社區(qū)精神病學(xué)

前言

在衛(wèi)生部規(guī)劃編寫(xiě)的全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材中，為5年制精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)《社區(qū)精神病學(xué)》還是第一次。社區(qū)精神病學(xué)是以社區(qū)為工作區(qū)域，以精神病學(xué)為理論基礎(chǔ)，對(duì)社區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行診斷、治療、處理、康復(fù)、管理和對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行精神障礙預(yù)防的學(xué)科。它作為精神病學(xué)的一個(gè)分支，隨著社區(qū)的發(fā)展也在不斷發(fā)展。社區(qū)精神病學(xué)不僅涉及醫(yī)學(xué)，還涉及社會(huì)學(xué)、法學(xué)等眾多學(xué)科，與國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)、政府衛(wèi)生政策制定密切相關(guān)。國(guó)內(nèi)社區(qū)的概念與社區(qū)的功能是隨著改革開(kāi)放的進(jìn)程而不斷形成和完善的，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)、科技、文化進(jìn)步的產(chǎn)物，與創(chuàng)造和諧社會(huì)的理念相呼應(yīng)。它反映出現(xiàn)代人對(duì)聚集生活方式的新需求，是自然遴選的結(jié)果。如果說(shuō)家庭是社會(huì)的“細(xì)胞”，社區(qū)則是社會(huì)的“組織”，是國(guó)家整個(gè)“機(jī)體”健康的基本保障形式。在社會(huì)高速發(fā)展的今天，競(jìng)爭(zhēng)加劇，生活中的應(yīng)激因素不斷增加，由此誘發(fā)的心理和行為問(wèn)題越來(lái)越多，如抑郁癥和自殺率上升，兒童和青少年的行為問(wèn)題，酒、藥、毒品成癮，重性精神障礙患者的社會(huì)管理與康復(fù)等。它們都會(huì)最早、最突出地出現(xiàn)在社區(qū)里，給社會(huì)發(fā)展、人民健康帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。因此，《社區(qū)精神病學(xué)》已成為精神科醫(yī)學(xué)生必學(xué)的內(nèi)容，也是所有醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、全科醫(yī)生、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政管理者的重要參考工具書(shū)。本教材共包括7章和附錄，第一章明確了社區(qū)精神病學(xué)的概念和發(fā)展歷史；第二章系統(tǒng)介紹了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和內(nèi)容；第三章、第四章扼要講述了社區(qū)重點(diǎn)精神疾病的診斷治療；第四、五章全面系統(tǒng)地描述了精神障礙的社區(qū)康復(fù)和心理危機(jī)的社區(qū)干預(yù)；第六章闡述了精神殘疾概念和精神障礙的三級(jí)預(yù)防；最后一章講述了社區(qū)中常用的護(hù)理技能方法；附錄中摘錄了目前國(guó)內(nèi)各級(jí)政府、部門(mén)制定的與社區(qū)精神病學(xué)相關(guān)的法律、法規(guī)、政策原文。最后向所有為《社區(qū)精神病學(xué)》教材編寫(xiě)提供過(guò)幫助的同志們致以真誠(chéng)的感謝。由于初次編寫(xiě)，時(shí)間緊、任務(wù)重，難免有不妥或謬誤之處，望各位專(zhuān)家、廣大讀者不吝指正，使之日臻完善。

