中華婦產科學

內容概要

《中華婦產科學》1999年出版10年以來受到了全國廣大婦產科醫(yī)生的歡迎，并在第1版5年后，又于2004年以更新、更全面的內容編寫了第2版，成為我國一部最全面、詳盡、深入反映國內外最新成就及現(xiàn)狀的婦產科高級參考書。    隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，婦產科學有了長足的進步，它涉及的內容已經超出傳統(tǒng)婦產科學，面貌煥然一新，大家在喜愛這部“大中華”婦產科巨著的同時，也表達了一種希望能有一部與之配套的、從臨床應用出發(fā)的、全面、深入反映國內外最新臨床成果的婦產科“小中華”，幾經討論、研究、征求意見，為及時反映婦產科學臨床的新理論、新成果和新技術，我們編寫了這本書，《中華婦產科學》(臨床版)就此應運而生了。    《中華婦產科學》(臨床版)，是在《中華婦產科學》第2版的基礎上，盡量精簡解剖生理、病因機制、基礎理論等部分知識，著重在臨床表現(xiàn)、診斷、處理和預防方面深入全面地介紹當前國內外的最新臨床診療技術發(fā)展和成就。    本書主要由我國59位工作在第一線的中青年專家編寫，這些專家多年從事臨床、教學和研究工作，很多人先后到國外學習、研究和每年參加重要的國內和國際學術會議，具有豐富的臨床經驗，非常了解當前國內外動態(tài)，并參閱了國內外最新臨床資料和大量文獻，可以說本書是與《中華婦產科學》配套的一部以臨床應用為主的高水平婦產科“小中華”。    《中華婦產科學》(臨床版)是以臨床使用為主要目的，全面深入地介紹了現(xiàn)代婦產科學臨床診療的有關重要內容，包括各作者的多年臨床經驗，又兼采百家之長，匯集了當前婦產科學臨床領域的新進展、新成果。內容包括圍產醫(yī)學、生殖內分泌、普通婦科、婦科腫瘤、婦科社會、心理學等，在一定理論知識基礎上，重點突出臨床實踐部分，反應了我國當前婦產科臨床前沿水平、并提出了一些新的理論和見解，編排新穎，結合圖表，說明以圖文并茂，力求實用。全書分九篇72章，共約200萬字，各章節(jié)雖有統(tǒng)一標準、規(guī)格和要求，但也充分展現(xiàn)各編者的特長和風格，反映了本書內容豐富多彩和百家爭鳴的學風。這將會對我國工作在第一線的婦產科醫(yī)師的臨床工作有很好的幫助和指導作用。

書籍目錄

第一篇　圍生保健　第1章　孕前咨詢　　第一節(jié)  營養(yǎng)　　第二節(jié)  預防接種和藥物的使用　　第三節(jié)  環(huán)境和職業(yè)　　第四節(jié)  TOCH感染和疾病　第2章　圍生保健　第3章　  妊娠期及哺乳期用藥第二篇　生理產科　第4章　產前診斷　第5章　  孕期超聲檢查　第6章　  產前及產程中的胎兒監(jiān)護　第7章　引產與催產  　第一節(jié)  引產  　第二節(jié)  催產　第8章　  新生兒相關疾病的診斷和處理　　第一節(jié)  高危新生兒及監(jiān)護　　第二節(jié)  早產兒主要的臨床問題及管理　　第三節(jié)  新生兒疾病篩查　　第四節(jié)  新生兒黃疸　　第五節(jié)  新生兒窒息與復蘇　　第六節(jié)  新生兒缺氧缺血性腦病　　第七節(jié)  新生兒驚厥　　第八節(jié)  胎糞吸人綜合征　　第九節(jié)　感染性肺炎　　第十節(jié)  新生兒先天性心臟病　　第十一節(jié)  新生兒嘔吐　　第十二節(jié)  感染性腹瀉　　第十三節(jié)  巨細胞病毒感染　　第十四節(jié)  先天性梅毒　　第十五節(jié)  新生兒敗血癥　　第十六節(jié)  新生兒產傷　　第十七節(jié)  新生兒其他疾病　第9章　分娩鎮(zhèn)痛　第10章　正常分娩  　第一節(jié)  概述　  第二節(jié)  分娩機制及相關影響因素  　第三節(jié)  分娩的臨床經過及產程處理  　第四節(jié)  分娩決策與產程處理原則  　第五節(jié)  正常分娩中的新理念第三篇　病理產科　第11章　早產　第12章　多胎妊娠　第13章　產前出血　第14章　產后出血　第15章　  子癇前期子癰　第16章　  胎兒宮內生長發(fā)育異?！　〉谝还?jié)  巨大兒　　第二節(jié)  胎兒生長受限　第17章　羊水栓塞　第18章　胎兒宮內治療　第19章　  難產　　第一節(jié)　產道異常　　第二節(jié)  產力異?！　〉谌?jié)  胎位異?！　〉谒墓?jié)  胎兒發(fā)育異?！〉?0章　剖宮產  　[附1]產鉗術　  [附2]胎頭吸引術第四篇　妊娠并發(fā)癥　第21章　  產科感染性疾病　　第一節(jié)  宮內感染　　第二節(jié)  妊娠期生殖道感染性疾病　　第三節(jié)  妊娠與TORCH　第22章　產科急腹癥　　第一節(jié)  妊娠合并卵巢腫瘤蒂扭轉　　第二節(jié)  妊娠期卵巢腫瘤破裂　　第三節(jié)  妊娠合并急性膽囊炎　　第四節(jié)  急性化膿性膽管炎　　第五節(jié)  妊娠合并急性腸梗阻……第五篇　婦科第六篇　婦科內分泌學第七篇　計劃生育第八篇　婦科腫瘤　第九篇　婦產科心理、精神、法律和社會問題

