中醫(yī)外感病證臨床研究

前言

　　1956年，在黨中央、國務(wù)院的關(guān)懷下，全國開始興辦中醫(yī)學(xué)院，1979年又開始了研究生教育，開創(chuàng)了中醫(yī)高等教育的新局面。時至今日，國內(nèi)外中醫(yī)高等教育已成為醫(yī)學(xué)教育的一個重要組成部分。教材建設(shè)是中醫(yī)教育事業(yè)的基礎(chǔ)工程。2007年底，在全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會、衛(wèi)生部教材辦公室的組織下，啟動了中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生系列教材的編寫工作?！吨嗅t(yī)外感病證臨床研究》是全國中醫(yī)教育專家根據(jù)近幾十年來中醫(yī)事業(yè)發(fā)展工作的需要而擬定的研究生教材，也是全國中醫(yī)藥院校第一次編寫的全國性教材。　　根據(jù)中醫(yī)研究生教材編寫的指導(dǎo)思想，即“提高文化底蘊，加強基礎(chǔ)知識；突出中醫(yī)原著研究；提高臨床診治技能；吸收中醫(yī)藥現(xiàn)代科技手段和方法”的要求，結(jié)合中醫(yī)外感病證臨床的歷史、近50年中醫(yī)診治傳染性外感病證和非傳染性外感病證的成果經(jīng)驗、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過程中形成的辨病論治、辨證論治、同病異治、異病同治的新思維、新發(fā)展，尤其是外感病證臨床實踐過程中，中西醫(yī)結(jié)合所體現(xiàn)的思想方法和臨床優(yōu)勢，都是本書討論的重點和熱點。中醫(yī)外感病證在臨床上涉及許多傳染性疾病和感染性疾病，其發(fā)生發(fā)展受社會、環(huán)境、氣象、物候、地理等復(fù)雜的致病因子，包括致病因子的變異以及人體對致病因子的抗御能力等影響，臨床上表現(xiàn)極其復(fù)雜且不斷出現(xiàn)新問題、新病種?！　〗陙恚琒ARS的暴發(fā)、禽流感與人禽流感在世界各地的發(fā)生、艾滋病等傳染病成為世人矚目的焦點，中醫(yī)運用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論、思維、方法參與這些疾病的診治，積累了寶貴的經(jīng)驗。有些古老的傳染病如瘧疾、結(jié)核病產(chǎn)生變異，出現(xiàn)耐藥，成為世界性的難題。中醫(yī)藥學(xué)在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，尋找到有效防治方法或繼續(xù)尋找有效防治方法。　　這些鮮活的中醫(yī)藥成果都需要扎實的中醫(yī)功底，解決問題的中醫(yī)思維及具體方法也是本書介紹的重點、熱點。許多疾病的發(fā)生發(fā)展過程也有了很大的變化。中醫(yī)臨床也必須做出新的解讀和提出新的思維。有些診療效果至今仍不理想，存在不少診治的難點、疑點。本教材以《傷寒論》、歷代診治外感病證的著作、經(jīng)驗以及明清時期溫病學(xué)發(fā)展的理論為基礎(chǔ)，以近現(xiàn)代中醫(yī)防治外感病證理論創(chuàng)新和臨床積累為重點，立足于學(xué)術(shù)發(fā)展前沿，讓研究生熟悉學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)研究生進一步獲取知識、提出問題、分析問題、解決問題的能力。通過中醫(yī)藥學(xué)成功的范例，讓研究生掌握研究思路，臨床與實驗研究、科研總結(jié)的方法。本教材選擇的章節(jié)，主要是臨床常見的和中醫(yī)診治有優(yōu)勢的病種。并將分布在內(nèi)科、兒科、外科、婦科等教材中外感病證的內(nèi)容匯集于此。企望研究生在研讀的基礎(chǔ)上結(jié)合導(dǎo)師的課題和指導(dǎo)在外感病證的臨床和研究方面有所創(chuàng)新，對培養(yǎng)中醫(yī)人才的創(chuàng)新能力有所裨益。

