臨床精神病學

前言

科學技術(shù)的進步推動了精神醫(yī)學的迅速發(fā)展，先進的臨床技術(shù)與治療手段的層出不窮為臨床醫(yī)學的發(fā)展增添了活力。進入21世紀以來臨床精神醫(yī)學的發(fā)展也要求不斷地更新。按照衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的要求，衛(wèi)生部教材辦、人民衛(wèi)生出版社組織編寫了這套教材，《臨床精神病學》的編寫是以精神醫(yī)學專業(yè)的本科生和其他醫(yī)學專業(yè)的科目為基礎(chǔ)，采用國際分類標準，融人認同的新技術(shù)、新知識，由淺入深地將臨床知識與實踐等密切結(jié)合，使學生在畢業(yè)后能夠盡快進入臨床醫(yī)生角色。在人民衛(wèi)生出版社的指導下，組織了全國多所大學特別是成功培養(yǎng)了多批精神醫(yī)學專業(yè)學生的大學專家、教授參與編寫。本書共有十一章，參閱國內(nèi)外最新文獻，特別是《臨床精神病學》與國外的臨床治療規(guī)范接軌，結(jié)合自己的臨床實踐經(jīng)驗，簡明扼要闡述了常見臨床精神障礙的概念、病因、相關(guān)因素、發(fā)病機制、診斷標準和治療方法等，為學生提供集先進性、實用性、學術(shù)性、規(guī)范性于一身的標準化教材。但是，臨床精神病學帶有鮮明的時代局限性，隨著科學的進步和臨床的積累，人們對疾病的認識是發(fā)展的，在學習中應辯證學習、認識發(fā)展、開拓思路，切忌生搬硬套，對精神疾病尤其如此。參加編寫工作的都是國內(nèi)資深的專業(yè)工作者，對所撰寫的章節(jié)頗為熟悉，雖然都很盡力，反復審稿，反復修改、互審，但問題在所難免，希望同學們在學習應用中提出寶貴意見，在不久的將來本書再版時漸趨完善。本書在編寫過程中，自始至終得到了國內(nèi)多名專家的大力支持，并參閱了國內(nèi)專家編譯的大量資料，在此深表謝意。

內(nèi)容概要

本書共有十一章，參閱國內(nèi)外最新文獻，特別是《臨床精神病學》與國外的臨床治療規(guī)范接軌，結(jié)合編者自己的臨床實踐經(jīng)驗，簡明扼要闡述了常見臨床精神障礙的概念、病因、相關(guān)因素、發(fā)病機制、診斷標準和治療方法等，為學生提供集先進性、實用性、學術(shù)性、規(guī)范性于一身的標準化教材。

書籍目錄

第一章 緒論　第一節(jié) 概述　　一、精神障礙的概念　　二、臨床精神病學發(fā)展史　　三、精神醫(yī)學的特點　　四、精神病學與其他學科的關(guān)系　　五、展望　第二節(jié) 精神疾病的病因?qū)W和分類　　一、精神疾病的病因　　二、精神疾病的分類與診斷　第三節(jié) 精神障礙的檢查與評定　　一、精神疾病病史和精神檢查的特點　　二、精神檢查中的一般原則及技巧　　三、病史采集　　四、精神狀況檢查　　五、軀體檢查與特殊檢查　　六、精神科診斷過程　　七、標準化精神檢查和評定量表的應用　　八、精神科病歷書寫第二章 器質(zhì)性精神障礙　第一節(jié) 概述　　一、基本概念　　二、常見臨床綜合征　第二節(jié) 腦器質(zhì)性精神障礙　　一、阿爾茨海默病　　二、腦血管病所致精神障礙　　三、腦外傷所致精神障礙　　四、癲癇所致精神障礙　　五、顱內(nèi)感染所致精神障礙　　六、顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙　第三節(jié) 軀體疾病所致精神障礙　　一、概述　　二、軀體感染所致精神障礙　　三、內(nèi)分泌疾病所致精神障礙　　四、結(jié)締組織疾病伴發(fā)的精神障礙　第四節(jié) 內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙　　一、呼吸系統(tǒng)疾病所致精神障礙　　二、心臟疾病所致精神障礙　　三、肝臟疾病所致精神障礙　　四、腎臟疾病所致精神障礙　第五節(jié) 中毒所致精神障礙　　一、概述　　二、一氧化碳中毒所致精神障礙　　三、有機磷中毒所致精神障礙第三章 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙　第一節(jié) 概述　　一、基本概念　　二、精神活性物質(zhì)的分類　　三、物質(zhì)濫用的原因　第二節(jié) 酒精所致的精神和行為障礙　　一、酒精的吸收、分布、代謝及排泄　　二、酒濫用及酒依賴的病因　　三、酒依賴的特點　　四、酒中毒臨床表現(xiàn)　　五、酒依賴的治療及康復　　六、酒濫用及酒依賴的預防　第三節(jié) 阿片類物質(zhì)所致的精神和行為障礙　　一、藥理作用　　二、戒斷反應　　三、治療　第四節(jié) 煙草所致的精神和行為障礙　　一、藥理作用　　二、危害　　三、處理方式　　四、預防　第五節(jié) 其他精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙　　一、鎮(zhèn)靜催眠類和抗焦慮類藥物　　二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑　　三、可卡因　　四、致幻劑　　五、苯環(huán)已哌啶　　六、大麻類物質(zhì)　　七、吸入劑　　……第四章  精神分裂癥及其他精神病性障礙第五章  心境障礙第六章  神經(jīng)癥第七章  分立（轉(zhuǎn)換）性障礙第八章  應激相關(guān)障礙第九章  心理因素相關(guān)的生理障礙第十章  人格障礙與性心理障礙第十一章  精神科急癥與處理中英文對照索引參考文獻

