髖關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)

前言

髖關(guān)節(jié)是人體最大且負荷最重的關(guān)節(jié)，不僅發(fā)病概率高，而且病種復(fù)雜多樣。在CT和MRI問世之前，髖關(guān)節(jié)疾病的診斷主要依靠傳統(tǒng)x線檢查，由于受到髖關(guān)節(jié)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)及x線密度分辨率較低等因素的制約，其診斷應(yīng)用存在明顯的局限性。近年來，隨著影像診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，CT、MRI及三維成像等先進的影像技術(shù)在臨床已得到廣泛應(yīng)用，大大拓寬了髖關(guān)節(jié)影像檢查的范圍，進一步加深了對髖關(guān)節(jié)疾病的認知，并使其診斷能力和水平得到顯著的提高，為臨床診斷和指導(dǎo)治療提供客觀依據(jù)發(fā)揮日益重要的作用。然而，目前國內(nèi)專門系統(tǒng)論述髖關(guān)節(jié)影像診斷的專著尚未見出版，有鑒于此，我們利用我院作為全國髖關(guān)節(jié)疾病治療中心的優(yōu)勢，根據(jù)收集到的大量病例資料，結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗，參照國內(nèi)外最新研究成果編寫這本《髖關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)》，以饗讀者。全書共分十四章，除介紹髖關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖、X線、CT和MRI檢查技術(shù)及正常影像表現(xiàn)外，著重就髖部疾病的病理、臨床表現(xiàn)、影像技術(shù)優(yōu)選與評價、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷等內(nèi)容作了全面系統(tǒng)闡述，同時配備大量的圖片作直觀說明，力求使讀者對髖部疾病影像學(xué)檢查的選擇和診斷有一個比較完整的認識。書中內(nèi)容豐富翔實，圖文并茂，在注重實用的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)髖部影像診斷的新技術(shù)與新進展，是一本較有價值的骨科及醫(yī)學(xué)影像科參考書，可供醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、各醫(yī)院影像科及臨床骨科等工作人員學(xué)習(xí)及臨床診斷參考使用。本書在編寫過程中得到許多兄弟醫(yī)院同仁的大力支持和幫助。天津醫(yī)院王林森主任、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院丁建平主任、深圳兒童醫(yī)院干蕓根主任、青島膠州中心醫(yī)院夏文騫主任等提供了部分珍貴圖片，著名骨關(guān)節(jié)放射學(xué)專家王云釗和錢瑞菱兩位德高望重的教授對本書的編寫給予悉心指導(dǎo)，在此一并表示最誠摯的感謝！由于經(jīng)驗不足，水平有限，書中難免疏誤，懇請影像學(xué)界同仁不吝指正。

內(nèi)容概要

　　《髖關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)》是國內(nèi)第一部系統(tǒng)全面介紹髖關(guān)節(jié)疾病影像診斷的專著。全書共分十四章，插圖500幅，除介紹髖關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖、X線、CT和MRI檢查技術(shù)及正常影像表現(xiàn)外，著重就髖部疾病的病理、臨床表現(xiàn)、影像技術(shù)優(yōu)選與評價、影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷等內(nèi)容作了全面系統(tǒng)闡述。書中內(nèi)容豐富翔實，圖文并茂，在注重實用的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)髖部影像診斷的新技術(shù)與新成果，是骨科及醫(yī)學(xué)影像科較有價值的參考書，可供醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、各醫(yī)院影像科及臨床骨科醫(yī)生學(xué)習(xí)及臨床診斷參考使用。

