出版時間:2009-9 出版社:人民衛(wèi)生 作者:張錦華 編 頁數(shù):146
前言
神經(jīng)母細胞瘤(neuroblastoma,NB)是目前威脅兒童生命的主要腫瘤之一,其發(fā)病率高,僅次于。腎胚瘤、白血病,且比白血病難診斷,主要由于該病早期難以發(fā)現(xiàn),常以轉(zhuǎn)移癥狀到臨床各科就診;多數(shù)在骨髓轉(zhuǎn)移時,以貧血、發(fā)熱到血液科就診;出現(xiàn)骨痛、跛行時多去骨科就診;因骨痛以及骨質(zhì)破壞導(dǎo)致溶骨現(xiàn)象而出現(xiàn)“血沉”快、抗“0”高時,多誤診為風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;當(dāng)腫瘤隱蔽,壓迫膀胱使排尿受阻,則往往到泌尿外科求治;當(dāng)出現(xiàn)截癱、大小便失禁則到神經(jīng)內(nèi)科就診;當(dāng)腫瘤長在縱隔,壓迫氣管出現(xiàn)咳嗽,多去找呼吸科醫(yī)生;出現(xiàn)眼眶腫脹、眼球外突、視物不清則會到眼科就醫(yī)。由此可見本病早期診斷困難,極易導(dǎo)致誤診誤治,從而為患兒和家庭造成巨大損失。因此亟待對本病深入探討,總結(jié)經(jīng)驗,提高診斷和鑒別診斷水平,降低誤診率,以最大限度地減小其對兒童健康的危害。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院從1984年起開始重點對神經(jīng)母細胞瘤進行研究,25年來先后獲國家自然科學(xué)基金資助2項,衛(wèi)生部科研基金資助2項,遼寧省科委、省教育廳、市科委等7項資助。培養(yǎng)了碩士、博士研究生15名,并先后有4名研究生赴美國深造,均做神經(jīng)母細胞瘤方面的研究,并參加本書編寫。1997年本項研究與美國國立衛(wèi)生研究院癌癥研究所專攻神經(jīng)母細胞瘤的希爾教授簽訂了科研合作與物資交流兩項協(xié)議,使該研究在深度和廣度上以及與國際接軌等方面均更上新臺階。25年來圍繞本項目先后在國際、國內(nèi)刊物上發(fā)表論著110多篇。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院有病床3000余張,病人來源廣、病例多,神經(jīng)母細胞瘤患兒來自全國各地。25年來診治了很多典型病例,積累了近500例骨髓及200余例病理標本、圖片與科研資料。
內(nèi)容概要
《小兒神經(jīng)母細胞瘤》包括了神經(jīng)母細胞瘤研究的新進展,以及編者們在診斷和治療方面的經(jīng)驗體會。全書共分十章,內(nèi)容包括概述,神經(jīng)嵴與交感神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生,流行病學(xué)與遺傳學(xué),轉(zhuǎn)移逆轉(zhuǎn)與癌基因調(diào)控,臨床表現(xiàn),診斷和鑒別診斷,癌基因與相關(guān)分子生物學(xué)檢測,治療,典型病例,預(yù)后等。閱讀《小兒神經(jīng)母細胞瘤》,有助于提高臨床醫(yī)生和檢驗技術(shù)人員對本病的認識和診斷、治療水平。
作者簡介
張錦華,1936年出生于四川涪陵市。1949年參加中國人民解放軍暨中國人民志愿軍。1964年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué),先后任中國醫(yī)科大學(xué)附二院血液研究室主任、教授、博士生導(dǎo)師。中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會委員,兒童腫瘤雜志編委。中國小兒血液專業(yè)委員會委員、中國小兒血液與腫瘤雜志編委。國家自然科學(xué)基金委第八屆學(xué)科評審組成員?,F(xiàn)任國際神經(jīng)母細胞瘤研究進展(ANR)亞洲分會副主席,國際神經(jīng)母細胞瘤風(fēng)險組高級顧問。40余年來主要從事血液病臨床及實驗診斷與實驗研究,1984年開始側(cè)重小兒神經(jīng)母細胞瘤三早的研究,先后獲國家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部科研基金各2項,另獲遼寧省重大科研項目等7項,并獲省市科技進步一、二等獎7項,該項目培養(yǎng)碩、博研究生15名,在國內(nèi)外雜志發(fā)表論著110篇,主持小兒神經(jīng)母細胞瘤國際研討會1次。1996年獲國務(wù)院政府津貼及衛(wèi)生部德育先進獎,2002年獲沈陽市勞動模范稱號。
書籍目錄
第一章 概述一、神經(jīng)母細胞瘤的早期報道二、發(fā)病率三、發(fā)病機制四、基因研究五、自然逆轉(zhuǎn)六、生化指標七、治療第二章 神經(jīng)嵴與交感神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生一、神經(jīng)嵴的發(fā)生和衍化的結(jié)構(gòu)二、神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)的發(fā)生三、腎上腺外嗜鉻系統(tǒng)的發(fā)生第三章 流行病學(xué)與遺傳學(xué)第一節(jié) 流行病學(xué)一、發(fā)病情況二、遺傳因素三、環(huán)境因素四、預(yù)后五、結(jié)論第二節(jié) 