顯然，如果評(píng)價(jià)者不是采用盲法評(píng)價(jià)，知道照片哪些是療前照片，哪些是療后的照片，那么他們所得出的結(jié)論將會(huì)是治療非常有效。如果不告知評(píng)價(jià)者照片的任何信息，而在照片上也未能標(biāo)明療前或療后，完全采取盲法評(píng)價(jià)，那么他們所得出的結(jié)論可能完全相反，沒(méi)有效果！換言之，評(píng)價(jià)者是否處于盲態(tài)對(duì)結(jié)論的評(píng)價(jià)具有非常大的影響。顯然作為研究者或者醫(yī)師，每個(gè)人都有程度不同的偏見，這無(wú)法避免，問(wèn)題是我們必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，我們需要真正的雙盲研究的結(jié)果，我們需要大樣本的研究，面部自身對(duì)照研究等等，這樣我們才能得到我們需要獲取的真正的信息和知識(shí)。然而，沒(méi)有一項(xiàng)研究不需要付出相當(dāng)大的努力和經(jīng)費(fèi)，所以每個(gè)研究者在進(jìn)行臨床研究的時(shí)候都期望出現(xiàn)預(yù)測(cè)的結(jié)果，因此很多的臨床報(bào)告都出現(xiàn)了或多或少的偏見。尤其是一項(xiàng)研究是在公司的資助下進(jìn)行的，結(jié)論的可靠性就更值得我們推敲。面對(duì)目前各商業(yè)公司均已深度介入研究領(lǐng)域，作為科學(xué)工作者，我們能做些什么呢？我們當(dāng)然需要接受各商業(yè)公司的支持，但是卻不能讓他們介入治療方案中去，在撰寫報(bào)告的時(shí)候也要擺脫他們的影響和控制，作為報(bào)告者要盡量使用他們自己的照片而不是公司所提供的那些照片，面對(duì)我們的患者，我們應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度來(lái)接受新的技術(shù)，我們要對(duì)我們的患者開放、誠(chéng)實(shí)和理性。

內(nèi)容概要

　　《皮膚美容激光與光子治療(精)》是一本適合于臨床醫(yī)師的工具書，尤其是適合皮膚激光治療醫(yī)師、皮膚科醫(yī)師、美容皮膚科醫(yī)師、研究生和臨床教學(xué)工作中的中、高級(jí)臨床醫(yī)師參考，對(duì)其他相關(guān)學(xué)科也有參考價(jià)值。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，皮膚激光與光子日益成為皮膚科和美容皮膚科不可缺少的治療手段。尤其是近10多年的發(fā)展，皮膚激光與光子治療逐漸成為了一個(gè)新的學(xué)科。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心組織了國(guó)內(nèi)相關(guān)專家編寫了這本工具書。在編寫過(guò)程中，編寫者廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合了作者自己的理解和臨床實(shí)踐。全書分總論、激光、脈沖強(qiáng)光、射頻能量、光動(dòng)力學(xué)治療、光調(diào)作用六篇、33個(gè)章節(jié)，約54萬(wàn)字，內(nèi)容基本覆蓋目前醫(yī)療美容市場(chǎng)上所有流行的或者將要流行的治療技術(shù)。全書仍然以疾病為主要線索，介紹基本理論、治療原則和技術(shù)。為了方便醫(yī)師與商業(yè)公司的了解和溝通，在全書的最后附有商業(yè)公司的產(chǎn)品介紹以及他們的聯(lián)系方式。

作者簡(jiǎn)介

周展超，男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、任中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心主任。1963年10月出生，1984年畢業(yè)于湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院（原湖北省恩施高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，1986年赴湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科學(xué)習(xí)皮膚科中醫(yī)臨床，1995年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（原中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)）研究生院獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2002年赴日本醫(yī)科大學(xué)附屬病院做客員研究員。1997年開始組建中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所（醫(yī)院）皮膚激光治療中心，并歷任中心主任至今，是國(guó)內(nèi)較早開展皮膚美容激光治療的醫(yī)師之一，2005年獲得主任醫(yī)師資格。曾先后任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會(huì)第一屆美容學(xué)組副組長(zhǎng)、痤瘡學(xué)組副組長(zhǎng)、化妝品研究會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會(huì)全國(guó)委員兼任醫(yī)療美容技術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省分會(huì)副主任委員兼美容皮膚科、美容技術(shù)學(xué)組組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚美容學(xué)組副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)全國(guó)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)第一屆皮膚美容學(xué)組成員：江蘇省醫(yī)療美容專家?guī)斐蓡T；江蘇省醫(yī)療美容醫(yī)師培訓(xùn)基地（美容皮膚病專業(yè)）負(fù)責(zé)人：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)美容與整形修復(fù)援助中心專家?guī)斐蓡T；江蘇省援助中心副主任；江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科學(xué)會(huì)第一屆美容學(xué)組副組長(zhǎng)；江蘇省醫(yī)療美容事故鑒定專家?guī)斐蓡T；南京醫(yī)學(xué)會(huì)激光?？品謺?huì)主任委員；江蘇省醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)會(huì)臨床健康委員；《中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志》；《實(shí)用皮膚病學(xué)》；《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)雜志》；《皮膚病與性病》等雜志編委。2007年榮獲年度中國(guó)皮膚科醫(yī)師協(xié)會(huì)十大優(yōu)秀中青年醫(yī)師獎(jiǎng)。