書籍目錄

第一章 髖關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖第一節(jié) 髖部的骨骼構(gòu)成第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)的連接結(jié)構(gòu)第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)的滑膜與滑囊第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)周圍肌肉第五節(jié) 髖部的血液供應(yīng)第六節(jié) 髖部的神經(jīng)支配第二章 髖關(guān)節(jié)影像診斷技術(shù)第一節(jié) x線檢查第二節(jié) 計算機體層成像第三節(jié) 磁共振成像第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查的評價第三章 正常髖關(guān)節(jié)影像解剖及測量第一節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)的x線表現(xiàn)第二節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)x線解剖圖示第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)的x線測量第四節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)的CT表現(xiàn)第五節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)CT解剖圖示第六節(jié) 髖關(guān)節(jié)的CT測量第七節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)的MRI表現(xiàn)第八節(jié) 正常髖關(guān)節(jié)MRI解剖圖示第九節(jié) 髖部的正常解剖變異第四章 髖部先天及發(fā)育性疾病第一節(jié) 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位第二節(jié) 先天性髖內(nèi)翻第三節(jié) 髖臼發(fā)育不良第五章 骨發(fā)育障礙性疾病髖部表現(xiàn)第一節(jié) 軟骨發(fā)育不全第二節(jié) 成骨不全第三節(jié) Morquio綜合征第四節(jié) 多發(fā)性骨骺發(fā)育不良第五節(jié) 先天性鈣化性軟骨營養(yǎng)不良第六節(jié) 骨斑點癥第七節(jié) 條紋狀骨病第八節(jié) 蠟油樣骨病第九節(jié) 石骨癥第六章 髖部創(chuàng)傷性疾病第一節(jié) 股骨頭骨折第二節(jié) 股骨頸骨折第三節(jié) 股骨頸疲勞性骨折第四節(jié) 急性外傷性股骨頭骨骺滑脫第五節(jié) 慢性股骨頭骨骺滑脫第六節(jié) 髖臼骨折第七節(jié) 髖臼盂唇撕裂第八節(jié) 髖關(guān)節(jié)后脫位第九節(jié) 髖關(guān)節(jié)前脫位第十節(jié) 髖關(guān)節(jié)中心性脫位第十一節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子間骨折第十二節(jié) 股骨大轉(zhuǎn)子骨折第十三節(jié) 股骨小轉(zhuǎn)子骨折第四節(jié) 股骨轉(zhuǎn)子下骨折第五節(jié) 髂骨翼骨折第十六節(jié) 骨盆撕脫骨折第十七節(jié) 骨盆環(huán)骨折第七章 髖部感染性疾病第一節(jié) 股骨上端急性化膿性骨髓炎第二節(jié) 股骨上端慢性化膿性骨髓炎第三節(jié) 髂骨骨髓炎第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎第五節(jié) 髖關(guān)節(jié)結(jié)核第六節(jié) 股骨大轉(zhuǎn)子結(jié)核第七節(jié) 髂骨結(jié)核第八節(jié) 恥骨結(jié)核第九節(jié) 坐骨結(jié)核第八章 髖部骨腫瘤及腫瘤樣病變第一節(jié) 骨軟骨瘤第二節(jié) 內(nèi)生軟骨瘤第三節(jié) 成軟骨細胞瘤第四節(jié) 軟骨黏液樣纖維瘤第五節(jié) 骨纖維黏液瘤第六節(jié) 骨樣骨瘤第七節(jié) 成骨細胞瘤第八節(jié) 骨巨細胞瘤第九節(jié) 骨肉瘤第十節(jié) 軟骨肉瘤第十一節(jié) 滑膜肉瘤第十二節(jié) 多發(fā)性骨髓瘤第十三節(jié) 尤因肉瘤第四節(jié) 骨非霍奇金淋巴瘤第五節(jié) 骨惡性纖維組織細胞瘤第十六節(jié) 骨轉(zhuǎn)移性腫瘤第十七節(jié) 單純性骨囊腫第十八節(jié) 動脈瘤樣骨囊腫第十九節(jié) 骨內(nèi)腱鞘囊腫第二十節(jié) 非骨化性纖維瘤第二十一節(jié)骨纖維異常增殖癥第二十二節(jié)骨嗜酸性肉芽腫第二十三節(jié)畸形性骨炎第二十四節(jié)滑膜骨軟骨瘤病第九章 髖部骨缺血性壞死第一節(jié) 股骨頭骨骺缺血性壞死第二節(jié) 股骨頭缺血性壞死第三節(jié) 髖臼骨骺缺血性壞死第四節(jié) 剝脫性骨軟骨炎第五節(jié) 恥骨聯(lián)合缺血性壞死第六節(jié) VanNeck病第七節(jié) 骨梗死第十章 髖關(guān)節(jié)病變第一節(jié) 髖關(guān)節(jié)暫時性滑膜炎第二節(jié) 髖關(guān)節(jié)一過性骨質(zhì)疏松第三節(jié) 髖關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病第四節(jié) 髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎第五節(jié) 類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎第六節(jié) 強直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)第七節(jié) Charcot髖關(guān)節(jié)病第八節(jié) 快速破壞性髖關(guān)節(jié)病第九節(jié) 特發(fā)性髖關(guān)節(jié)軟骨溶解癥第十節(jié) 髖關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎第十一節(jié) 血友病性髖關(guān)節(jié)炎第十二節(jié) 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征第十一章 內(nèi)分泌及營養(yǎng)、代謝障礙性疾病髖部表現(xiàn)第一節(jié) 克汀病第二節(jié) 甲狀旁腺功能亢進癥第三節(jié) 維生素D缺乏癥第四節(jié) 腎性骨病第十二章 血液及造血系統(tǒng)疾病髖部表現(xiàn)第一節(jié) 地中海貧貧血第二節(jié) 白血病第三節(jié) 原發(fā)性骨髓纖維化第四節(jié) 血友病性假腫瘤第十三章 髖周軟組織病變第一節(jié) 股骨頸疝窩第二節(jié) 髂腰肌囊擴張第三節(jié) 局限性骨化性肌炎第四節(jié) 神經(jīng)源性骨化性肌炎第五節(jié) 髖部腫瘤樣鈣質(zhì)沉著癥第十四章 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)評價英漢名詞對照