章節(jié)摘錄

　　預防接種不是唯一的保護個體免受傳染病折磨的措施，減少與感染者或潛在感染者的接觸；經常洗手；防止蚊蟲叮咬；減少或避免到有地方性傳染病的地區(qū)旅游等都可降低患傳染病的危險。另外，生育年齡婦女用藥期間，或用藥后不慎懷孕的問題也經常出現(xiàn)。一、預防接種孕前咨詢預防接種，絕大多數(shù)與風疹和乙型肝炎有關。孕期感染風疹可導致胎兒患先天性風疹綜合征，表現(xiàn)為先天性心臟病、小頭畸形、青光眼、白內障、耳聾、智力低下等。而乙型肝炎妊娠期母嬰傳播率也較高。但由于每個人的健康狀態(tài)、旅行計劃和一年中季節(jié)的不同，還會遇到一些其他的預防免疫接種問題。預防免疫的方式有主動免疫和被動免疫，主動免疫是將免疫抗原注射到人體內，引起一個長時間或永久性的保護性免疫反應，涉及的抗原疫苗有：滅活的細菌或病毒，如肺炎球菌、腦膜炎雙球菌、流行性感冒病毒、乙型肝炎病毒和狂犬病毒；減毒的活病毒疫苗如：麻疹、腮腺炎、脊髓灰質炎、風疹、水痘和黃熱病以及類毒素如破傷風類毒素等，接種后數(shù)周或數(shù)月即可產生保護作用。被動免疫是指患者接受含有豐富抗體的物質，能對抗特殊傳染物或毒物，一般是從仔細篩選的捐獻者中獲得或體外生產作為一種重組的、單克隆產品，能立即產生保護作用，但持續(xù)時間較短。妊娠期間，使用類毒素或滅活細菌或滅活病毒疫苗預防接種對胎兒無明顯損害，活疫苗孕期禁忌使用。減毒活疫苗也不推薦給孕婦使用，一般在妊娠前使用，間隔最好超過3個月以后再懷孕。如果接種了麻疹、腮腺炎、風疹或水痘疫苗后意外懷孕，也不必勸其終止妊娠（Willimas 2002年）。美國婦產科學會2002年也重申：注射風疹疫苗1個月后妊娠者，不必終止妊娠。2003年美國婦產科學會再次強調預防接種應在孕前和分娩后進行，孕期禁忌使用活疫苗。二、藥物的應用對于生育年齡的婦女，使用藥物更多的是關心藥物的效果和安全性，以及一旦懷孕藥物對胎兒的危害。因此，對可能懷孕或已經發(fā)現(xiàn)懷孕的婦女用藥應掌握以下原則：　　1.避免使用多種藥物?！　?.選擇安全性好的藥物?！　?.確定最好的監(jiān)測治療的方法（即安全性和效果）?！　?.最健康的母親多數(shù)能分娩最健康的嬰兒?！　?.重視潛在疾病的防范，而不是單純依靠藥物。　　6.幾乎沒有藥物與特定的出生缺陷有明顯的聯(lián)系。　　7.已熟知的有不良影響的藥物包括：苯妥英鈉、華法林、乙醇、甲氨蝶呤和己烯雌酚等?！　?.早孕期暴露給藥物的經歷在人類常常很有限，很難考慮絕對安全?！　榘踩鹨?，非孕婦女用藥也應與妊娠婦女相似。因為藥物的致畸作用很難確定，它可以通過影響母體的受體，間接影響胎兒，也可通過胎盤直接對胚胎發(fā)育造成影響，導致出生缺陷，藥物也能通過干擾運輸營養(yǎng)物質的通路影響胎兒的營養(yǎng)。作為醫(yī)務工作者或健康指導者，一旦發(fā)現(xiàn)服藥者懷孕后，首先應明確所服用的是何種藥物，可參考美國食品和藥物管理局（FDA）頒布的藥品對妊娠危害的分級標準（董悅2004年）。　　A級：在有對照組的研究中，在妊娠3個月的婦女中未見到對胎兒危害的跡象（并且也沒有對其后6個月的危害性證據(jù)），可能對胎兒的影響甚微。