臨床常見細菌、真菌鑒定手冊

前言

　　陳瑜博士主編的《臨床常見細菌、真菌鑒定手冊》第2版是在以往工作積累的基礎(chǔ)上，吸收了最新的理論和技術(shù)進展，尤其是注重了傳統(tǒng)的培養(yǎng)、血清學等鑒定技術(shù)與最新的分子生物學技術(shù)充分結(jié)合。我從事傳染病的臨床和研究多年，深感病原診斷的重要性。傳染病依然是當前面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，經(jīng)典的細菌性疾病（如霍亂、結(jié)核等）死灰復燃、卷土重來，新發(fā)突發(fā)傳染病層出不窮、來勢洶洶。該書不僅對臨床常見細菌、真菌進行了詳細敘述，而且增加了少見的細菌病原（如立克次體、螺旋體）等內(nèi)容，顯得十分及時。近年來，我國對傳染病防治十分重視，投入不斷加大，成效顯著。但實驗室診斷技術(shù)與國際一流水平相比還有差距，還不能很好地滿足防控和臨床診治需求。病原檢測水平的提高顯得十分重要，有利于及時、正確、全面地掌握病原譜和疾病流行信息，提高防控水平；臨床上，早期發(fā)現(xiàn)、及時確診，對于治療的意義不言而喻。因此，臨床微生物工作者提高檢驗水平，任重道遠。不僅要熟練掌握經(jīng)典、常規(guī)技術(shù)，而且要善于應(yīng)用最新理論和技術(shù)，拓展深度和廣度，注重練兵和實戰(zhàn)結(jié)合，切實提高病原檢測能力?！　≡摃仓貙υ簝?nèi)感染的常見細菌、真菌及其耐藥性檢測和研究進行了細致闡述。細菌耐藥也是當前臨床面臨的重大難題之一，抗生素濫用是造成耐藥性不斷增長的主要原因。微生物是進化史上最成功的例子，存在幾十億年了，新興的微生態(tài)學理論認為，人類和微生物之間是適應(yīng)而不是對抗。院內(nèi)感染菌株絕大部分是條件致病菌，當機體免疫力低下、抗生素使用不合理破壞了正常菌群，導致微生態(tài)失衡情況下，引起感染的發(fā)生、發(fā)展。我從事微生態(tài)研究多年，深刻認識到只有從生態(tài)平衡角度，將傳統(tǒng)的單純“殺菌”理論轉(zhuǎn)變?yōu)椤皻⒕奔印按倬崩碚?，保護人體的正常菌群，維護人體微生態(tài)平衡，提高機體免疫能力，才是控制感染的根本辦法。

內(nèi)容概要

　　該書不僅對臨床常見細菌、真菌進行了詳細敘述，而且增加了少見的細菌病原（如立克次體、螺旋體）等內(nèi)容，顯得十分及時。     該書也著重對院內(nèi)感染的常見細菌、真菌及其耐藥性檢測和研究進行了細致闡述。     相信這本書能給廣大臨床微生物工作者、醫(yī)生、院內(nèi)感染以及疾病控制部門等專業(yè)人員提供新的理論、新的觀念和新的技術(shù)資料，使他們從中獲得幫助和裨益。

書籍目錄

上篇  臨床細菌學  第一章  需氧及兼性厭氧，革蘭染色陰性桿菌、球桿菌、球菌及彎曲菌和螺旋菌  第一節(jié)  心桿菌屬  第二節(jié)  放線桿菌屬、艾肯菌屬、金氏桿菌屬和色桿菌屬  第三節(jié)  弗朗西絲菌屬  第四節(jié)  布魯菌屬  第五節(jié)  軍團菌屬  第六節(jié)  假單胞菌屬  第七節(jié)  伯克霍爾德菌屬、窄食單胞菌屬、叢毛菌屬和食酸菌屬  第八節(jié)  不動桿菌屬  第九節(jié)  莫拉菌屬  第十節(jié)  金黃桿菌屬和威克斯菌屬  第十一節(jié)  奈瑟菌屬  第十二節(jié)  鮑特菌屬  第十三節(jié)  產(chǎn)堿桿菌屬、無色桿菌屬、蒼白桿菌屬和根瘤菌屬  第十四節(jié)  弧菌屬  第十五節(jié)  氣單胞菌屬  第十六節(jié)  腸桿菌科  第十七節(jié)  巴斯德菌屬  第十八節(jié)  彎曲桿菌屬和弓形菌屬  第十九節(jié)  螺桿菌屬  第二十節(jié)  巴爾通體屬  第二十一節(jié)  鉤端螺旋體屬  第二十二節(jié)  疏螺旋體屬  第二十三節(jié)  密螺旋體屬  第二章  需氧革蘭染色陽性球菌及桿菌  第一節(jié)  葡萄球菌屬  第二節(jié)  鏈球菌屬  第三節(jié)  腸球菌屬  第四節(jié)  氣球菌屬及其相關(guān)菌屬  第五節(jié)  李斯特菌屬和丹毒絲菌屬  第六節(jié)  棒狀桿菌屬及相關(guān)菌屬  第七節(jié)  芽胞桿菌屬和其他需氧芽胞桿菌  第八節(jié)  分枝桿菌屬  第九節(jié)  奴卡菌屬、紅球菌屬  第三章  專性厭氧茵  第一節(jié)  消化球菌屬、消化鏈球菌屬、嗜胨菌屬、微金菌屬和厭氧球菌屬  第二節(jié)  韋榮菌屬、氨基酸球菌屬和巨形菌屬  第三節(jié)  丙酸桿菌屬、放線菌屬、雙歧桿菌屬、真桿菌屬、乳桿菌屬、蛛網(wǎng)菌屬、放線棒桿菌屬和動彎桿菌屬  第四節(jié)  擬桿菌屬、普雷沃菌屬、卟啉單胞菌屬、梭桿菌屬、二氧化碳嗜纖維菌屬及其他革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌屬  第五節(jié)  梭狀芽胞桿菌屬  第四章  支原體屬、脲原體屬、衣原體屬、立克次體屬和東方體屬  第一節(jié)  支原體屬和脲原體屬  第二節(jié)  衣原體屬  第三節(jié)  立克次體屬和東方體屬  第五章  埃立克體屬、無形體屬和相關(guān)細胞內(nèi)寄生體屬  第一節(jié)  埃立克體屬與無形體屬  第二節(jié)  考克斯體屬  第三節(jié)  養(yǎng)障體屬下篇  臨床深部真菌  第六章  酵母菌及酵母樣真菌  第一節(jié)  念珠菌屬  第二節(jié)  隱球菌屬  第三節(jié)  毛孢子菌屬  第四節(jié)  地絲菌屬  第五節(jié)  芽生裂殖菌屬  第六節(jié)  其他酵母及酵母樣真菌  第七章  雙相性真菌  第一節(jié)  球孢子菌屬  第二節(jié)  芽生菌屬  第三節(jié)  組織胞漿菌屬  第四節(jié)  孢子絲菌屬  第八章  絲狀真菌  第一節(jié)  曲霉菌屬  第二節(jié)  青霉菌屬  第三節(jié)  毛霉菌屬、根霉菌屬主要參考文獻

