實(shí)用內(nèi)科學(xué) (第13版)

前言

在廣大讀者的支持下。經(jīng)全體編寫人員和出版社的共同努力，《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第13版以全新的面貌如期與讀者見面了。進(jìn)入21世紀(jì)，面臨著現(xiàn)代內(nèi)科領(lǐng)域日新月異的進(jìn)展，內(nèi)科各專業(yè)循證醫(yī)學(xué)理念日益深入的情況，對《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容予以及時(shí)更新十分必要，但對編寫的指導(dǎo)思想和傳統(tǒng)風(fēng)格仍予以保留。在本版編寫過程中我們重申：本書是提供給全國各級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師作為幫助提高其內(nèi)科臨床實(shí)踐和理論水平之用的參考書；本書也適于內(nèi)科領(lǐng)域的三級學(xué)科各級?？漆t(yī)師診治非本專科的內(nèi)科疾病時(shí)的參考，優(yōu)化其處理各種內(nèi)科綜合情況的能力?！秾?shí)用內(nèi)科學(xué)》的特色是實(shí)用，即“拿來即可用”，書中對各種內(nèi)科疾病和綜合征的診斷方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)和成熟的治療方法都作具體介紹，病種盡量做到齊全并能夠查到。本書對各病種有關(guān)病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方面的新發(fā)展都盡可能及時(shí)予以反映，但主要從臨床實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，而不從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)角度進(jìn)行深入的論述。本版對大部分章節(jié)進(jìn)行了修改。在基礎(chǔ)部分增加了“表觀遺傳學(xué)”的內(nèi)容。在疾病分類上盡量采用最新的公認(rèn)的分類方法，如2008年版世界衛(wèi)生組織關(guān)于淋巴造血組織腫瘤的新分類已在書中進(jìn)行了介紹。本版編寫過程中，在各章節(jié)內(nèi)都反映出“循證醫(yī)學(xué)”的理念，寫入國內(nèi)外采用系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析獲得的研究成果，以及最新版臨床實(shí)踐指南的內(nèi)容，使新的可靠的診斷和治療方法，在本書中得到及時(shí)反映。第13版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的出版，得到了復(fù)旦大學(xué)，上海醫(yī)學(xué)院，附屬中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、兒科醫(yī)院及腫瘤醫(yī)院的支持，也獲得海外校友的積極參與。此外，每個(gè)專科都有些年輕醫(yī)師協(xié)助處理文字及電子版工作，特別是華山醫(yī)院血液科黃波醫(yī)師擔(dān)任了電子版的匯總工作，在此一并致謝。長期以來，承蒙讀者的厚愛，使本書得以不斷完善，由于字?jǐn)?shù)600余萬，作者又多達(dá)300余人，難免會存在一些問題，望讀者一如既往，給予我們更多的批評指正。

內(nèi)容概要

　　在廣大讀者的支持下，經(jīng)全體編寫人員和出版社的共同努力，《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第13版以全新的面貌如期與讀者見斷了。進(jìn)入21世紀(jì)，面臨著現(xiàn)代內(nèi)科領(lǐng)域日新月異的進(jìn)展，內(nèi)科各專業(yè)循證醫(yī)學(xué)理念口益深入的情況，對《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的內(nèi)容予以及時(shí)更新十分必要，但對編寫的指導(dǎo)思想和傳統(tǒng)風(fēng)格仍予以保留。在本版編寫過程中我們重申：本書是提供給全國各級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師作為幫助提高其內(nèi)科愉床實(shí)踐和理論水平之用的參考書；本書也適于內(nèi)科領(lǐng)域的三級學(xué)科各級專科醫(yī)師診治非本專科的內(nèi)科疾病時(shí)的參考，優(yōu)化其處理各種內(nèi)科綜合情況的能力。