骨搬移治療骨缺損與骨不連-Ilizarov技術的臨床應用

前言

　　骨搬移是骨折治療史中具有劃時代意義的一項技術，半個世紀的醫(yī)務工作經(jīng)歷，讓我充分體會到了它的深遠意義?！　」枮I醫(yī)科大學于1949年春建校，同年我有幸參加了工作，當時骨折治療不僅是我的醫(yī)療工作也是我教學工作的主要內(nèi)容?？偨Y骨折治療有三大措施，即一牽引、二石膏、三手術，但是，在實踐過程中，它們都顯現(xiàn)出各自的缺點：牽引不易掌握，石膏易造成關節(jié)僵硬，手術有感染、不愈合、骨缺損的后遺癥。20世紀60年代，衛(wèi)生部號召西醫(yī)學習中醫(yī)。1976年秋，在鄭州召開了中西醫(yī)結合治療骨折經(jīng)驗交流會，但那次交流會實際上是在批判西醫(yī)治療骨折的缺點，會上總結性地批判了骨折治療的三大后遺癥，即骨不連、骨缺損、關節(jié)僵直，當時稱之為“骨折病”，這三大骨折病在當時是骨科醫(yī)生苦于應對的，甚至是一直在奮斗的目標。那幾年，多次會議也只介紹尚天裕教授“小夾板”的優(yōu)秀純熟應用和治療效果，只提出應當預防骨折病，因為當時還沒有治療骨折病的辦法?！　?987年意大利人巴斯蒂尼（Bastiani）出版了《骨痂延長術》一書，王衍盛大夫從日本大阪大學帶了一本日文譯本回哈爾濱作為指導。從1989年，哈爾濱市立二院開始對外傷造成的肢體短縮和人體增高手術開展了骨痂延長術，經(jīng)健康報及其他地方報紙的報道和宣傳，從全國各地涌來了大量的患者，經(jīng)過三年多的經(jīng)驗和啟示，我們知道人為地將骨截斷后，經(jīng)過約三周的待機期，在骨痂形成的部位每天以1mm距離逐漸地將其拉長，再經(jīng)過一段時間的礦化后，骨痂拉長的部分則會達到正常骨骼的強度。三年多的經(jīng)驗告訴我們：這種骨延長的辦法其成功率是完全可靠的，在小腿骨延長7cm是十分有把握的。　　曲龍博士于1997年從日本回到了哈爾濱后，在繼續(xù)骨延長工作的基礎上，開始應用骨搬移技術及其原理治療開放性大塊骨缺損。第1例就是在某大醫(yī)院住院的脛骨缺損20cm的一位患者，該院經(jīng)過三次討論后認為只有截肢才是最后的辦法。因為患者是一位17歲的女孩，自己的腿肚和腳是完好無損的，當然舍不得將其截去落個終生殘廢。其后，經(jīng)人介紹到曲博士處，經(jīng)18個月的骨搬移，填補了大塊骨缺損，骨搬移之前也不必做皮膚移植，骨殘端處只要做好低位引流（牛鼻子引流），將帶感染的骨端與粘連在骨端的皮膚一起拉長，直至與另一側的骨端相碰接，骨連接后皮膚缺損處瘢痕愈合，最后達到兩腿等長、走路平穩(wěn)的良好的效果。要達到這種治療結果，在出現(xiàn)骨搬移技術之前是不可想象的，所以說此項技術是一個空前的驚人成果，骨搬移技術使骨科醫(yī)生如虎添翼，過去認為不可能的事現(xiàn)在夢想成真了。

內(nèi)容概要

伊利扎洛夫（Ilizarov）技術包括環(huán)形外固定、骨延長、骨搬移三種具體方法，是當今骨科主流技術之一。其中的骨搬移技術是目前臨床上治療骨缺損、骨不連、骨感染、膝關節(jié)僵直等棘手的"骨折病"最有效的方法，而且骨搬移使上述病例既往治療繁鎖困難的過程變得簡單易行。骨搬移還可以對骨缺損、骨不連伴有骨感染、骨短縮、足下垂等多種合并癥的患者同時進行治療。技術簡單易學，療效可靠。本書主要介紹作者應用骨搬移手術技術在治療骨缺損和骨不連方面的經(jīng)驗和體會，通過臨床病例，將骨搬移手術操作步驟、細節(jié)、要點、注意事項、并發(fā)癥的處理等進行詳細介紹。全書共20萬字，200余幅插圖，共介紹病例29例。本書可供各級骨科、矯形科醫(yī)生使用，尤其適用于基層醫(yī)院的醫(yī)生參考。

