急危重癥監(jiān)護學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集

內(nèi)容概要

為了更好地幫助學(xué)生學(xué)習(xí)、理解和掌握《急危重癥監(jiān)護》教材內(nèi)容，把握其中的重點和難點，掌握正確的學(xué)習(xí)方法，在衛(wèi)生部教材辦公室的組織和指導(dǎo)下，我們根據(jù)教材內(nèi)容，編寫了《急危重癥監(jiān)護學(xué)習(xí)指導(dǎo)及習(xí)題集》，旨在提高學(xué)習(xí)的自主性，拓展急危重癥的知識面。    本書一篇各章節(jié)由學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點、難點解析和試題等4部分內(nèi)容構(gòu)成。學(xué)習(xí)目標(biāo)按教學(xué)大綱的要求用行為動詞分別表述；學(xué)習(xí)重點主要描寫各章節(jié)的主要內(nèi)容；難點解析主要描述各章節(jié)的關(guān)鍵詞及定義、重點內(nèi)容和思考題英文翻譯的漢語部分；試題部分主要是選擇題，全部采用國家執(zhí)業(yè)護士考試題型；學(xué)生通過自我測試與練習(xí)，對所學(xué)知識進行復(fù)習(xí)、鞏固和自我檢測其學(xué)習(xí)效果。各章節(jié)后附有試題答案，便于學(xué)生驗證答題是否正確。第二篇知識補充部分補充的知識是教材因篇幅限制未編人而又是急危重癥監(jiān)護中常見的知識與技術(shù)。

書籍目錄

第一篇 急危重癥監(jiān)護學(xué)習(xí)指導(dǎo)  第一章 緒論  第二章 院前急救管理與護理  第三章 急診科管理與護理  第四章 重癥監(jiān)護病房的管理  第五章 現(xiàn)場急救、運送及護理  第六章 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇  第七章 急性肺水腫病人的護理  第八章 休克病人的護理  第九章 危重心臟病病人的護理  第十章 呼吸衰竭病人的護理  第十一章 急性腎衰竭病人的護理  第十二章 上消化道大出血病人的護理  第十三章 多臟器功能衰竭病人的護理  第十四章 急性中毒病人的護理  第十五章 創(chuàng)傷病人的護理  第十六章 小兒驚厥病人的護理  第十七章 心臟直視術(shù)后病人的護理  第十八章 器官移植術(shù)病人的護理第二篇 知識補充  一、復(fù)蘇學(xué)的研究  二、管理學(xué)概念  三、災(zāi)難事故的救護  四、急性呼吸窘迫綜合征  五、暴發(fā)性肝炎  六、急性泌尿系感染  七、彌散性血管內(nèi)凝血  八、急性溶血性貧血  九、急性理化因素?fù)p傷  十、急性中毒  十一、動物咬傷  十二、癔癥  十三、高壓氧治療  十四、心臟電復(fù)律  十五、呼吸道異物的現(xiàn)場急救  十六、急危重病人的疼痛護理  十七、急危重病人的營養(yǎng)支持

章節(jié)摘錄

　　1.重點器官移植是將一個健康完好、有活力的器官，通過手術(shù)完整地移植到自體或另一個體的某一部位。被移植的器官稱為移植物；提供移植物的個體稱為供體；接受移植物的個體稱為受體或宿體。器官移植有3個主要來源：尸體、活體和腦死亡但還維持呼吸和心跳的植物人?！　“凑者z傳學(xué)觀念，移植器官可分為：自體移植、同質(zhì)移植、同種異體移植和異種移植等4種。根據(jù)移植的解剖位置，可分為原位移植、異位移植、原位旁移植等種?！　∫浦灿玫钠鞴贌o論供者或受者，在移植前均需做免疫學(xué)檢測。所有被檢測的脊椎動物內(nèi)存在著一組由緊密鏈鎖的基因區(qū)控制的抗原，它在引起同種異體移植排斥反應(yīng)中起著重要的作用。這組抗原被命名為主要組織相容性抗原（MHC），其相應(yīng)的抗原系統(tǒng)為主要組織相容性系統(tǒng)，這組主要組織相容系統(tǒng)在人體被稱為HLA系統(tǒng)。HLA系統(tǒng)包括A、B、C、D／DR、DQ、DP位點。供點與受體之間位點配對越多，組織相容性系統(tǒng)越好，術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)的機會就越小，移植效果越好。要延長移植物存活時間的關(guān)鍵在于中斷血液循環(huán)后迅速降溫。迅速變熱缺血為冷缺血。目前通用的方法是冷貯存，也叫單純低溫灌洗保存法?！　∨懦夥磻?yīng)是受體對移植器官抗原的特異性免疫反應(yīng)。常見的排斥反應(yīng)有超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)等3種類型?！　∑鞴僖浦残g(shù)后應(yīng)密切觀察病情，要特別注意病人的微小情緒變化，如失眠、煩躁等，出現(xiàn)這些情況均應(yīng)考慮有無排斥反應(yīng)。發(fā)生急性排斥反應(yīng)時，應(yīng)短期內(nèi)使用大量免疫抑制劑進行沖擊治療，隨時觀察有無蕁麻疹、高熱、低血壓等反應(yīng)，防止發(fā)生過敏性休克，及時監(jiān)測移植器官的功能、血藥濃度、免疫功能等。器官移植術(shù)后常用的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素類藥、環(huán)孢素A（CsA）、抗淋巴細(xì)胞球蛋白、OKT3、FK506?！　∑鞴僖浦残g(shù)的受者準(zhǔn)備，包括心理、術(shù)前檢查、營養(yǎng)、防治感染灶、免疫抑制劑的應(yīng)用等方面的準(zhǔn)備?！　∫浦脖O(jiān)護病房的準(zhǔn)備包括消毒隔離病房、病房物品的準(zhǔn)備、嚴(yán)格消毒隔離制度等。護理人員要經(jīng)過專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，護理人員的組成、分工與排班應(yīng)合理。　　器官移植術(shù)后，要對病人進行特別護理。如嚴(yán)密觀察并記錄病情變化；做好人工氣道的護理；動態(tài)監(jiān)測生命體征變化，進行各種引流管的護理；準(zhǔn)確記錄24小時的出入量，維持水、電解質(zhì)的平衡；加強基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格無菌操作和消毒隔離制度；觀察有無早期并發(fā)癥和排斥反應(yīng)發(fā)生；進行飲食護理并做好心理護理和健康宣教。

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