《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的特色是實(shí)用，即“拿來即可用”，書中對各種內(nèi)科疾病和綜合征的診斷方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)和成熟的治療方法都作具體介紹，病種盡量做到齊全并能夠查到。本書對各病種有關(guān)病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療方面的新發(fā)展都盡可能及時(shí)予以反映，但主要從臨床實(shí)際應(yīng)用出發(fā)，瓶不從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)角度進(jìn)行深入的論述。

作者簡介

陳灝珠，中國工程院院士。1924年生，廣東新會人。1949年畢業(yè)于前國立中正醫(yī)學(xué)院本科?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院內(nèi)科教授，博士研究生導(dǎo)師。上海市心管研究所所長，世界衛(wèi)生組織心血管病研究和培訓(xùn)合作中心主任和專家咨詢委員會委員，衛(wèi)生部學(xué)位委員會委員，全國心血管病防治專家委員會顧問，教育部重點(diǎn)學(xué)科和上海市心血管臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人，上海醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會顧問，上海健康教育協(xié)會名譽(yù)會長，中國紅十字會上海分會名譽(yù)副會長，上海食療研究會名譽(yù)理事長，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》和《中華心血管病雜志》顧問。從事內(nèi)科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作60年，對內(nèi)科疾病尤其心血管病的流行病學(xué)、侵入性診斷和治療、電起搏和電復(fù)律治療危重心律失常、我國人血脂水平、冠心病中西醫(yī)結(jié)合治療、心肌梗死的危險(xiǎn)因素和急性期中血栓形成與溶栓機(jī)制等方面的研究有甚深造詣。為我國心血管病侵入性診斷和治療的奠基人之一，在國內(nèi)率先作選擇性冠狀動脈造影（1973年）。在國內(nèi)外首先用超大劑量異丙腎上腺素?fù)尵取翱岫炟省背晒Γ?976年）。在國內(nèi)率先作血管腔內(nèi)超聲檢查的研究（1991年）。歷年任國內(nèi)外雜志發(fā)表論文、述評、綜述等600余篇，編著和主編圖書12本，參編圖書30余本；獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，全國科學(xué)大會重大貢獻(xiàn)獎(jiǎng)2項(xiàng)，部、省級科技和教學(xué)重大成果或一等獎(jiǎng)8項(xiàng)，其他等級獎(jiǎng)11項(xiàng)，醫(yī)療工作立功2次。2003年獲上海市醫(yī)學(xué)榮譽(yù)獎(jiǎng)，2004年獲上海市優(yōu)秀科研院所長獎(jiǎng)，2006年獲中華醫(yī)學(xué)會中國介入心臟病學(xué)終身成就獎(jiǎng)。培養(yǎng)博士后4位、博士生41位、碩士生24位。林果為，1936年生，浙江杭州人。1959年畢業(yè)于原上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科。畢業(yè)后在華山醫(yī)院內(nèi)科教研室和血液科工作，歷任內(nèi)科教研室副主任、診斷教研室主任和臨床流行病學(xué)培訓(xùn)中心主任?，F(xiàn)為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師、華山醫(yī)院終身教授。1982～1983年赴美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬醫(yī)院普通內(nèi)科進(jìn)修臨床流行病學(xué)，取得碩士學(xué)位（MSC.）。