內(nèi)容概要

　　《中醫(yī)外感病證臨床研究》以《傷寒論》、歷代診治外感病證的著作、經(jīng)驗以及明清時期溫病學(xué)發(fā)展的理論為基礎(chǔ)，以近現(xiàn)代中醫(yī)防治外感病證理論創(chuàng)新和臨床積累為重點，立足于學(xué)術(shù)發(fā)展前沿，讓研究生熟悉學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，培養(yǎng)研究生進一步獲取知識、提出問題、分析問題、解決問題的能力。通過中醫(yī)藥學(xué)成功的范例，讓研究生掌握研究思路，臨床與實驗研究、科研總結(jié)的方法。本教材選擇的章節(jié)，主要是臨床常見的和中醫(yī)診治有優(yōu)勢的病種。并將分布在內(nèi)科、兒科、外科、婦科等教材中外感病證的內(nèi)容匯集于此。企望研究生在研讀的基礎(chǔ)上結(jié)合導(dǎo)師的課題和指導(dǎo)在外感病證的臨床和研究方面有所創(chuàng)新，對培養(yǎng)中醫(yī)人才的創(chuàng)新能力有所裨益?！　　缎l(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材·全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材：中醫(yī)外感病證臨床研究》為人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃的中醫(yī)藥研究生教材之一。該教材結(jié)合中醫(yī)外感病證臨床的歷史、近50年中醫(yī)診治傳染性外感病證和非傳染性外感病證的成果經(jīng)驗、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展過程中形成的辨病論治、辨證論治、同病異治、異病同治的新思維、新發(fā)展撰寫而成。尤其是外感病證臨床實踐過程中，中西醫(yī)結(jié)合所體現(xiàn)的思想方法和臨床優(yōu)勢，都是本教材討論的重點和熱點?！缎l(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材·全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材：中醫(yī)外感病證臨床研究》是中醫(yī)外感領(lǐng)域最高層次的教學(xué)、臨床、科研用書。

書籍目錄

緒論篇第一章 外感病證的性質(zhì)與范圍第二章 外感病證辨治的形成與發(fā)展第一節(jié) 外感病證辨治的起源第二節(jié) 歷代外感病證辨治的認識第三節(jié) 現(xiàn)代外感病證辨治的新進展基礎(chǔ)篇第三章 外感病證的病因與病理第一節(jié) 致病原因第二節(jié) 感邪途徑第三節(jié) 發(fā)病特點第四節(jié) 內(nèi)傷病證與外感病證的關(guān)系第五節(jié) 體質(zhì)與外感病證的關(guān)系第四章 外感病證主要辨證方法的研究第一節(jié) 六經(jīng)辨證理論研究第二節(jié) 衛(wèi)氣營血辨證理論研究第三節(jié) 三焦辨證理論研究第四節(jié) 分期辨證的研究第五節(jié) 各種辨證方法的綜合運用第五章 外感病證的治療第一節(jié) 外感病證的治療原則第二節(jié) 解表法的研究第三節(jié) 清熱法的研究第四節(jié) 攻下法的研究第五節(jié) 和解法的研究第六節(jié) 祛濕法的研究第七節(jié) 化瘀法的研究第八節(jié) 養(yǎng)陰法的研究第九節(jié) 解毒法的研究第十節(jié) 溫陽法、固脫法、息風(fēng)法和開竅法第六章 外感病證的預(yù)防與調(diào)護第一節(jié) 預(yù)防第二節(jié) 調(diào)治與護理病證篇第七章 流行性感冒第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述附：禽流感（人禽流感）第八章 傳染性非典型性肺炎第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第九章 肺結(jié)核第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十章 流行性腦脊髓膜炎第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十一章 流行性乙型腦炎第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十二章 傷寒第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十三章 痢疾第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十四章 秋季腹瀉第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十五章 霍亂第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 評述第十六章 病毒性肝炎第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十七章 瘧疾第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述附：《我國抗瘧藥使用原則和用藥方案》第十八章 流行性出血熱第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述第十九章 麻疹第一節(jié) 概述第二節(jié) 中醫(yī)病證的認識與貢獻第三節(jié) 辨證論治和經(jīng)驗第四節(jié) 研究成果和進展第五節(jié) 評述附1：水痘附2：風(fēng)疹第二十章 猩紅熱