書籍目錄

第一篇 總論第一章 美容皮膚科及現(xiàn)狀概論第一節(jié) 美容皮膚科學(xué)第二節(jié) 美容皮膚科的特點(diǎn)參考文獻(xiàn)第二章 皮膚激光治療中心的一般原則第一節(jié) 激光診室和治療室第二節(jié) 從業(yè)醫(yī)師第三節(jié) 患者第四節(jié) 咨詢第五節(jié) 治療第六節(jié) 醫(yī)療美容與生活美容參考文獻(xiàn)第三章 電磁輻射第一節(jié) 電磁輻射一、電磁輻射波譜二、電磁輻射的特性三、電磁輻射的能量第二節(jié) 激光一、自發(fā)釋放與受激釋放二、離子數(shù)反轉(zhuǎn)和諧振腔三、激光的物理特性四、激光的分類五、臨床激光系統(tǒng)第三節(jié) 脈沖強(qiáng)光一、脈沖強(qiáng)光二、強(qiáng)光治療設(shè)備三、脈沖強(qiáng)光的臨床應(yīng)用第四節(jié) 射頻能量一、RF場(chǎng)的能量單位二、RF的生物學(xué)作用三、臨床應(yīng)用第五節(jié) 其他光源一、痤瘡治療光子二、光調(diào)作用光子三、緊膚光子四、等離子能量參考文獻(xiàn)第四章 光-組織的相互作用第一節(jié) 光物理學(xué)一、激光-組織相互作用二、皮膚的光學(xué)第二節(jié) 光化學(xué)反應(yīng)第三節(jié) 熱對(duì)組織的作用一、熱對(duì)組織細(xì)胞的影響二、熱對(duì)細(xì)胞的損傷作用三、熱變性和凝固四、氣化、組織蒸發(fā)和炭化五、熱刺激與膠原增生第四節(jié) 選擇性光熱作用原理一、選擇性光熱作用理論二、色素增加性皮膚疾病治療三、文刺治療四、脈沖CO2激光及鉺激光外科第五節(jié) 擴(kuò)展的選擇性光熱作用理論一、脫毛激光二、血管治療激光第六節(jié) 局灶性光熱作用一、局灶性光熱作用原理二、激光．組織相互作用三、常用的激光光源第七節(jié) 創(chuàng)傷性嫩膚技術(shù)一、治療機(jī)制二、常用設(shè)備第八節(jié) 非創(chuàng)傷性嫩膚技術(shù)一、中紅外線激光二、紅外線脈沖強(qiáng)光三、射頻能量四、光調(diào)作用五、等離子技術(shù)第九節(jié) 準(zhǔn)分子激光技術(shù)參考文獻(xiàn)第五章 光動(dòng)力學(xué)治療第一節(jié) 外用光動(dòng)力治療一、5-氨基酮戊酸鹽二、臨床應(yīng)用第二節(jié) 系統(tǒng)給藥光動(dòng)力治療參考文獻(xiàn)第六章 皮膚麻醉與冷卻第一節(jié) 皮膚麻醉一、局部外用麻醉二、局部注射麻醉和面神經(jīng)阻滯三、系統(tǒng)用藥第二節(jié) 冷卻一、冷卻方法二、冷卻的應(yīng)用參考文獻(xiàn)第七章 激光治療后的護(hù)理第一節(jié) 皮膚正常結(jié)構(gòu)及功能一、角質(zhì)層二、皮脂膜三、皮膚“磚墻結(jié)構(gòu)”四、水通道蛋白五、基底層第二節(jié) 激光對(duì)皮膚正常結(jié)構(gòu)的影響一、激光對(duì)皮膚角質(zhì)層的影響二、激光對(duì)皮脂膜的影響三、激光對(duì)皮膚正常結(jié)構(gòu)的影響四、激光對(duì)水通道蛋白的影響五、激光對(duì)基底層的影響第三節(jié) 激光術(shù)后皮膚的護(hù)理一、減輕紅斑、水腫、滲出二、恢復(fù)皮膚生理功能三、預(yù)防感染、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)創(chuàng)面愈合四、避免日曬五、飲食第四節(jié) 化妝品及其他治療一、藥物治療二、肉毒素及填充劑三、化學(xué)剝脫四、功效化妝品五、皮膚的保健與美容sPA參考文獻(xiàn)第八章 治療禁忌與并發(fā)癥第一節(jié) 治療禁忌證第二節(jié) 治療的并發(fā)癥一、連續(xù)波和半連續(xù)波激光系統(tǒng)二、脈沖激光和Q一開關(guān)激光三、各種治療時(shí)的并發(fā)癥參考文獻(xiàn)第九章 治療的安全性與防護(hù)一、光束危險(xiǎn)二、非激光光束危險(xiǎn)參考文獻(xiàn)第二篇 激光第十章 血管性皮膚疾病第一節(jié) 選擇性光熱作用與皮膚微血管一、波長(zhǎng)的重要性二、脈沖寬度的重要性三、適當(dāng)?shù)哪芰棵芏人?、光斑大小五、有效的表皮冷卻第二節(jié) 鮮紅斑痣一、激光治療概況二、激光治療第三節(jié) 皮膚血管瘤一、治療概況……第十一章 色素增加性皮膚疾病第十二章 文身第十三章 多毛癥 第十四章 光老化第十五章 尋常痤瘡第十六章 瘢痕第三篇 脈沖強(qiáng)光第十七章 概述第十八章 血管性皮損的治療第十九章 色素性皮損的治療第二十章 光老化第二十一章 其他治療第二十二章 Titan治療技術(shù)第二十三章 禁忌與常見的副作用第四篇 射頻能量第二十四章 概述第二十五章 單極射頻第二十六章 雙極射頻第五篇 光動(dòng)力學(xué)治療第二十七章 光動(dòng)力治療第二十八章 日光性損害的治療第二十九章 尋常痤瘡的治療第三十章 鮮紅斑痣光動(dòng)力治療第六篇 光調(diào)作用第三十一章 概述 第三十二章 光老化治療第三十三章 面部炎癥性皮膚疾病附件：常用的激光設(shè)備介紹中文索引