內(nèi)容概要

在社會(huì)高速發(fā)展的今天，競(jìng)爭(zhēng)加劇，生活中的應(yīng)激因素不斷增加，由此誘發(fā)的心理和行為問(wèn)題越來(lái)越多，如抑郁癥和自殺率上升，兒童和青少年的行為問(wèn)題，酒、藥、毒品成癮，重性精神障礙患者的社會(huì)管理與康復(fù)等。它們都會(huì)最早、最突出地出現(xiàn)在社區(qū)里，給社會(huì)發(fā)展、人民健康帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。因此，《社區(qū)精神病學(xué)》已成為精神科醫(yī)學(xué)生必學(xué)的內(nèi)容，也是所有醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、全科醫(yī)生、社區(qū)工作者、衛(wèi)生行政管理者的重要參考工具書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章  概論  第一節(jié)  社區(qū)精神病學(xué)基本概念    一、社區(qū)    二、精神病學(xué)與精神衛(wèi)生    三、社區(qū)精神病學(xué)  第二節(jié)  社區(qū)精神病學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系    一、社區(qū)精神病學(xué)與臨床精神病學(xué)的關(guān)系    二、社區(qū)精神病學(xué)與社會(huì)精神病學(xué)的關(guān)系    三、社區(qū)精神病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系    四、社區(qū)精神病學(xué)與康復(fù)精神醫(yī)學(xué)的關(guān)系    五、社區(qū)精神病學(xué)與健康教育學(xué)的關(guān)系  第三節(jié)  社區(qū)精神病學(xué)的發(fā)展概況與趨勢(shì)    一、社區(qū)精神病學(xué)的提出    二、國(guó)外社區(qū)精神病學(xué)的形成與發(fā)展    三、國(guó)內(nèi)社區(qū)精神病學(xué)的形成與發(fā)展    四、我國(guó)農(nóng)村社區(qū)精神衛(wèi)生的特點(diǎn)    五、社區(qū)精神病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)  第四節(jié)  精神疾病患者的法律保障    一、現(xiàn)狀    二、當(dāng)前存在的主要問(wèn)題    三、對(duì)策第二章  社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)  第一節(jié)  社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和內(nèi)容    一、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)    二、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容  第二節(jié)  社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系    一、城市精神衛(wèi)生服務(wù)體系    二、農(nóng)村精神疾病社區(qū)服務(wù)體系    三、廠礦企業(yè)精神疾病社區(qū)服務(wù)體系    四、學(xué)校精神疾病社區(qū)服務(wù)體系  第三節(jié)  社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)估    一、評(píng)估的原則    二、評(píng)估的內(nèi)容  附表    表1  精神疾病線索調(diào)查問(wèn)卷    表2  線索調(diào)查登記表    表3  精神疾病患者情況變動(dòng)報(bào)告卡    表4  精神疾病患者防治康復(fù)登記表    表5  精神疾病防治康復(fù)記錄手冊(cè)    表6  精神疾病防治康復(fù)工作表第三章  重點(diǎn)精神疾病在社區(qū)的表現(xiàn)特點(diǎn)  第一節(jié)  精神分裂癥    一、精神分裂癥在社區(qū)中的表現(xiàn)特點(diǎn)    二、精神分裂癥的早期識(shí)別    三、復(fù)發(fā)癥狀的識(shí)別    四、精神分裂癥的社區(qū)治療  第二節(jié)  抑郁障礙    一、抑郁障礙在社區(qū)中的表現(xiàn)    二、抑郁障礙在社區(qū)中的識(shí)別    三、抑郁障礙的社區(qū)治療  第三節(jié)  雙相障礙    一、雙相障礙在社區(qū)中的表現(xiàn)特點(diǎn)    二、雙相障礙在社區(qū)中的識(shí)別    三、雙相障礙的社區(qū)治療  第四節(jié)  老年期癡呆    一、老年期癡呆在社區(qū)中的表現(xiàn)特點(diǎn)    二、老年期癡呆的早期識(shí)別    三、老年期癡呆的社區(qū)治療  第五節(jié)  兒童注意缺陷多動(dòng)障礙    一、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙在社區(qū)中的表現(xiàn)特點(diǎn)    二、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙在社區(qū)中的識(shí)別    