章節(jié)摘錄

　　寒熱錯雜證的主癥為消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔。臨床還可伴見面色蒼白、神疲乏力、四肢欠溫、胃腹疼痛喜按、嘔吐酸苦、饑而不欲飲食、得食則吐?！　∝薀釀購?fù)證的主癥是手足厥冷等寒性癥狀與發(fā)熱等熱性癥狀先后交替出現(xiàn)。I臨床表現(xiàn)可見先無熱惡寒、手足厥冷、脈沉微，然后厥冷逐漸減輕而出現(xiàn)發(fā)熱、脈滑等癥狀。或先有發(fā)熱、脈滑等癥狀，然后出現(xiàn)手足厥冷、脈沉微等癥?！　∝赎幉〉牟C為寒熱錯雜，陰陽勝復(fù)。寒熱錯雜乃因肝經(jīng)氣火橫逆，氣上撞心，肝木乘胃，胃寒氣逆，正氣不足。厥熱勝復(fù)則因陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，陽氣不達四肢，則表現(xiàn)為無熱惡寒，手足厥冷，脈沉微；如陽氣來復(fù)，與邪相爭，則出現(xiàn)發(fā)熱，脈滑等癥狀?！　∝赎幉〉闹委熞朔稣?、祛邪兼用。寒熱錯雜證當(dāng)寒熱溫養(yǎng)并施，代表方為烏梅丸。陰陽勝復(fù)證當(dāng)視寒熱之不同，分別采用溫法與清法，代表方為四逆湯與白虎湯。　　第二節(jié)衛(wèi)氣營血辨證理論研究　　衛(wèi)氣營血辨證理論是清代溫病學(xué)家葉天士創(chuàng)立的。他將前人對衛(wèi)氣營血的生理、病理論述根據(jù)溫病的病理變化和證候類型作了理論的概括，用以指導(dǎo)溫?zé)嵝酝飧胁〉谋孀C論治?！　　饵S帝內(nèi)經(jīng)》對衛(wèi)氣營血有詳盡的描述，如《靈樞·本臟》日：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚，司開合者也”；《靈樞·決氣》日：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣”；《素問·痹論》日：“榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五藏，灑陳于六府，乃能人于脈也，故循脈上下，貫五藏、絡(luò)六府也”；《靈樞·邪客》日：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府”；《靈樞·決氣》：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”?？梢姌s（營）衛(wèi)氣血是維持人體生命活動的精微物質(zhì)，具有衛(wèi)外、熏膚、充身、澤毛、榮四末、養(yǎng)臟腑的功能。同時也提示了營衛(wèi)氣血活動和作用存在著表里深淺層次的區(qū)別?！　　饵S帝內(nèi)經(jīng)》對于榮（營）衛(wèi)氣血的病理改變、病機特點也有論述，如《素問·氣穴論》日：“榮衛(wèi)稽留，衛(wèi)散榮溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣”；《素問·湯液醪醴論》日：“嗜欲無窮而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也”?！　堉倬暗摹秱摗分杏小靶l(wèi)氣不和”、“榮弱衛(wèi)強”、“衛(wèi)氣不共榮氣諧和”、“血弱氣盡”、“蓄血”等病機的論述?！督饏T要略》中則有“無氣則營虛，營虛則血不足”的論述。偏重于營衛(wèi)氣血的病理論述?！　∷未祀拧额愖C活人書》列出血分邪熱亢盛的證治：“若病人無表證、不發(fā)寒熱、胸腹?jié)M、唇燥、但欲漱水不欲咽，此為有瘀血，必發(fā)狂也。輕者犀角地黃湯，重者抵擋湯?！苯鸫蔁o己說：“風(fēng)傷陽，寒傷陰；衛(wèi)為陽，營為陰；風(fēng)為陽，寒為陰，各從其表而傷也……衛(wèi)得風(fēng)則熱，營得寒則痛，營衛(wèi)俱病，故骨節(jié)煩疼”；“肺主氣，心主血；氣為陽，血為陰。陽反獨留者，則為身體大熱，是血先絕而氣獨在也；形體如煙熏者，為身無精華，是血絕不榮于身也?！边@又進一步提出了衛(wèi)氣營血的病理概念?！　±顤|垣對當(dāng)時凡是發(fā)熱神昏譫語便以陽明腑實論治而給予承氣湯的治法提出不同意見，說：“傷寒傷至五、六日間，漸變神昏不語或睡中獨語一、二句，目赤唇焦，舌干不飲水，稀粥與之則不思，六脈而不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或傳至十日以來，形貌如醉人狀，虛見神昏，不得已用承氣湯下之，誤矣。不知此熱邪傳人少陰心經(jīng)也?！毙皞魃訇幮慕?jīng)是溫病學(xué)營血證神昏或逆?zhèn)餍陌闹匾獧C制。在宋代《太平惠民和劑局方》（又稱《和劑局方》、《局方》）中收錄的治療神昏抽搐的紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸，為后世溫病學(xué)家廣為采用。

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