曾任中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國臨床流行病學(xué)分會主任委員，第六屆全國血液學(xué)分會常務(wù)委員，上海分會血液學(xué)?？莆瘑T會副主任委員，《中華血液學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》、《國外醫(yī)學(xué)輸血與血液學(xué)分冊》、《英國醫(yī)學(xué)雜志中文版》編委等職?，F(xiàn)任《中華醫(yī)學(xué)雜志》（英文版）、《中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志》、《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》、《上海醫(yī)學(xué)》、《內(nèi)科理論與實(shí)踐》等雜志編委。主要從事臨床血液學(xué)工作已50年，特別在血液病的臨床流行病學(xué)研究方面有甚深造諧。任鐵缺乏癥、再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征的臨床流行病學(xué)研究項(xiàng)目共獲得市級以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)7項(xiàng)。主編專著6本，參編15本，發(fā)表論文近200篇。并取得上海市教學(xué)成果獎(jiǎng)3項(xiàng)及1997、1998年度寶鋼和普康優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。共培養(yǎng)博士生17名、碩士生9名、博士后1名。

書籍目錄

上冊第一篇 緒論第二篇 分子生物學(xué)基礎(chǔ)與臨床第一章 現(xiàn)代分子生物學(xué)關(guān)鍵技術(shù)第一節(jié) 重組DNA技術(shù)第二節(jié) 基因工程的基本過程第三節(jié) 幾種新的分子生物學(xué)技術(shù)第四節(jié) RNA干擾技術(shù)第二章 現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系第三章 表觀遺傳學(xué)與臨床第三篇 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)概論第一章 遺傳性疾病的分子基礎(chǔ)第二章 遺傳性疾病的診斷第三章 基因治療第四章 遺傳類型與相關(guān)疾病第五章 臨床染色體異常第六章 遺傳咨詢第四篇 疾病的免疫學(xué)基礎(chǔ)第一章 固有免疫與適應(yīng)性免疫系統(tǒng)第一節(jié) 免疫系統(tǒng)的組成及其功能第二節(jié) 固有免疫系統(tǒng)第三節(jié) 適應(yīng)性免疫系統(tǒng)第二章 免疫損傷與疾病第三章 移植免疫第四章 常用免疫功能檢查及其臨床意義第五章 疾病的免疫治療基礎(chǔ)第五篇 臨床微生物學(xué)概論第一章 主要病原微生物的分類第二章 感染性疾病的病原微生物檢查第三章 與抗菌藥物治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查第四章 細(xì)菌耐藥機(jī)制和耐藥性變遷第五章 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制第六篇 臨床藥理學(xué)概論第一章 臨床藥理學(xué)的發(fā)展概況和任務(wù)第二章 臨床藥代動力學(xué)第三章 治療藥物監(jiān)測第四章 藥物不良反應(yīng)及上市后監(jiān)測第七篇 循證醫(yī)學(xué)概論第一章 循證醫(yī)學(xué)的任務(wù)和發(fā)展簡史第二章 臨床研究證據(jù)的來源和分級第三章 循證診斷第四章 循證治療第五章 臨床研究證據(jù)的嚴(yán)格評價(jià)第八篇 腫瘤學(xué)概論第一章 總論第二章 抗腫瘤化療藥物的臨床應(yīng)用附：常用抗腫瘤藥物、激素及其類似物、新靶點(diǎn)藥物的劑量、給藥途徑、適應(yīng)證與毒性檢索表第九篇 老年醫(yī)學(xué)第一章 總論第二章 老年人各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的增齡改變第三章 老年病的特點(diǎn)和老年人主要的內(nèi)科疾病譜第四章 老年病的診斷第五章 老年患者的治療第十篇 危重病與危重患者監(jiān)護(hù)第一章 總論第二章 感染性休克第三章 心源性休克第四章 低血容量性休克第五章 過敏性休克第六章 多臟器功能衰竭第七章 高溫與低溫綜合征第一節(jié) 