書籍目錄

第一章 緬懷骨科大師伊利扎洛夫的創(chuàng)新精神  第一節(jié) 伊利扎洛夫醫(yī)師簡介  第二節(jié) 關于伊利扎洛夫技術    一、環(huán)形外固定器   二、骨延長技術    三、骨搬移技術  第三節(jié) 伊利扎洛夫的故事  第四節(jié) 伊利扎洛夫自述骨搬移  第五節(jié) 伊利扎洛夫技術在世界的普及應用    一、伊利扎洛夫技術在歐洲的普及應用    二、伊利扎洛夫技術在美國的普及應用    三、伊利扎洛夫技術在日本的普及應用    四、世界對伊利扎洛夫技術的評價  第六節(jié) 伊利扎洛夫技術在中國的普及應用    一、中國開展伊利扎洛夫技術沿革    二、中國開展伊利扎洛夫技術大事記  第七節(jié) 關于A．s．A．M．I（伊利扎洛夫技術研究與應用協(xié)會）第二章 骨搬移概論  第一節(jié) 骨搬移概述    一、什么是骨搬移    二、骨搬移能解決什么問題    三、骨搬移為什么能解決骨科難題    四、骨搬移技術的起源  第二節(jié) 骨搬移的定義    一、關于伊利扎洛夫技術中骨搬移的中文命名    二、狹義骨搬移定義    三、廣義骨搬移定義  第三節(jié) 骨搬移與骨延長的區(qū)別  第四節(jié) 解讀骨搬移的生物學原理（哈爾濱現(xiàn)象）    一、骨搬移過程的生物學原理    二、解讀骨搬移生物學原理典型病例    三、骨延長與骨搬移生物學原理的比較    四、骨搬移哈爾濱現(xiàn)象    五、“骨搬移哈爾濱現(xiàn)象”的臨床意義  第五節(jié) 骨搬移的現(xiàn)狀和展望    一、骨搬移其他新技術    二、骨搬移信息啟示錄第三章 骨搬移技術治療骨缺損  第一節(jié) 骨搬移治療骨缺損的基本方法    一、骨搬移技術的基本方法    二、骨搬移外固定裝置的選擇應用    三、手術手技（以典型病例為例）    四、術后管理過程    五、骨搬移治療骨缺損的其他方法  第二節(jié) 閉合性骨缺損的治療    一、典型病例    二、閉合性骨缺損的治療方法選擇    三、治療過程    四、治療細節(jié)和經(jīng)驗體會  第三節(jié) 慢性骨髓炎（骨缺損）的骨搬移治療    一、典型病例    二、慢性骨髓炎的治療為何困難    三、治療過程    四、治療細節(jié)和經(jīng)驗體會    五、“牛鼻子”引流技術治療骨感染  第四節(jié) 大塊骨缺損、骨感染及大面積軟組織缺損的治療    一、典型病例    二、治療過程    三、治療細節(jié)和經(jīng)驗體會  ……第四章 骨搬移手風琴技術治療骨不連第五章 骨搬移外固定裝置的設計和使用參考文獻附錄 骨搬移紀事

章節(jié)摘錄

　　1976年，李起鴻教授最早在中國開展骨延長技術，但1990年以前，中國國內(nèi)對伊利扎洛夫技術了解甚少。1991年3月，解放軍301醫(yī)院邀請伊利扎洛夫醫(yī)師來北京會診、講演，這其中有些鮮為人知的故事，但此次契機并未引起國內(nèi)對伊利扎洛夫技術的普遍關注和重視?！　?992年11月，“北京骨外固定研究所”成立，由夏和桃教授任所長。1993年，“中華骨科學會骨外固定分會”成立，由李起鴻教授任會長，直到2000年4月“骨外固定分會”解體的7年間，共召開過4次全國性學術會議，每次會議都涉及伊利扎洛夫技術的內(nèi)容。2002年12月，經(jīng)北京市衛(wèi)生局和中華骨科學會批準，在北京航天731醫(yī)院成立“北京骨延長、骨搬移治療中心”，由曲龍博士出任首席醫(yī)師（最早見過伊利扎洛夫醫(yī)師的中國骨科醫(yī)師）。2003年10月，北京舉行首屆伊利扎洛夫技術研討會，由秦泗河教授任會長。　　中國國內(nèi)在應用普及伊利扎洛夫技術方面總體上落后歐美、日本等國家，引起這種現(xiàn)狀的原因有很多。2003年1月，夏和桃教授、羅先正教授、秦泗河教授和從海外回國的曲龍博士、李剛博士、唐海教授匯集在北京骨外固定研究所，商議成立中國伊利扎洛夫技術研究會（A.s.A.M.I.China）事宜，參會者情緒高昂，決心為在中國普及應用伊利扎洛夫技術并躋身世界行列而不懈努力。

圖書封面

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