腦血管病重癥監(jiān)護與治療手冊

前言

2003年3月美國專科醫(yī)生委員會（ABMS）批準美國精神病學和神經(jīng)病學委員會（ABPN）關于設立血管神經(jīng)病學資格考試的申請。從此一個新的學科正式產(chǎn)生，這就是血管神經(jīng)病學（vas—cularneurology）。血管神經(jīng)病學是特定的醫(yī)學領域。它利用臨床檢查、影像、介入技術、藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血和出血性疾病進行評價、監(jiān)護、治療和預防。血管神經(jīng)病學醫(yī)師參與血管病的多學科醫(yī)療，包括流行病學、基礎科學、臨床神經(jīng)病學、神經(jīng)影像、重癥監(jiān)護、血管內(nèi)介入治療、神經(jīng)血管外科、神經(jīng)外科、神經(jīng)超聲、腦血流與代謝、神經(jīng)行為、神經(jīng)康復。同時血管神經(jīng)病學醫(yī)師獲得中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管支配及其病變時改變的詳盡知識，并且管理門診、病房、監(jiān)護室的卒中患者。血管神經(jīng)病學的產(chǎn)生把腦血管病的臨床推向一個全新的階段。2004年。我和姜衛(wèi)劍教授、高培毅教授在首都醫(yī)科大學為研究生開設了《血管神經(jīng)病學》的課程，反響之好，超出了我的想象。之后。結合血管神經(jīng)病學的基本理論。

內(nèi)容概要

危重監(jiān)護室內(nèi)無論從布局、設備的管理和用、人員的工作模式都和普通的卒中單元內(nèi)不盡相同，但又密不可分。需要專業(yè)人員在理論和實踐的層次上分別給予特殊的對待。故對專門從事卒中患者危重監(jiān)護及治療的醫(yī)務人員也就有了特殊的要求：除了要具備足夠的神經(jīng)相關知識外。對危重癥，尤其是腦損傷后危重患者的特點及有效的救治方法也應有全面詳盡的了解，實現(xiàn)很好的醫(yī)療資源整合，達到有效的治療目的。    本書并不是一本全方位的教科書，而是充當對急性危重型腦血管病患者的診治過程中可參考的快速診療手冊，為一線臨床醫(yī)師提供了肯定臨床診斷、決策的流程和思路，操作及實用性強。在王擁軍教授、趙性泉教授的指導及支持下，凝聚了首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中單元及重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員的辛勤工作，旨在與其他分冊的內(nèi)容交相呼應，從整體上體現(xiàn)目前對腦血管病患者的救治流程和方法。希望能對工作在這一領域內(nèi)的專業(yè)人士有所啟示。

書籍目錄

第一章　卒中重癥加強醫(yī)療單元概況．　一、卒中重癥加強醫(yī)療單元的組織　二、卒中重癥加強醫(yī)療單元的管理　三、卒中重癥加強醫(yī)療單元入住和轉(zhuǎn)出標準　四、SCCU的人員培訓第二章　生命體征的監(jiān)護　一、心臟功能監(jiān)測　二、呼吸功能監(jiān)測　三、腎功能監(jiān)測　四、體溫監(jiān)測第三章　神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)測　一、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術及應用　二、頸內(nèi)靜脈血氧飽和瘦監(jiān)測　三、近紅外光譜監(jiān)測　四、組織氧合的監(jiān)測　五、微透析監(jiān)測技術　六、誘發(fā)電位監(jiān)測　七、腦電圖和大腦功能監(jiān)測　八、經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCD） 監(jiān)測技術及應用　九、血滲透壓(OSM)監(jiān)測第四章　重癥卒中監(jiān)護與治療的操作技術　一、氣管插管術　二、氣管切開術　三、中心靜脈置管術及中心靜脈壓監(jiān)測　四、動脈穿刺置管術及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測　五、機械通氣　六、急性缺血性腦卒中溶栓治療規(guī)范與流程　七、低溫治療　八、腦室引流術　九、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫粉碎清除術　十、SCCU內(nèi)的血壓管理　十一、SCCU內(nèi)的護理　十二、SCCU內(nèi)的鎮(zhèn)靜藥物的使用第五章　意識障礙的評價及處理　一、意識障礙的分類　二、昏迷　三、特殊意識狀態(tài)　四、腦死亡第六章　顱內(nèi)壓增高的評價及處理第七章　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀惡化的原因及處理第八章　卒中后嚴重并發(fā)癥的處理

章節(jié)摘錄

插圖：第一章卒中重癥加強醫(yī)療單元概況卒中重癥加強醫(yī)療單元(stroke crilical care unit，SCCU)是對急性卒中患者提供專業(yè)加強護理和治療的病房，這個病房不但要提供專業(yè)的神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護和治療以及預測神經(jīng)功能預后和判斷腦死亡，同時要兼顧全身各個臟器功能的監(jiān)護和維護。一、卒中重癥加強醫(yī)療單元的組織急性腦血管病的重癥患者的神經(jīng)功能預后隨著對心肺功能的治療技術改進而得到改善，與此同時還有許多專門針對神經(jīng)功能的治療手段．如動脈溶栓和神經(jīng)保護藥物等。而靜脈或動脈溶栓治療又有可能增加。出血轉(zhuǎn)換的風險．所以適當?shù)难獕嚎刂萍坝蓪I(yè)人員的密切監(jiān)護可以降低出血的發(fā)生，同樣腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者是否需要手術治療也需要由專門的醫(yī)師來決策。故SCCu應該有獨特的設計、組織及文施的方法。1．收到卒中重癥加強醫(yī)療單元的患者．通常具有以下的狀況，本著基本的收住標準來分診患者。

編輯推薦

《腦血管病重癥監(jiān)護與治療手冊》為腦血管病臨床手冊系列之一。

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