高溫綜合征第二節(jié) 低溫綜合征第八章 危重患者監(jiān)護(hù)第一節(jié) 心血管功能監(jiān)測第二節(jié) 呼吸功能監(jiān)測第三節(jié) 中樞神經(jīng)功能監(jiān)護(hù)第四節(jié) 消化系統(tǒng)功能監(jiān)測第五節(jié) 腎臟功能監(jiān)測第十一篇 感染性疾病第一章 總論第二章 抗感染藥物的臨床應(yīng)用第一節(jié) 抗感染藥物的臨床藥理第二節(jié) 抗菌藥物的臨床應(yīng)用原則第三節(jié) 抗菌藥物在特殊情況下的應(yīng)用第四節(jié) 抗菌藥物的不良反應(yīng)及防治第五節(jié) 各類抗感染藥物簡介第六節(jié) 抗蠕蟲藥物第三章 醫(yī)院感染第四章 免疫缺陷者感染第五章 發(fā)熱第六章 病毒性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 流行性感冒第三節(jié) 嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)第四節(jié) 禽流感第五節(jié) 其他呼吸道病毒性疾病第六節(jié) 病毒性肝炎第七節(jié) 流行性腮腺炎第八節(jié) 流行性乙型腦炎第九節(jié) 森林腦炎第十節(jié) 淋巴細(xì)胞脈絡(luò)叢腦膜炎第十一節(jié) 狂犬病第十二節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎第十三節(jié) 麻疹第四節(jié) 風(fēng)疹第五節(jié) 天花第十六節(jié) 水痘第十七節(jié) 單純皰疹第十八節(jié) 帶狀皰疹第十九節(jié) 流行性出血熱附：漢坦病毒肺綜合征第二十節(jié) 新疆出血熱第二十一節(jié)登革熱和登革出血熱第二十二節(jié)黃熱病第二十三節(jié)腸道病毒所致各系統(tǒng)感染第二十四節(jié)傳染性單核細(xì)胞增多癥第二十五節(jié)巨細(xì)胞病毒感染第二十六節(jié)艾滋病第七章 立克次體病第一節(jié) 概述第二節(jié) 流行性斑疹傷寒第三節(jié) 地方性斑疹傷寒第四節(jié) 恙蟲病第五節(jié) Q熱第六節(jié) 貓抓病第七節(jié) 其他立克次體病第八章 衣原體感染第一節(jié) 概述第二節(jié) 肺炎衣原體感染第三節(jié) 其他衣原體感染第四節(jié) 衣原體與各種內(nèi)科疾病的關(guān)系第九章 支原體感染第一節(jié) 概述第二節(jié) 肺炎支原體感染第三節(jié) 人型支原體及溶脲脲原體感染第十章 細(xì)菌性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 白喉第三節(jié) 百日咳第四節(jié) 傷寒和副傷寒第五節(jié) 其他沙門菌屬感染第六節(jié) 細(xì)菌性食物中毒第七節(jié) 細(xì)菌性痢疾第八節(jié) 霍亂第九節(jié) 化膿性腦膜炎第十節(jié) 鼠疫第十一節(jié) 布魯菌病第十二節(jié) 兔熱病第十三節(jié) 炭疽病第四節(jié) 鼻疽第五節(jié) 類鼻疽第十六節(jié) 鏈球菌感染第十七節(jié) 肺炎鏈球菌感染第十八節(jié) 腸球菌感染第十九節(jié) 葡萄球菌感染第二十節(jié) 腸桿菌科細(xì)菌感染第二十一節(jié) 流感嗜血桿菌感染第二十二節(jié) 李斯特菌感染第二十三節(jié) 銅綠假單胞菌感染第二十四節(jié) 不動桿菌屬感染第二十五節(jié) 其余非發(fā)酵菌感染第二十六節(jié) 結(jié)核分枝桿菌病第二十七節(jié) 非結(jié)核性分枝桿菌病第二十八節(jié) 麻風(fēng)第二十九節(jié) 厭氧菌感染第三十節(jié) 敗血癥第三十一節(jié) 破傷風(fēng)第十一章 真菌性疾病第一節(jié) 概述第二節(jié) 念珠菌病第三節(jié) 隱球菌病第四節(jié) 曲霉病第五節(jié) 毛霉病第六節(jié) 組織胞漿菌病第七節(jié) 馬爾尼菲青霉病第八節(jié) 芽生菌病第九節(jié) 球孢子菌病第十節(jié) 副球孢子菌病第十一節(jié) 孢子絲菌病第十二節(jié) 暗色絲孢霉病第十三節(jié) 無色絲孢霉病第四節(jié) 諾卡菌病第五節(jié) 放線菌病第十六節(jié) 真菌毒素中毒癥第十七節(jié) 肺孢子菌肺炎第十二章 螺旋體病第一節(jié) 梅毒第二節(jié) 雅司第三節(jié) 鉤端螺旋體病第四節(jié) 萊姆病第五節(jié) 回歸熱第六節(jié) 鼠咬熱第十三章 