顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化

前言

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化曾經(jīng)是一個(gè)被忽略的研究領(lǐng)域。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，如磁共振血管成像（magnctic rcsonancc angiography，MRA）、CT血管成像（computcd tomographic an.giopaphy，CTA）和經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Dopler，TCD）等的應(yīng)用，人們逐漸加深了對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化在某些種族（如亞洲人、黑人或西班牙裔）很常見(jiàn)，是腦卒中的重要原因。鑒于現(xiàn)有文獻(xiàn)主要集中在顱外動(dòng)脈粥樣硬化，《顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化》英文版的出版及時(shí)地解決了研究者在這個(gè)領(lǐng)域的諸多問(wèn)題。該書總結(jié)了有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展，包括病理、危險(xiǎn)因素、腦卒中機(jī)制、臨床癥狀、診斷和藥物治療方面，應(yīng)該是關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的最全面的著作，涵蓋了最前沿的知識(shí)。英文版的出版受到了很大好評(píng)，引起各個(gè)相關(guān)領(lǐng)域研究者對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的重視和關(guān)注。作為主編之一，我覺(jué)得很有必要將該書譯成中文。在中國(guó)人群進(jìn)行的研究已經(jīng)充分證實(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化是腦動(dòng)脈粥樣硬化的主要發(fā)生部位，因此這個(gè)領(lǐng)域的研究會(huì)有很大發(fā)展空間。我們希望通過(guò)這本中譯本使國(guó)內(nèi)腦卒中相關(guān)領(lǐng)域的研究者更快捷地獲得原著的信息。另外，相對(duì)于英文版原著而言，中文版在國(guó)內(nèi)的普及率更高，因而可以使更廣泛層次、更基層的醫(yī)生以及相關(guān)研究者從中獲益。由此拋磚引玉，激發(fā)國(guó)內(nèi)醫(yī)生及研究生的學(xué)習(xí)和研究興趣。希望他們能夠利用中國(guó)豐富的患者資源，開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化各方面的研究，解決諸多有待解決的問(wèn)題，最終共同服務(wù)于患者，提高中國(guó)的醫(yī)療、科研水平。在此，感謝所有參與中譯本翻譯和審校工作的同仁。

內(nèi)容概要

隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，如磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）、CT血管成像（computed tomographic angiography，CTA）和經(jīng)顱多普勒超聲（transcranial Dopplel，TCD）等的應(yīng)用，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)非常容易診斷。此外，彌散加權(quán)磁共振成像（diffusion·weighted imagin9，DWI）的應(yīng)用，使我們得以進(jìn)一步研究顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死類型和病理生理機(jī)制。近年來(lái)，有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的病理、危險(xiǎn)因素、腦卒中機(jī)制、臨床癥狀、診斷和藥物治療方面研究的文獻(xiàn)迅速增長(zhǎng)。此外，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化支架和血管成形術(shù)的材料和技術(shù)也迅猛發(fā)展，并且磁共振灌注成像（peffusion—weighted ima．ging，PWI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影（single photon emission computed tomography，SPECT）和正電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（positron emission tomography，PET）等技術(shù)的發(fā)展也有利于選擇合適的患者進(jìn)行外科搭橋手術(shù)。    本書的目的是為讀者詳細(xì)介紹顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化方面已不斷增長(zhǎng)的知識(shí)和至今尚存在的未知領(lǐng)域。本書由該領(lǐng)域的30多位各個(gè)國(guó)家的專家共同編寫，是第一本關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的書。我們希望本書能引起腦卒中相關(guān)領(lǐng)域（包括神經(jīng)科、神經(jīng)外科、放射科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等科室）的臨床醫(yī)生和研究者的興趣。實(shí)習(xí)醫(yī)生和研究生也會(huì)發(fā)現(xiàn)本書非常有意思，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)和研究的興趣。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))Jong S.Kim (美國(guó))Louis R.Caplan (美國(guó))K.S.Lawrence Wong 譯者：黃家星 高山 陳向燕