三、兒童注意缺陷多動(dòng)障礙在社區(qū)中的治療  第六節(jié)  癲癇所致精神障礙    一、癲癇所致精神障礙在社區(qū)中的常見(jiàn)表現(xiàn)    二、癲癇所致精神障礙在社區(qū)中的照管    三、癲癇所致精神障礙的社區(qū)治療第四章  社區(qū)精神康復(fù)  第一節(jié)  社區(qū)精神康復(fù)的基本概念    一、社區(qū)精神康復(fù)的定義    二、社區(qū)精神康復(fù)理論的由來(lái)    三、社區(qū)精神康復(fù)基本原則    四、社區(qū)精神康復(fù)的目標(biāo)設(shè)置    五、社區(qū)精神康復(fù)的主要任務(wù)  第二節(jié)  社區(qū)精神康復(fù)的評(píng)估    一、評(píng)估過(guò)程    二、評(píng)估方法  第三節(jié)  社區(qū)精神康復(fù)需要干預(yù)的問(wèn)題    一、語(yǔ)言交流問(wèn)題    二、人際交往問(wèn)題    三、生活自理問(wèn)題    四、職業(yè)技能問(wèn)題    五、社會(huì)支持喪失問(wèn)題    六、就學(xué)、就業(yè)歧視問(wèn)題    七、婚姻問(wèn)題    八、治安騷擾問(wèn)題    九、自身安全與利益問(wèn)題  第四節(jié)  社區(qū)精神疾病藥物治療原則    一、藥物治療的重要性    二、藥物治療的原則  第五節(jié)  社區(qū)精神康復(fù)與住所安置    一、社區(qū)精神康復(fù)    二、住所安置  第六節(jié)  社區(qū)個(gè)案管理和主動(dòng)式社區(qū)服務(wù)    一、個(gè)案管理    二、主動(dòng)式社區(qū)服務(wù)  第七節(jié)  社區(qū)照顧者的健康教育與遺傳咨詢(xún)    一、親屬或照顧者的健康教育    二、遺傳咨詢(xún)第五章  心理危機(jī)的社區(qū)干預(yù)  第一節(jié)  對(duì)急性創(chuàng)傷性生活事件的干預(yù)    一、急性創(chuàng)傷性事件的影響    二、心理社會(huì)干預(yù)  第二節(jié)  對(duì)長(zhǎng)期慢性負(fù)性應(yīng)激事件的干預(yù)    一、長(zhǎng)期慢性負(fù)性應(yīng)激源    二、對(duì)心理應(yīng)激源的認(rèn)知    三、心理社會(huì)干預(yù)  第三節(jié)  自殺的干預(yù)    一、自殺相關(guān)危險(xiǎn)因素    二、自殺心理評(píng)估    三、自殺意念的干預(yù)    四、自殺未遂的干預(yù)    五、沖動(dòng)性自殺的干預(yù)第六章  精神殘疾與精神障礙的三級(jí)預(yù)防  第一節(jié)  精神殘疾    一、精神殘疾的相關(guān)概念    二、精神殘疾的原因    三、精神殘疾的評(píng)定    四、精神殘疾的鑒定  第二節(jié)  精神障礙的三級(jí)預(yù)防    一、三級(jí)預(yù)防的概念    二、部分精神障礙的預(yù)防方式第七章  精神疾病的社區(qū)護(hù)理技能與方法  第一節(jié)  常見(jiàn)異常精神狀態(tài)的護(hù)理    一、沖動(dòng)、攻擊行為    二、自傷、自殺行為    三、出走行為    四、拒絕服藥行為    五、幻覺(jué)狀態(tài)    六、妄想狀態(tài)    七、悲傷狀態(tài)    八、癔癥發(fā)作  第二節(jié)  精神疾病患者突發(fā)意外的處置    一、自縊    二、噎食    三、服藥過(guò)量    四、吞服異物    五、外傷    六、f融電    七、燙傷  第三節(jié)  社區(qū)家庭家訪    一、家訪對(duì)象    二、家訪目的    三、家訪要點(diǎn)    四、家訪內(nèi)容附錄  社區(qū)精神病學(xué)相關(guān)法律法規(guī)政策（節(jié)錄）  第一部分　國(guó)務(wù)院和相關(guān)部委的文件    《衛(wèi)生部、民政部、公安部關(guān)于加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》    《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》    《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002—2010年）》    《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》    《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目管理辦法（試行）》    《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》    《精神衛(wèi)生宣傳教育核心信息和知識(shí)要點(diǎn)》    《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008—2015年）》  第二部分　各地方精神衛(wèi)生條例    《上海市精神衛(wèi)生條例》    《寧波市精神衛(wèi)生條例》    《北京市精神衛(wèi)生條例》    《杭州市精神衛(wèi)生條例》    《無(wú)錫市精神衛(wèi)生條例》中英文對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