寄生蟲性疾病第一節(jié) 阿米巴病第二節(jié) 瘧疾附：黑尿熱第三節(jié) 黑熱病第四節(jié) 賈第蟲病第五節(jié) 弓形蟲病第六節(jié) 非洲錐蟲病第七節(jié) 隱孢子蟲病第八節(jié) 血吸蟲病第九節(jié) 華支睪吸蟲病第十節(jié) 肺吸蟲病第十一節(jié) 姜片蟲病第十二節(jié) 絳蟲病第十三節(jié) 囊蟲病第四節(jié) 棘球蚴病(包蟲病)第五節(jié) 鉤蟲病第十六節(jié) 蛔蟲病第十七節(jié) 蟯蟲病第十八節(jié) 鞭蟲病第十九節(jié) 類圓線蟲病第二十節(jié) 旋毛蟲病第二十一節(jié)絲蟲病第二十二節(jié)蠕蟲蚴移行癥第十四章 感染性腹瀉第一節(jié) 人杯狀病毒腸炎第二節(jié) 輪狀病毒腸炎第三節(jié) 腺病毒、星狀病毒及冠狀病毒性胃腸炎第四節(jié) 各種大腸桿菌所致腹瀉第五節(jié) 空腸彎曲菌腸炎第六節(jié) 弧菌、耶氏菌及單胞菌所致腹瀉第十二篇 化學(xué)、物理因素所致疾病第一章 急性中毒的處理第二章 藥物中毒第一節(jié) 阿片類藥物中毒第二節(jié) 急性巴比妥類藥物中毒第三節(jié) 苯二氮革類抗焦慮藥中毒第四節(jié) 吩噻嗪類抗精神病藥物中毒第五節(jié) 三環(huán)類抗憂郁藥中毒第六節(jié) 苯丙胺中毒第七節(jié) 阿托品、顛茄、曼陀羅及莨菪中毒第八節(jié) 瘦肉精中毒第三章 農(nóng)藥中毒第一節(jié) 有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒第二節(jié) 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒第三節(jié) 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒第四節(jié) 沙蠶毒類農(nóng)藥中毒第五節(jié) 百草枯中毒第六節(jié) 殺鼠劑中毒第四章 有害氣體中毒第一節(jié) 刺激性氣體中毒第二節(jié) 氰化物中毒第三節(jié) 一氧化碳中毒第四節(jié) 急性硫化氫中毒第五節(jié) 氧中毒第五章 有機(jī)溶劑中毒第一節(jié) 苯中毒第二節(jié) 汽油中毒第三節(jié) 氯代烴類化合物中毒第四節(jié) 二硫化碳中毒第五節(jié) 甲醇中毒第六節(jié) 二甲基甲酰胺中毒第六章 金屬中毒第一節(jié) 鉛中毒第二節(jié) 汞中毒第三節(jié) 錳中毒第四節(jié) 鎘中毒第五節(jié) 鈹中毒第六節(jié) 鎳及羰基鎳中毒第七節(jié) 砷和砷化氫中毒第八節(jié) 其他常見元素中毒第七章 強(qiáng)酸類中毒第八章 強(qiáng)堿類中毒第九章 急性酒精中毒第十章 動物毒中毒第一節(jié) 毒蛇咬傷第二節(jié) 毒蟲咬傷第三節(jié) 蟾蜍毒中毒第四節(jié) 河豚毒素中毒第五節(jié) 魚膽中毒第十一章 植物中毒第一節(jié) 毒蕈中毒第二節(jié) 木薯中毒第三節(jié) 白果中毒第四節(jié) 發(fā)芽馬鈴薯中毒第五節(jié) 亞硝酸鹽中毒第十二章 高原病和減壓病第一節(jié) 高原病第二節(jié) 減壓病第十三章 放射病第一節(jié) 急性放射病第二節(jié) 慢性放射病第十四章 塵肺第一節(jié) 矽肺第二節(jié) 石棉肺第三節(jié) 煤工塵肺第十五章 淹溺第十六章 電擊傷第十七章 噪聲病第十八章 暈動病第十九章 職業(yè)醫(yī)學(xué)概論第十三篇 營養(yǎng)性疾病第一章 總論第一節(jié) 能量與營養(yǎng)素代謝第二節(jié) 營養(yǎng)狀態(tài)檢測與評價(jià)附：蛋白質(zhì)一熱量測定方面比較常用的實(shí)驗(yàn)室測定指標(biāo)第三節(jié) 平衡膳食安排第四節(jié) 營養(yǎng)性疾病的病因、預(yù)防和處理第二章 營養(yǎng)不良第一節(jié) 干瘦型營養(yǎng)不良第二節(jié) 惡性營養(yǎng)不良第三節(jié) 繼發(fā)性蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良第三章 肥胖癥第四章 維生素缺乏與過多第一節(jié) 維生素A缺乏癥附：維生素A過多癥和胡蘿卜素血癥第二節(jié) 維生素Bl缺乏癥第三節(jié) 維生素B2缺乏癥第四節(jié) 煙酸缺乏癥附：尼克酸過剩和毒性第五節(jié) 葉酸缺乏癥第六節(jié) 維生素B6缺乏癥附：維生素B6毒性第七節(jié) 維生素C缺乏癥附：維生素C過多第八節(jié) 維生素D缺乏癥附：維生素D中毒第九節(jié) 