章節(jié)摘錄

　　二、生物學特性　　假單胞菌屬菌種為直或微彎、革蘭染色陰性、需氧、無芽胞桿菌，大?。?．5～1．0）tan×（1．5～5．0）urn。端極鞭毛，1根或數(shù)根，可運動，無鞭毛者無動力。嚴格需氧代謝，以氧為電子受體；某些菌株以硝酸鹽作為電子受體而厭氧生長。氧化酶陽性（淺黃假單胞菌、棲稻假單胞菌除外），觸酶陽性，麥康凱培養(yǎng)基上生長，不發(fā)酵乳糖，大部分菌株氧化葡萄糖，還原硝酸鹽產(chǎn)生氮氣。某些菌株能在4℃生長，但大部分菌株的最適生長溫度為30～37℃?！　°~綠假單胞菌：該菌除具備上述屬的共同特性外，在普通瓊脂和SS瓊脂平板上生長良好，端極一根鞭毛，20～42~C生長，4℃以下不生長，經(jīng)18～24小時孵育，菌落通常伸展和扁平，鋸齒狀邊緣，有與定植自溶相關(guān)的金屬光澤。另外，該菌在臨床標本培養(yǎng)中，出現(xiàn)多種菌落形態(tài)，包括光滑型、大腸菌型、膠黏型、粗糙型、侏儒型和黏液型；特別是患有肺囊性纖維化患者的呼吸道標本，普遍出現(xiàn)黏液型變異菌落。某些菌株常有特殊生姜味，在血瓊脂平板上出現(xiàn)溶血，大多數(shù)菌株產(chǎn)生綠膿素（pyocyania）和熒光素，使培養(yǎng)基呈藍綠色，有3％菌株還產(chǎn)生紅膿素（pyorubin）和黑膿素（pyomelanin）。該菌還原硝酸鹽產(chǎn)生氮氣，氧化葡萄糖酸鹽為a一酮基葡萄糖酸鹽和精氨酸雙水解酶陽性?！　∪?、鑒定與鑒別　?。ㄒ唬晒饧賳伟鶧NA同源群的鑒定　　該群包括銅綠假單胞菌、熒光假單胞菌、惡臭假單胞菌、維羅納假單胞菌、蒙太利假單胞菌和摩塞假單胞菌共6個菌種，主要生物學特性是能產(chǎn)生水溶性色素青膿素（pyover—din）。銅綠假單胞菌還可產(chǎn)生綠膿素、紅膿素、黑膿素，也有不產(chǎn)色素的菌株?！　?jù)統(tǒng)計，臨床標本中銅綠假單胞菌不產(chǎn)綠膿素的菌株約占10％，既不產(chǎn)生綠膿素亦不產(chǎn)生青膿素的菌株也占10％左右。據(jù)Gilardi報道，對于不產(chǎn)生綠膿素的銅綠假單胞菌鑒定的最低標準應(yīng)具有以下特性：極端一根鞭毛，有動力，在O—F葡萄糖培養(yǎng)基需氧管中產(chǎn)酸，氧化酶陽性，精氨酸雙水解酶陽性，42℃生長。其他如硝酸鹽還原產(chǎn)生氮氣、麥康凱瓊脂上生長、對多粘菌素敏感皆有鑒定參考價值。銅綠假單胞菌也會發(fā)生一些表型的變化，氧化酶陰性的菌株偶有報道，但這些菌株還存在其他的特征。肺囊性纖維化患者痰標本中分離到的黏液型菌株，可能會發(fā)生表型的變化，包括生長緩慢、無動力、不產(chǎn)生色素。侏儒型需要長時間培養(yǎng)，缺乏動力，黏附于瓊脂表面，在液體介質(zhì)中表現(xiàn)出自身凝集。

圖書封面

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