介入心臟病學

內(nèi)容概要

　　《介入心臟病學（第2版）》具有以下特點：首先，秉承了第一版“全、新、實用”的風格，內(nèi)容涵蓋冠心病、外周血管疾病、結構性心臟病、心律失常導管消融、心臟起搏、植入型心律轉復除顫器與再同步治療等心臟介入治療的所有亞專業(yè)，既強調(diào)心導管術基本原則、重要并發(fā)癥處理等介入基礎，又著眼于心臟介入實踐中原則、策略和操作技術的講解，力求成為初學者成長的良師益友和從業(yè)者解決臨床問題的實用工具。其次，對臨床問題的科學原理、循證證據(jù)和發(fā)展方向進行了詳細解讀，并對介入醫(yī)師常遇的相關學科知識，如輻射防護、器械研發(fā)和人員培訓等進行了簡要介紹。此外，鑒于介入治療很大程度上是一門操作藝術，清晰、直觀的圖片更便于讀者閱讀和理解，本書納入和繪制了2000余幅精美圖片，其中既有實用技巧和典型病例，又有規(guī)范原則和經(jīng)典畫面。

書籍目錄

第一篇總論 第1章介入心臟病學發(fā)展史 第2章心導管術基礎 第3章房間隔穿刺術 第4章血管閉合裝置 第5章血管徑路并發(fā)癥 第6章急性心臟壓塞的處理 第7章經(jīng)導管心血管腔內(nèi)異物取出術 第8章對比劑 第9章心血管介入的輻射防護 第10章人員培訓、資格認定與衛(wèi)生經(jīng)濟學 第11章心血管介入治療的器械研發(fā) 第二篇冠心病介入治療 第12章冠心病介入治療的基本概念與定義 第13章冠心病二級預防 第14章冠心病抗血栓治療 第15章多層螺旋CT冠狀動脈成像 第16章冠狀動脈造影與病變分析 第17章血管內(nèi)超聲 第18章血管內(nèi)光學相干斷層成像 第19章冠狀動脈血流儲備評估 第20章心肌存活性評價 第21章冠狀動脈粥樣硬化的病理與介入治療機制 第22章冠心病介入治療的風險評估 第23章冠心病介入治療的適應證 第24章穩(wěn)定型冠心病 第25章不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死 第26章ST段抬高心肌梗死 第27章心源性休克 第28章心功能不全患者冠心病介入治療 第29章腎功能不全患者冠心病介入治療 第30章冠狀動脈介入治療的器械選擇 第31章冠狀動脈介入治療的基礎操作 第32章經(jīng)橈動脈冠心病介入治療 第33章藥物洗脫支架的臨床評價 第34章藥物洗脫支架技術操作 第3 5章藥物洗脫支架晚期血栓 第36章慢性完全閉塞病變 第37章分叉病變 第38章左主干病變 第39章橋血管病變 第40章小血管病變與彌漫病變 第41章開口、鈣化與心肌橋病變 第42章多支血管病變 第43章支架內(nèi)再狹窄 第44章冠狀動脈斑塊消融術 第45章栓塞防護裝置 第46章其他冠狀動脈介入技術 第47章冠狀動脈介入治療的外科支持 第48章冠狀動脈介入治療的輔助循環(huán)支持 第49章冠狀動脈無復流現(xiàn)象  第50章干細胞治療  第51章血管再生治療 第52章冠心病介入治療的并發(fā)癥 第三篇外周血管介入治療 第54章頸動脈支架術 第55章主動脈瘤與主動脈夾層支架術 第56章髂動脈、鎖骨下動脈及其他 第57章深靜脈血栓與腔靜脈濾器 第58章肺栓塞的介入治療 …… 第四篇結構性心臟病介入治療 第五篇心律失常導管消融 第六篇心臟起搏、植入型心律轉復除顫器與再同步化治療

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    （二）超聲引導F心包穿刺引流 急性心臟壓塞多是在導管室處理的，如果病情允許，行心臟超聲檢查明確心臟壓塞的診斷，并在超聲引導聯(lián)合X線透視與造影劑指示下心包穿刺引流，有助于提高心包穿刺引流的成功率，減少并發(fā)癥。如果急性心臟壓塞發(fā)生于床旁，可于床旁行超聲引導下心包穿刺引流。 穿刺前行心臟超聲檢查可確定心包積液的量、積液最深的位置和積液與體表最近的位置。穿刺時采取平臥位，如在床旁穿刺可采用45°半臥位，穿刺針針尾連接裝有10ml生理鹽水或利多卡因的注射器，進針位點采取劍突旁或心尖區(qū)途徑。以負壓進針，超聲探頭在劍突旁可指導進針方向和進針深度。當回抽到血性液體提示穿刺針已在心包腔，必要時還可通過穿刺針注射生理鹽水或利多卡因作為對比劑，多普勒超聲可根據(jù)聲學影在心包腔內(nèi)還是心腔內(nèi)明確穿刺針的位置。如果經(jīng)劍突旁途徑失敗，可采用經(jīng)心尖區(qū)途徑，但是超聲不能透過空氣，應避免在有肺遮擋心臟的位置進針（也為避免氣胸）。穿刺針進入心包腔后的后續(xù)處理同X線透視與造影劑指示下心包穿刺引流。 （三）心包穿刺引流失敗的處理 如果經(jīng)皮心包穿刺失敗，而心包壓塞引起心跳呼吸驟停情況危急，為進一步搶救贏得時間可采用非常規(guī)的經(jīng)心腔心包腔引流。Verrier等首先在動物的心臟壓塞模型中通過穿刺右心耳將4F導管置入心包腔引流證明了該方法的有效性和安全性。Verrier等將8F長鞘置于右心耳，頭端裝有穿刺針的4F導管在長鞘輔助下刺穿右心耳，0.014′′長導絲通過4F導管和穿刺針被置人心包腔。撤出裝有穿刺針的4F導管，沿導絲將普通4F導管置入心包腔。通過4F導管向心包腔注入生理鹽水或肝素化的血液，成功建立了急性心臟壓塞的模型。最終通過4F導管抽吸引流，成功處理急性心臟壓塞。Fisher報道兩例經(jīng)穿房間隔途徑行左側旁道消融術時發(fā)現(xiàn)消融導管進入心包腔，患者出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀。Fisher將消融導管繼續(xù)向心包腔送入一段以后，沿消融導管將8.5FDaig長鞘送入心包腔，沿Daig長鞘將0.032英寸長導絲送入心包腔，通過Daig長鞘抽吸心包腔積液。當心包腔內(nèi)積液抽吸干凈后，保留導絲，撤出Daig鞘而將5F多功能導管沿導絲送入心包腔繼續(xù)引流。觀察30～75分鐘后，超聲證實無心包腔積液，撤出多功能導管，保留導絲，1小時后仍無心包積液拔除導絲，超聲隨訪觀察無心包腔積液。采用Fisher等方法的前提是在長鞘輔助下導管明確位于心包腔。

編輯推薦

《介入心臟病學(第2版)》在第一版的基礎上進行了全面的吐故納新，國內(nèi)知名的心血管病介入診治專家?guī)缀醵紖⑴c了編寫，內(nèi)容更具權威性，更加突出臨床、突出新穎性與實用性。書中含精美圖片約1500幅。

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