維生素E缺乏癥第十節(jié) 維生素K缺乏癥第五章 微量元素缺乏與過多第一節(jié) 概述第二節(jié) 鐵和鐵缺乏與過多第三節(jié) 鋅和鋅缺乏與過多第四節(jié) 銅和銅缺乏與過多第五節(jié) 碘和碘缺乏與過多……第十四篇 新陳代謝疾病第十五篇 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病下冊第十六篇 循環(huán)系統(tǒng)疾病第十七篇 呼吸系統(tǒng)疾病第十八篇 消化系統(tǒng)疾病第十九篇 泌尿系統(tǒng)疾病第二十篇 造血系統(tǒng)疾病第二十一篇 免疫性疾病第二十二篇 風(fēng)濕性疾病第二十三篇 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二十四篇 精神疾病附錄 臨床常用檢驗(yàn)正常參考值中英文索引彩插

章節(jié)摘錄

插圖：一、醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)大的學(xué)科。學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)先要對醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有概括的了解。醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的重要組成部分，是一門探討疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，研究其預(yù)防和治療對策的學(xué)科。自人類在地球上誕生以來，與疾病作斗爭以維護(hù)和增進(jìn)自身健康、延長壽命就成為人類歷史中重要的一章，所以醫(yī)學(xué)是一門歷史悠久，稱得上是古老的科學(xué)。公元前5～公元前3世紀(jì)的古希臘時(shí)期，希波克拉底就創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐，撰寫了眾多的醫(yī)學(xué)論著，奠定了醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)；此時(shí)我國春秋戰(zhàn)國時(shí)代也有托名黃帝所寫的醫(yī)學(xué)專著《內(nèi)經(jīng)》問世，總結(jié)了古代我國人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)和理論知識，奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。隨著歲月的漸進(jìn)，科學(xué)的發(fā)達(dá)，促使構(gòu)筑在科學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷地發(fā)展。觀念不斷更新；實(shí)踐不斷改進(jìn)。因此，醫(yī)學(xué)又是一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。以不斷的變化作為它永恒不變的規(guī)律，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的活力。醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展，它所探索的范圍也不斷地?cái)U(kuò)展。到19世紀(jì)初，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已逐漸分化成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三大領(lǐng)域。①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人體的解剖、生理功能、致病因素以及人體對致病因素的入侵所作出的反應(yīng)、疾病發(fā)生的機(jī)制以及藥物或其他治療措施等干預(yù)對人體所起的作用的學(xué)科。它包括解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)以及行為科學(xué)等一系列學(xué)科。②臨床醫(yī)學(xué)是研究人體各系統(tǒng)疾病發(fā)生的規(guī)律、其臨床表現(xiàn)、診斷和治療的學(xué)科。