心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展

前言

心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟驟?；颊叩年P(guān)鍵技術(shù)，但即使是在美歐發(fā)達(dá)國(guó)家，心肺復(fù)蘇術(shù)的成功率尚不及5％，因此，加強(qiáng)心肺復(fù)蘇術(shù)的研究和普及，對(duì)于提高這一技術(shù)的成功率，挽救更多患者的生命，具有非常重要的意義。近年來(lái)，隨著基礎(chǔ)研究的不斷深入和循證醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，心肺復(fù)蘇術(shù)的新概念和新方法不斷涌現(xiàn)。例如，搶救心臟驟?；颊邥r(shí)心臟按壓和電擊除顫孰先孰后仍有爭(zhēng)議，早年提出的心肺復(fù)蘇術(shù)A（airway）、B（breath）、C（circulation）、D（defibrillation）四大順序也面臨著挑戰(zhàn)，2005年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)發(fā)布的國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南認(rèn)為，這四項(xiàng)急救措施的重要性依次為D、C、A、B，其理由在于，無(wú)有效的血液循環(huán)，搶救生命就是一句空話。心源性猝死是由心室顫動(dòng)、持續(xù)性室速和心臟停搏所引起，其中心室顫動(dòng)是臨床上最常見(jiàn)、最兇險(xiǎn)的心律失常。近年來(lái)，隨著心房顫動(dòng)射頻導(dǎo)管消融術(shù)的快速發(fā)展，心室顫動(dòng)射頻導(dǎo)管消融的治療也日益引起臨床工作者的重視，此領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究精彩紛呈。這些新知識(shí)和新技術(shù)對(duì)于心肺復(fù)蘇術(shù)的發(fā)展起到了重要的推動(dòng)作用。本書(shū)作者鐘敬泉教授作為我的博士生，曾受?chē)?guó)家留學(xué)基金委公派到全世界著名的心肺復(fù)蘇實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行博士后研究，回國(guó)后繼續(xù)從事心室顫動(dòng)方面的研究，在心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面造詣?lì)H深。鐘敬泉教授在總結(jié)自己經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，廣泛收集國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，對(duì)于心肺腦復(fù)蘇術(shù)的機(jī)制、方法和療效進(jìn)行了深入的闡述，尤其針對(duì)心肺腦復(fù)蘇的臨床操作規(guī)范進(jìn)行了較為詳盡的描述，不僅指明了應(yīng)該如何做，更重要的是指明了怎樣做才是最正確的。本書(shū)詳細(xì)介紹了近年來(lái)的最新進(jìn)展，包括國(guó)際學(xué)術(shù)組織的最新指南，對(duì)于不同國(guó)家和地區(qū)間心肺復(fù)蘇研究的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題也進(jìn)行了對(duì)比分析。我相信，本書(shū)的出版將對(duì)我國(guó)的心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及和推廣起到積極的促進(jìn)作用，為廣大的心血管病患者帶來(lái)福音，故欣然作序：同時(shí)，我希望廣大讀者對(duì)于本書(shū)可能存在的錯(cuò)誤不吝指正，以便再版時(shí)更正。

內(nèi)容概要

心臟性猝死仍然嚴(yán)重威脅著全人類(lèi)健康，在美國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死的患者為35萬(wàn)～40萬(wàn)，我國(guó)每年約有54.4萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死。盡管CPR的方法在不斷改進(jìn)，標(biāo)準(zhǔn)也日趨嚴(yán)格，但目前其成功率依舊不容樂(lè)觀?！秶?guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南2005》發(fā)布至今，已經(jīng)4年了。國(guó)內(nèi)外學(xué)者遵循循證醫(yī)學(xué)方法，從基礎(chǔ)到臨床對(duì)心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行了持續(xù)不懈的探索，這方面的進(jìn)展較多，有的進(jìn)展是在《國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南2005》以后發(fā)表的，所以希望讀者能夠理解書(shū)中部分內(nèi)容與指南有所不同。    本書(shū)從基礎(chǔ)到臨床，詳細(xì)介紹了心肺腦復(fù)蘇的有關(guān)知識(shí)，包括心肺腦復(fù)蘇的歷史，國(guó)內(nèi)外有關(guān)心肺腦復(fù)蘇的進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)心肺腦復(fù)蘇方法，不同情況下的心肺腦復(fù)蘇方法，復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持，心臟性猝死的預(yù)防，心肺腦復(fù)蘇的未來(lái)發(fā)展方向等。尤其對(duì)心肺腦復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題本書(shū)進(jìn)行了較為詳盡的介紹，相信對(duì)我國(guó)的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題有所裨益，對(duì)廣大臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺腦復(fù)蘇的了解和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇，進(jìn)而提高猝死患者的即刻和遠(yuǎn)期搶救成功率、減少并發(fā)癥、減少醫(yī)療糾紛等提供幫助。本書(shū)可供120急救人員、急診醫(yī)師、心血管專(zhuān)科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、ICU醫(yī)師、外科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、全科醫(yī)師、研究生和實(shí)習(xí)醫(yī)師以及所有護(hù)理人員參考，也有助于所有在猝死現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇的非專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習(xí)。