除少數(shù)維生素類的保健品外，臨床很少有A級藥品?！　級：在動物繁殖性研究中（并未進行孕婦的對照），未見到對胎兒的影響，在動物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月的婦女得到證實（也沒有對其后6個月的危害性證據(jù)）。　　c級：在動物的研究證明它有對胎兒的副作用（致畸或殺死胚胎），但并未在對照組的婦女進行研究，或沒有在婦女和動物并行地進行研究。本類藥物只有在權衡了對孕婦的好處大于對胎兒的危害之后，方可應用?！　級：有對胎兒危害性的明確證據(jù)，盡管有危害性，但孕婦用藥后有絕對的好處（例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴重的疾病，且應用其他藥物雖然安全但無效后再應用）?！　〖墸涸趧游锘蛉说难芯勘砻魉墒固寒惓?，或根據(jù)經驗認為在人或在人及動物是有危害性的。孕婦應用這類藥物顯然是無益的。這類藥物禁用于妊娠或即將妊娠的患者。　　大多數(shù)藥物為B級和c級，所以還應了解是在妊娠什么時期用的藥。一般將妊娠分為三個時期：種植期是指從受精到種植階段；胚胎期是指受孕第2周至第8周；胎兒期是指第8周末到足月。胚胎期是最敏感的時期，可通過末次月經、尿妊娠試驗陽性的時間、早孕反應出現(xiàn)的時間和早期B型超聲檢查（簡稱“B超”）確定妊娠的時期。中孕階段也可行B型超聲檢查，了解胎兒有無缺陷。采用血清學檢查、絨毛膜檢查、羊水穿刺檢查和臍帶血檢查等產前診斷的方法，希望用這些方法對藥物的影響做出診斷，幫助不大。　　總之，藥物對胚胎的影響，因無法做隨機對照研究，很難確定。胎兒異常是藥物的影響還是潛在疾病的影響，很難區(qū)分。對咨詢者，首先應告知，大多數(shù)藥物對胚胎的危害性較小，僅有少數(shù)藥物可引起致畸和有毒性作用，以減輕咨詢者的心理負擔。其次，要考慮出生缺陷的發(fā)生率、各種原因、藥物導致出生缺陷的比例大小。有研究認為：藥物所致的出生缺陷不足1％（Briggs2002年）。所以，醫(yī)務人員或健康指導人員應注意：不要對服藥后意外妊娠者輕易做出終止妊娠的建議，要充分了解藥物的特點和妊娠的時期，與咨詢者仔細討論后慎重做出決定?！　E用藥物或吸毒者，應先停用藥品，監(jiān)測體內藥物濃度恢復正常后才可妊娠。飲酒或抽煙者，孕前或孕期都要注意。飲酒過量可導致自然流產、死產、低出生體重兒和發(fā)育行為異常。嚴重酗酒者能直接導致胎兒乙醇中毒綜合征：即生長受限、神經行為異常和面部畸形。此外，香煙中含有的尼古?。焿A）、一氧化碳和氰化物，對母親和胎兒血流動力學有不利影響，導致胎兒宮內生長遲緩和低出生體重兒。吸煙的多少與早產、自然流產、胎盤早剝、前置胎盤和孕期出血有關。然而，煙酒對下一代的危害不僅僅局限于女性，男方的責任也很大，男方有煙酒嗜好者也會造成胎兒異常和不良的妊娠結局。因此，準備懷孕生育的夫婦應停止吸煙和飲灑。

圖書封面

圖書標簽Tags

無

評論、評分、閱讀與下載

---

    中華婦產科學 PDF格式下載

---