書籍目錄

第一章 流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素  第一節(jié) 顱內(nèi)動(dòng)脈解剖    一、胚胎學(xué)    二、動(dòng)脈壁    三、頸內(nèi)動(dòng)脈    四、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈    五、大腦中動(dòng)脈    六、大腦前動(dòng)脈    七、椎動(dòng)脈    八、小腦后下動(dòng)脈    九、基底動(dòng)脈    十、小腦前下動(dòng)脈    十一、小腦上動(dòng)脈（SCA）    十二、大腦后動(dòng)脈（PCA）    十三、總結(jié)  第二節(jié) 病理特點(diǎn)    一、動(dòng)脈粥樣硬化的基本特點(diǎn)    二、動(dòng)脈粥樣硬化在不同動(dòng)脈的病理特點(diǎn)    三、動(dòng)脈粥樣硬化的自然進(jìn)程    四、顱內(nèi)血管動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)物模型    五、人類尸體解剖研究  第三節(jié) 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化流行病學(xué)研究    一、中國(guó)、日本、韓國(guó)和其他亞洲地區(qū)ICAS研究    二、歐洲地區(qū)有癥狀I(lǐng)CAS研究    三、北美及其鄰近地區(qū)ICAS    四、研究腦動(dòng)脈粥樣硬化分布種族差異的意義  第四節(jié) 危險(xiǎn)因素    一、顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的差異性    二、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化病變和冠狀動(dòng)脈疾病    三、傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化病變的危險(xiǎn)因素    四、不同血管供血區(qū)的危險(xiǎn)因素    五、代謝綜合征是新提出的顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化病變的危險(xiǎn)因素    六、代謝綜合征與顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化間可能存在的病理生理學(xué)交互作用    七、代謝綜合征與動(dòng)脈粥樣硬化病變分布的種族差異性第二章 腦卒中機(jī)制和臨床預(yù)后  第一節(jié) 腦卒中發(fā)病機(jī)制    一、神經(jīng)影像學(xué)研究腦卒中機(jī)制    二、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的腦卒中機(jī)制    三、不同血管區(qū)域的腦卒中機(jī)制  第二節(jié) 前循環(huán)病變    一、大腦中動(dòng)脈梗死    二、大腦前動(dòng)脈病變    三、頸內(nèi)動(dòng)脈病變  第三節(jié) 后循環(huán)病變    一、后循環(huán)腦梗死的定位    二、近端后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域    三、近端后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域梗死患者血管損傷和卒中機(jī)制    四、中段后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域    五、中段后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域梗死患者血管損傷和卒中機(jī)制    六、遠(yuǎn)端后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域    七、遠(yuǎn)端后循環(huán)顱內(nèi)供血區(qū)域梗死患者血管損傷和卒中機(jī)制  第四節(jié) 認(rèn)知功能障礙、癡呆和情感障礙    一、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化與認(rèn)知功能障礙    二、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化與阿爾茨海默病    三、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化所致的抑郁及其他情感障礙  第五節(jié) 自然病程和預(yù)后    一、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的自然病程    二、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)后因素    三、治療提示第三章 影像診斷  第一節(jié) 血管影像    一、導(dǎo)管血管造影術(shù)    二、CT血管成像    三、磁共振血管成像（MRA）    四、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）  第二節(jié) 磁共振成像    一、斑塊成像    二、血凝塊成像    三、梗死的發(fā)病機(jī)制評(píng)估  ……第四章 治療第五章 不常見(jiàn)原因顱內(nèi)動(dòng)脈疾病索引

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素第一節(jié) 顱內(nèi)動(dòng)脈解剖有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈解剖學(xué)的綜合知識(shí)構(gòu)成了研究顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)。解剖學(xué)定義了神經(jīng)血管損傷的部位，描繪了穿支動(dòng)脈的供血范圍，因此也確定了對(duì)下游灌注的影響。解剖學(xué)與病理學(xué)相互關(guān)聯(lián)，正如血管形態(tài)影響其血流動(dòng)力學(xué)變化一樣，斑塊增厚及血管壁組分的改變可能預(yù)示著粥樣硬化病變的發(fā)生。粥樣硬化斑塊一旦在血管內(nèi)形成，顱內(nèi)動(dòng)脈的供血區(qū)域?qū)㈦S之改變，動(dòng)脈狹窄發(fā)生，側(cè)支血流通過(guò)鄰近動(dòng)脈間的吻合支代償供血。另外仍可反映為灌注減少。簡(jiǎn)言之，這些動(dòng)脈及其穿支的解剖學(xué)特征決定其灌注、半暗帶及其腦缺血梗死灶的形成。顱內(nèi)血管在解剖學(xué)上有別于其他，如心臟及外周的循環(huán)系統(tǒng)；而不同物種間顱內(nèi)血管在比較解剖學(xué)上存在有限相關(guān)性。動(dòng)脈解剖學(xué)增加了神經(jīng)學(xué)定位的復(fù)雜性，同時(shí)也提供了神經(jīng)血管病變的特殊分類方式。卒中特殊癥狀的識(shí)別對(duì)治療非常重要，而顱內(nèi)動(dòng)脈解剖與臨床治療間也存在十分密切的關(guān)系。對(duì)于粥樣硬化責(zé)任病變的辨識(shí)也與精確的解剖學(xué)知識(shí)分不開(kāi)。對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈解剖學(xué)特征的探索歷史很不平凡。這些動(dòng)脈分支在病理學(xué)上的意義早在上百年前的尸體解剖中就已明確，而在動(dòng)脈造影問(wèn)世100年后，才通過(guò)其所確定的動(dòng)脈形態(tài)定義了這些結(jié)構(gòu)。鑒于顱內(nèi)動(dòng)脈較為細(xì)小，其定位與常規(guī)平面像不一致，所以主要顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化病變的病理學(xué)信息在很大程序上被現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)所忽略。

編輯推薦

《顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化》是Jong S.Kim等編著的，由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

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