書(shū)籍目錄

第一章  心肺復(fù)蘇綜述第二章  成人基本生命支持第三章  心臟按壓和除顫的順序第四章  心臟電除顫方法與進(jìn)展第五章  心臟按壓方法與進(jìn)展第六章  心肺復(fù)蘇通氣方法與進(jìn)展第七章  開(kāi)胸心肺復(fù)蘇術(shù)第八章  血管活性藥物的應(yīng)用與進(jìn)展第九章  抗心律失常藥物應(yīng)用與進(jìn)展第十章  腦復(fù)蘇方法與進(jìn)展第十一章  兒童心肺復(fù)蘇進(jìn)展第十二章  新生兒復(fù)蘇第十三章  淹溺者復(fù)蘇方法第十四章  電擊傷者復(fù)蘇方法第十五章  自主循環(huán)恢復(fù)后的高級(jí)生命支持第十六章  急性冠脈綜合征第十七章  心肺腦復(fù)蘇的護(hù)理第十八章  心臟性猝死的預(yù)防第十九章  立即急救治療第二十章  國(guó)際復(fù)蘇研究標(biāo)準(zhǔn)化與管理第二十一章  展望

章節(jié)摘錄

插圖：第三章 心臟按壓和除顫的順序心跳驟停（sudden cardiac arrest，SCA）是一種因心臟突然喪失泵血功能導(dǎo)致心排血量驟減或心跳停止的緊急臨床事件，及時(shí)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇（CPR）是搶救這類(lèi)患者的唯一途徑，否則就將導(dǎo)致心源性猝死。心源性猝死常由心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室速（VF/VT）引起，此外也可見(jiàn)于心室停搏和無(wú)脈性電活動(dòng)等。現(xiàn)代心肺復(fù)蘇技術(shù)已有40余年的歷史。急診開(kāi)胸心臟按壓起源于軍事醫(yī)學(xué)；而通過(guò)施加外源電流終止室顫最早報(bào)道于1956年；Safer和Elam證實(shí)了口對(duì)口人工呼吸在新生兒搶救中的作用。1960年Kouwenhoven觀察到，術(shù)中心跳驟?；颊?，胸外按壓后可觸及脈搏。在此后的數(shù)年中，Safer和Kouwenhoven將這兩種技術(shù)結(jié)合起來(lái)并稱之為心肺復(fù)蘇。1966年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院首次制定了心肺復(fù)蘇指南，并建議所有參與心血管急救的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受CPR的培訓(xùn)。然而目前的復(fù)蘇方法搶救成功率依然較低，只有對(duì)其不斷改進(jìn)才有可能降低死亡率。由于心跳驟?；颊呓^大部分（60％～70％）發(fā)生在院前，而且在常溫下心臟停搏4min后腦細(xì)胞即可發(fā)生不可逆損害，10min后腦細(xì)胞死亡。因此，心肺復(fù)蘇術(shù)最重要的是在發(fā)病后2～4min內(nèi)進(jìn)行。然而這一要求是很難達(dá)到的，唯一有效的途徑是建立急救網(wǎng)絡(luò)，普及基礎(chǔ)急救知識(shí)，使目擊者及時(shí)施行現(xiàn)場(chǎng)CPR術(shù)、縮短救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間以及及早施行電除顫。

編輯推薦

《心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書(shū)封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    心肺腦復(fù)蘇新進(jìn)展 PDF格式下載

---