產(chǎn)科手術學

前言

　　產(chǎn)科是最古老的醫(yī)學學科，在人類還無法進行任何醫(yī)療行為的時候就已經(jīng)會接生了。由于人人都可以接生，進入門檻低，所以“接生婆”并不像其他醫(yī)學專業(yè)人士那樣被尊敬和重視。關于理發(fā)店門口的紅藍白相間一直旋轉(zhuǎn)的標志，有個和產(chǎn)科相關的傳說。這個標志被認為代表的是臍帶，是在告訴大家除了理發(fā)以外，本店還接生，因為剃頭師傅是有剪刀的，從業(yè)人員的魚龍混雜程度可見一斑。雖然人人都可以接生，但是真正能做到游刃有余的并不多，這便是普通接生婆和大師的區(qū)別。這本書便是大師們的杰作，從其誕生到現(xiàn)在的第11版，傾注了大師們的心血。寫書時故弄玄虛的“大師”不少，但是真正能做到深人淺出的不多，本書是個很好的典范，它每一版既有傳承，又有更新，一直很受臨床醫(yī)生的喜愛。在翻譯的過程中，我們一直有個很舒服的感覺，它的可讀性很強，看起來一點也不累。以往的許多專著每個章節(jié)會很長，讀起來很累，給人沒完沒了的感覺。本書每個章節(jié)不會很長，即使是產(chǎn)科手術中的兩個重頭戲剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗也是如此，直奔主題，沒有太多的廢話。　　與其他的手術學科不一樣，產(chǎn)科更加像一門手藝，也是一種藝術，是一種古老的藝術。大多數(shù)的產(chǎn)科手術很早以前就已經(jīng)有了，在現(xiàn)代醫(yī)學近一百年的飛速發(fā)展過程中，產(chǎn)科手術基本上沒有太大的改變。改變最大的是不同的產(chǎn)科手術被采用的頻率，這具體體現(xiàn)在剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗上。在過去的20年內(nèi)剖宮產(chǎn)率逐漸升高，在我國一些地區(qū)已經(jīng)超過50％，甚至更高。而真正能體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)生水平的產(chǎn)鉗助產(chǎn)術卻逐漸被放棄，成為一種正在“消失的藝術”，非常令人遺憾！剖宮產(chǎn)人人都會做，但是產(chǎn)鉗卻不是誰都敢隨便拉的，拉得好的更是少數(shù)。因此我們建議，大家應該關注本書中關于“剖宮產(chǎn)”的章節(jié)，但是更應該關注“產(chǎn)鉗”這一章節(jié)。希望大家不要從“接生婆”變成“開刀匠”，而是要成為全面掌握各種產(chǎn)科手術技術的多面手，乃至真正的大師。

內(nèi)容概要

　　《產(chǎn)科手術學》最早出版于1908年，第11版是其出版100周年的紀念版，能有這么長久的生命力，足以說明其受歡迎程度。本書的最大特點是全面權威、實用、簡明、新穎，有非常高的臨床實用價值。為了保證其實用性，本書限制總字數(shù)，沒有太多繁瑣的理論，對于手術的介紹基本上開門見山。為了方便讀者的閱讀和理解，本書繪制了很多形象化的插圖，圖文并茂。     第11版《產(chǎn)科手術學》是該書誕生一個世紀以來的最新版本，其所闡述的不僅限于關于該主題的全面的最新的知識，還包括所有的臨床新進展。自Munro Kerr撰寫本書的第1版以來，分娩期的醫(yī)療護理發(fā)生了巨大的變化，孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率以及病率也相應大幅下降。第11版將會繼續(xù)展示正確的臨床與手術原則以保持和改善這一趨勢，這會對所有的婦產(chǎn)科研究生、進修醫(yī)生及臨床一線醫(yī)生有很大的價值。無論是在資源不足的基層醫(yī)院，抑或是設備齊全的三級醫(yī)院工作的醫(yī)生，書中所講的建議和處理方法都同樣有用。

書籍目錄

譯者序前言緒論第1章  人類出生第2章  產(chǎn)科風險處理第3章  產(chǎn)程中的評估和處理第4章  分娩中的胎兒監(jiān)護第5章  胎兒窒息第6章  引產(chǎn)第7章  早產(chǎn)第8章  陰道助產(chǎn)技術第9章  胎先露異常第10章  肩難產(chǎn)第11章  剖宮產(chǎn)術第12章  剖宮產(chǎn)術后再次妊娠的陰道分娩第13章  子宮破裂第14章  臀位分娩第15章  雙胎和三胎分娩第16章  臍帶脫垂第17章  產(chǎn)前出血第18章  產(chǎn)后出血第19章  胎盤滯留第20章  急性子宮內(nèi)翻第21章  下生殖道損傷第22章  出血性休克第23章  彌散性血管內(nèi)凝血第24章  羊水栓塞第25章  鎮(zhèn)痛與麻醉第26章  手術與操作

章節(jié)摘錄

　　第2章　產(chǎn)科風險處理　　產(chǎn)科可能造成問題的領域　　產(chǎn)前階段的問題領域主要包括產(chǎn)前診斷、侵入性操作的并發(fā)癥以及對于高危妊娠的處理?！　∮嘘P于產(chǎn)程和分娩中的問題包括羊水糞染、對胎兒心率的解釋、胎兒血采樣、催產(chǎn)藥物的不良應用、產(chǎn)程中剖宮產(chǎn)處理不當、產(chǎn)鉗或胎吸的使用不當、肩難產(chǎn)以及產(chǎn)程或分娩中鎮(zhèn)痛不充分等。在前述所有的領域中，均有可能發(fā)生診斷、決定和行動上的延遲而造成問題?！　‘a(chǎn)后的問題包括會陰撕裂、會陰傷口或腹部傷口裂開、未能就Rh免疫球蛋白或風疹免疫等提供建議或進行注射、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減退等疾病篩查報告失誤，或不合適的避孕建議等。　　風險是為何發(fā)生的？　　風險的發(fā)生源于一系列的原因，主要的原因是來自于制度的問題。原因包括個人的；試圖在處理過程中采用捷徑；醫(yī)患交流不暢或交流失?。回熑味x不清楚；醫(yī)療人員培訓不充分；處理事件的政策和規(guī)范存在缺陷。在那些制度和規(guī)范存在缺陷的中心，在職的人員可能并不了解這些制度和規(guī)范。

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