（二）精神殘疾者就業(yè)面很窄對(duì)于促進(jìn)殘疾人的就業(yè)問(wèn)題，政府出臺(tái)了很多優(yōu)惠政策。然而由于精神殘疾者是殘疾人中的特殊群體，他們的就業(yè)難與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，同樣也難與其他殘疾人競(jìng)爭(zhēng)。福利企業(yè)集中就業(yè)原是精神殘疾者就業(yè)的很好渠道，但是現(xiàn)在的福利企業(yè)面臨著前所未有的困難。關(guān)閉福利企業(yè)事實(shí)上是關(guān)閉了精神殘疾者就業(yè)的主要渠道，進(jìn)一步加重了精神殘疾者的就業(yè)困難。（三）缺乏適合精神疾病患者過(guò)渡的工作場(chǎng)所精神疾病患者出院后，要立即上崗工作是不現(xiàn)實(shí)的，他們必須要經(jīng)過(guò)一個(gè)過(guò)渡期，完成心理功能、社會(huì)功能和體能的恢復(fù)。目前世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)都在加快康復(fù)設(shè)施的建設(shè)。而我國(guó)的精神疾病患者一般是離開(kāi)醫(yī)院，直接回家，沒(méi)有一個(gè)過(guò)渡的場(chǎng)所（康復(fù)、治療、工作和勞動(dòng)一體）可以接納。事實(shí)上，一些精神疾病患者在醫(yī)院住了幾年甚至是幾十年，身體素質(zhì)下降，社會(huì)及工作能力減退，很難一下子融入社會(huì)，就業(yè)謀生困難。悲觀的情緒、窘迫的經(jīng)濟(jì)，再加上社會(huì)偏見(jiàn)，促使相當(dāng)一部分患者因病情復(fù)發(fā)而重返醫(yī)院，造成惡性循環(huán)。這樣的惡性循環(huán)往往使一個(gè)本來(lái)有希望自立的人出現(xiàn)兩種結(jié)局：一種是在醫(yī)院住到終老，另一種結(jié)局是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而放棄治療。（四）社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)生存困難原有的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)屬民政福利企業(yè)，需靠企業(yè)生產(chǎn)的利潤(rùn)來(lái)維持生存和承擔(dān)入站患者的福利，部分服務(wù)于精神疾病患者的工療站隨著福利企業(yè)的關(guān)閉而關(guān)閉；原有場(chǎng)地的動(dòng)遷、拆遷或移作他用；缺乏長(zhǎng)效的投入機(jī)制和管理規(guī)范，致使社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)因無(wú)固定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而關(guān)閉。三、對(duì)策（一）加快國(guó)家精神衛(wèi)生立法進(jìn)程，促進(jìn)依法管理精神衛(wèi)生工作，保障精神疾病患者合法權(quán)益通過(guò)立法明確精神衛(wèi)生工作是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，并規(guī)定政府及相關(guān)部門(mén)在精神衛(wèi)生工作中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)。建立精神疾病預(yù)防控制體系和精神疾病康復(fù)體系，規(guī)范精神疾病的治療程序，為提高公民的精神健康水平和保障精神疾病患者合法權(quán)益提供法律依據(jù)。通過(guò)建立完善的法律、法規(guī)體系，精神衛(wèi)生服務(wù)體系、康復(fù)體系和監(jiān)管體系，實(shí)現(xiàn)保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益與維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。（二）落實(shí)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》和《殘疾人就業(yè)條例》，保護(hù)和促進(jìn)精神殘疾者就業(yè)1.積極創(chuàng)造就業(yè)崗位，擴(kuò)大精神殘疾者的就業(yè)機(jī)會(huì)根據(jù)推測(cè)，約有3成的精神疾病患者能夠治愈，另有3成能夠在有效的指導(dǎo)服務(wù)下控制病情，維持正常工作、學(xué)習(xí)和生活。就業(yè)既能使精神殘疾者擺脫貧困，又能讓他們的康復(fù)進(jìn)入良性循環(huán)。

編輯推薦

《社區(qū)精神病學(xué)》是由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的。

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