傳統(tǒng)上分為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚科學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)等。20世紀(jì)30年代以后，特別是50年代以后，隨著臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，上述學(xué)科進(jìn)一步分化為門類眾多的專業(yè)學(xué)科。例如內(nèi)科學(xué)分化成傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、呼吸病學(xué)、心血管病學(xué)、消化病學(xué)、腎病學(xué)、血液病學(xué)、內(nèi)分泌病學(xué)、營養(yǎng)和代謝病學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)、老年病學(xué)等專業(yè)學(xué)科；外科學(xué)則分化成麻醉學(xué)、普通外科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、心胸外科學(xué)、創(chuàng)傷外科學(xué)、骨科學(xué)、泌尿外科學(xué)、顯微外科學(xué)、整形外科學(xué)、血管外科學(xué)等專業(yè)學(xué)科。據(jù)報(bào)道，到20世紀(jì)80年代，美國已形成了由24個(gè)領(lǐng)域51個(gè)專業(yè)所組成的臨床醫(yī)學(xué)體系。臨床醫(yī)學(xué)的?？苹欣趯膊〉纳钊胙芯浚岣咂湓\斷和治療水平。但是，分科過細(xì)也有不利于患者就診和進(jìn)行綜合防治的負(fù)面影響。因此，在發(fā)達(dá)國家，發(fā)展?？漆t(yī)學(xué)的同時(shí)，也注意發(fā)展集健康促進(jìn)、常見病防治和康復(fù)服務(wù)于一體的，面向初級保健的全科醫(yī)學(xué)（general practice）。③預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究人群中疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律及其預(yù)防措施的學(xué)科，現(xiàn)已發(fā)展成獨(dú)立的公共衛(wèi)生學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于前者是醫(yī)治患者于既病之后，后者是預(yù)防疾病于未病之前，從費(fèi)用－效益的角度來考慮，預(yù)防醫(yī)學(xué)對維護(hù)健康、延長壽命所付出的代價(jià)低，所獲得的效益高。因此，在醫(yī)學(xué)發(fā)展到目前階段，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸得到各國政府和醫(yī)學(xué)界的重視，廣大人民群眾也逐漸認(rèn)識到預(yù)防疾病、保持身體健康的重要性。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門重要的學(xué)科，它涉及面廣，整體性強(qiáng)，在研究人體各器官系統(tǒng)疾病的診斷和防治中，以診治措施不具創(chuàng)傷性（如體格檢查、實(shí)驗(yàn)診斷、影像學(xué)診斷、藥物治療等）或僅有輕微的創(chuàng)傷性（如介入性診斷和治療）為其特色。它又是臨床醫(yī)學(xué)中各學(xué)科的基礎(chǔ)，并與它們之間存在著密切的聯(lián)系。近年來，以生物學(xué)（尤其是分子和細(xì)胞生物學(xué)）、化學(xué)、物理學(xué)、數(shù)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)蓬勃發(fā)展為基礎(chǔ)，臨床醫(yī)學(xué)正處在內(nèi)容不斷更新和深入的階段，內(nèi)科學(xué)也相應(yīng)地進(jìn)入了一個(gè)飛躍發(fā)展的時(shí)期。

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《實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第13版·上下冊)(精)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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