章節(jié)摘錄

三、酒依賴的特點酒依賴的臨床表現(xiàn)涉及面很廣，但有些最基本的要素和特征，如產(chǎn)生軀體精神依賴性，對酒的耐受性逐漸增加，且常造成全身多器官的損害。現(xiàn)分別敘述如下。（一）精神依賴性，精神依賴性是酒（也包括其他藥物）依賴的基礎(chǔ)。精神依賴性俗稱“心癮”，指個體對酒存在渴求心理。需注意的是，精神依賴性有程度的不同，只有當精神依賴性較為強烈，患者難以自制地渴求飲酒時，才具有診斷價值。也就是說，酒依賴者與重度社交性飲酒者仍有區(qū)別。酒依賴者往往不顧后果，不顧別人的勸告甚至警告，如不怕被開除、失業(yè)，不怕離婚，甚至當醫(yī)生告訴他已患有酒精相關(guān)性肝病，應立即戒酒時，仍置若罔聞。也就是說，一旦形成了精神依賴性，依賴者就把飲酒視為生活中頭等重要的選擇。（二）耐受性耐受性的形成有快有慢。影響因素主要有：個體素質(zhì)、飲酒方式、飲酒的類型、速度及飲酒量等。大多數(shù)人的耐受性產(chǎn)生較快，也有人的飲酒量在近十年的時間內(nèi)才增加一倍。酒依賴進展到后期，大多數(shù)人的耐受性會有所降低，這部分是因為大腦適應能力的下降，部分是因為肝臟功能嚴重受損的緣故。（三）對飲酒行為失去控制對飲酒行為失去控制（失控）是酒依賴的突出征象之一。多數(shù)專家認為這一點對診斷酒依賴至關(guān)重要。常見的情形為，患者在任何場合下，只要一端起酒杯，就會失掉節(jié)制能力，往往每飲必醉，一醉方休，或直到酒店打烊或囊中空空才告結(jié)束?；颊叱Ｒ虼硕⒄`原本安排好的事情，許多酒依賴者會主動敘述這種體驗。（四）軀體依賴性軀體依賴性是指當停止飲酒或驟減酒量時，機體出現(xiàn)一系列特征性的戒斷癥狀。軀體依賴性與精神依賴性一樣，也是逐漸形成，且有程度上的區(qū)別。（五）出現(xiàn)各種并發(fā)癥當酒依賴進展到一定階段，全身所有器官系統(tǒng)都會受到損害，對此，國內(nèi)外的臨床工作者已反復進行了認真的觀察和詳盡的描述。從臨床上較受重視的酒精相關(guān)性肝病、酒精相關(guān)性心肌病、胎兒酒精綜合征、Korsakoff綜合征到較少見的皮膚科、眼科病癥，文獻都有較詳細的記載。上述五點是酒依賴的基本臨床特征，當懷疑患者為酒依賴者時，不妨從上述諸方面進行考察，有助于確立或排除診斷。但臨床工作者早就發(fā)現(xiàn)，酒依賴者對自身的問題多采用否認、搪塞的方法，使早期病史的獲取及診斷治療都面臨很大的困難。筆者曾遇到一個嗜酒20余年，每日飲白酒一斤半，且已有明確肝硬化的患者，他在醫(yī)生面前矢口否認自己對酒已產(chǎn)生依賴，經(jīng)反復誘導，并面對人證物證，他只承認每天飲酒2～3兩。

編輯推薦

《臨床精神病學》是由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的。

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