章節(jié)摘錄

插圖：第三節(jié)脈沖強(qiáng)光一、脈沖強(qiáng)光濾過(guò)性非相干性強(qiáng)脈沖光（Intense pulsed noncoherent light，IPL）也就是我們通常簡(jiǎn)單地稱為脈沖強(qiáng)光的治療技術(shù)，所謂脈沖強(qiáng)光，誕生于十多年前，其主要適應(yīng)證為腿部血管病變，經(jīng)過(guò)不斷的改進(jìn)，目前IPL除了可治療血管性疾病外，還被臨床實(shí)踐證實(shí)其在光老化、皮膚表淺的色素性疾病和脫毛等治療中具有確切的療效。臨床上很多報(bào)告認(rèn)為，IPL對(duì)皮膚具有“美白”作用，因此進(jìn)行大量的商業(yè)性包裝，尤其是“光子嫩膚”（Photorejuvena．tion）的普及，臨床上IPL被廣泛地應(yīng)用，甚至濫用。強(qiáng)脈沖光就是波長(zhǎng)為500～1200nm的高強(qiáng)度的脈沖光。這是一種曾有很多爭(zhēng)議的治療技術(shù)，如Photoderm（ESC／Sharplan，Norwood，MA，現(xiàn)為L(zhǎng)umenis，Santa Clara，CA生產(chǎn)）就是于1994年首次試用于臨床的，是當(dāng)時(shí)最具爭(zhēng)議的光子治療技術(shù)之一。1995年底被美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)用于治療。IPL最初是由各大商業(yè)集團(tuán)為滿足市場(chǎng)對(duì)下肢靜脈治療的需求而推出并發(fā)展起來(lái)的新方法，臨床證實(shí)在當(dāng)時(shí)對(duì)下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張的治療效果絕對(duì)優(yōu)于以往的治療技術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)IPL另一個(gè)重要優(yōu)勢(shì)是可以采用特殊的治療模式將紫癜的發(fā)生率減至最低，而這種紫癜在當(dāng)時(shí)的脈沖染料激光（PDL）治療中非常常見。在隨后的實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)IPL的適應(yīng)證范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張。但是，由于可調(diào)節(jié)的參數(shù)較多、醫(yī)師的治療技巧的不同，IPL的應(yīng)用、重復(fù)性和治療效果的優(yōu)劣需要一定時(shí)間的探索和評(píng)價(jià)。盡管如此，IPL目前被公認(rèn)是治療許多光老化皮膚癥狀的金標(biāo)準(zhǔn)。脈沖強(qiáng)光雖然不是激光，但其工作原理與激光一樣，在美容皮膚科治療中，同樣遵循選擇性光熱作用原理。它是由閃光燈產(chǎn)生和發(fā)射的一種波長(zhǎng)為500～1200nm的強(qiáng)的復(fù)合光，這種光在本質(zhì)上和日光是非常類似的，部分為可見光，部分為近紅外線。它同樣具有兩種特性：粒子性（光子的能量是以光子為單位進(jìn)行釋放的）和波的特性（具有一定的頻率和振幅）。臨床上依據(jù)不同的治療要求，在治療時(shí)脈沖強(qiáng)光可采用不同的濾光鏡（即治療頭，或手具），濾掉短波長(zhǎng)的光源，從而獲得不同區(qū)間的光進(jìn)行治療。治療設(shè)備通常配合有相匹配的計(jì)算機(jī)軟件，使得光以特定的模式輸出，來(lái)滿足治療要求，這一點(diǎn)不同于激光。因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下，激光的輸出模式是難以改變和調(diào)整的。

編輯推薦

《皮膚美容激光與光子治療(精)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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