神經(jīng)母細胞瘤的染色體變化一、DNA含量:二倍體與多倍體二、MYCN擴增和2p24三、17q高倍體四、1p缺失五、11q缺失第四章 轉(zhuǎn)移逆轉(zhuǎn)與癌基因調(diào)控第一節(jié) 轉(zhuǎn)移與消退逆轉(zhuǎn)一、胚胎分化和自然逆轉(zhuǎn)二、早期轉(zhuǎn)移三、消退逆轉(zhuǎn)第二節(jié) 分化逆轉(zhuǎn)與癌基因表達調(diào)控一、NB的形成機制二、NB細胞分化與癌基因表達的調(diào)控三、誘導(dǎo)NB細胞分化的臨床意義第五章 臨床表現(xiàn)第一節(jié) 一般臨床癥狀一、局部表現(xiàn)二、腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)三、全身表現(xiàn)第二節(jié) 神經(jīng)母細胞瘤癥狀多樣化表現(xiàn)一、多樣化表現(xiàn)二、特殊病例第三節(jié) 臨床分期一、Evans分期二、POG分期三、INSS分期四、風(fēng)險分級第六章 診斷和鑒別診斷第一節(jié) 兒茶酚胺代謝產(chǎn)物測定與早期篩查一、點片法二、雙向紙層析法三、高效液相色譜法四、NB早期篩查的實用價值第二節(jié) 骨髓轉(zhuǎn)移的診斷與鑒別要點一、神經(jīng)母細胞瘤瘤細胞髓內(nèi)轉(zhuǎn)移骨髓象特點二、NB瘤細胞與白血病細胞的異同點第三節(jié) 單克隆抗體診斷神經(jīng)母細胞瘤并與白血病相鑒別第四節(jié) 超聲診斷一、腎上腺與腹膜后問隙的解剖二、腎上腺與腹膜后問隙的探查方法與正常圖像三、腎上腺與腹后壁腫瘤超聲圖像所見四、其他部位的腫瘤五、彩色多普勒的應(yīng)用第五節(jié) X線、CT、MRI診斷一、概述二、臨床表現(xiàn)三、X線表現(xiàn)四、CT表現(xiàn)五、MRI表現(xiàn)六、各種影像學(xué)檢查方法在診斷此瘤時作用的比較七、神經(jīng)母細胞瘤轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)八、預(yù)后九、鑒別診斷附:神經(jīng)節(jié)瘤第六節(jié) 核醫(yī)學(xué)在神經(jīng)母細胞瘤診斷及治療方面的應(yīng)用一、應(yīng)用于神經(jīng)母細胞瘤的放射性核素顯像二、神經(jīng)母細胞瘤放射性核素治療方法第七節(jié) 病理組織學(xué)診斷一、肉眼檢查二、鏡下觀察三、神經(jīng)母細胞瘤的特殊類型四、鑒別診斷五、免疫組化檢查六、電鏡表現(xiàn)七、病理學(xué)分類與預(yù)后的關(guān)系第八節(jié) 鑒別診斷一、急性白血病二、風(fēng)濕熱和幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞(朗格漢斯細胞)增生癥四、骨腫瘤、骨髓炎五、其他腹部腫瘤第七章 癌基因與相關(guān)分子生物學(xué)檢測第一節(jié) 神經(jīng)母細胞瘤TrkA和相關(guān)基因的表達與作用一、在正常神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)營養(yǎng)因子和它們受體的角色二、TrkA酪氨酸激酶受體的表達和功能三、NB中TrkA信號的主要下游通路四、TrkA受體的活化、基本信號五、治療應(yīng)用第二節(jié) TrkB與TrkC第三節(jié) MYCN基因與神經(jīng)母細胞瘤一、MYCN基因的生理分布及MYCN擴增的細胞遺傳學(xué)……第八章 治療第九章 典型病例第十章 預(yù)后
章節(jié)摘錄
插圖:通過顯示腹膜后器官來判斷腹膜后間隙的位置,在諸多器官中尤以大血管常被用作確定腹膜后間隙的標志。腹主動脈:仰臥位在腹部作橫切面,于脊柱弧形回聲的左前方出現(xiàn)與心臟搏動一致的圓形無回聲區(qū),周圍為稍強回聲的管壁;將探頭轉(zhuǎn)90度,則出現(xiàn)與心臟搏動一致的長條形無回聲區(qū),即腹主動脈的縱切面;如欲作冠狀切面觀察,可在左腋中線處作縱行掃查,則見兩條上、下平行的無回聲區(qū),與心臟搏動一致者為腹主動脈,其下方為下腔靜脈。腹主動脈正常內(nèi)徑:上段約2.5cm,中段約2.0cm,下段約1.6cm。下腔靜脈:于腹中部作橫切面時,腹主動脈右側(cè)顯示一橢圓形或扁平的無回聲區(qū),心臟舒縮時只有相應(yīng)的輕微波動,此即下腔靜脈;將探頭旋轉(zhuǎn)90度,則顯示一長條形的無回聲區(qū),如用扇形或凸陣探頭向上追蹤,可見其上端進入右心房。下腔靜脈正常內(nèi)徑:上段約2.2cm,中段約2.0cm,下段約1.7cm。三、腎上腺與腹后壁腫瘤超聲圖像所見1.腎上腺腫瘤右側(cè)腎上腺腫瘤,在仰臥位沿肋間切面中,腫瘤顯示在膈肌、肝臟與下腔靜脈之間;在右側(cè)腰部作冠狀切面時,腫瘤顯示在肝、右腎與脊柱之間;在俯臥位右腰背部作縱切面時,腫瘤位于右腎上極前方。左側(cè)腎上腺腫瘤,在仰臥位沿肋間切面中,腫瘤顯示在脾與腹主動脈之間;在左腰部作冠狀切面時,腫瘤位于脾、左腎與腹主動脈之間;在俯臥位左腰背部作縱切面時,腫瘤位于左腎上極前方。
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《小兒神經(jīng)母細胞瘤》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。國家自然科學(xué)基金資助項目
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