章節(jié)摘錄

插圖：（一）髂骨髂骨呈扇形，扇面向上，柄向下與坐、恥骨相連接。髂骨背側(cè)面由肥厚的髂骨體和髂骨翼構(gòu)成，髂骨體參與構(gòu)成髖臼，而髂骨翼是一寬闊的骨板，中央甚厚，并逐漸增厚，其上緣寬稱髂嵴。髂嵴內(nèi)外緣銳利，稱內(nèi)、外唇，內(nèi)唇前部有腹橫肌、腰方肌附著，外唇有闊筋膜張肌、背闊肌、腹外斜肌及臀中肌附著，內(nèi)外層之問的中間線為腹內(nèi)斜肌附著處，肌肉附著處的骨質(zhì)有許多骨滋養(yǎng)孔，從肌肉來的血管由此孔供給骨營養(yǎng)。髂嵴前后兩端均有明顯的隆起部分，前為髂前上棘，非常顯著，為縫匠肌、闊筋膜張肌一部的起點及腹股溝韌帶的止點。其下方有股外側(cè)皮神經(jīng)后支越過。髂前上棘的下方另一個骨嵴隆起稱髂前下棘，是股直肌的起點。位于髂前下棘后上方髂骨外層向外隆起的部分稱髂結(jié)節(jié)。髂后上棘位于臀后上部，是部分骶結(jié)節(jié)韌帶的起點，其下方為髂后下棘，是骶髂關(guān)節(jié)的最后部，髂骨后緣在髂后下棘的部分參與構(gòu)成坐骨大切跡。髂骨翼外側(cè)面即臀面前部外凸，后部內(nèi)凹，后部參與骶髂關(guān)節(jié)構(gòu)成。此面有三個隆起，即臀前線、臀后線和臀下線，這三條線將臀面分成四個區(qū)，在臀后線之后的狹窄部分為臀大肌及骶結(jié)節(jié)韌帶的部分起始處，在臀前、臀后線之間為臀中肌的起始部，臀前線之下及髖臼以上髖骨臀面為臀小肌的起始處，臀小肌附著處與髖臼緣之間的窄長部分為股直肌的返折頭及髂股韌帶的起始部。髂骨翼內(nèi)側(cè)面即骨盆面分前后二部，前部為髂窩，表面光滑凹陷，構(gòu)成大骨盆的后外側(cè)壁。后部為耳狀關(guān)節(jié)面，粗糙不平，與骶骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)，下方有弓狀線將翼體分開。（二）坐骨坐骨是髖骨中的第二大骨，略呈勺狀，位于髂骨的后下方，分為體及上、下兩支。坐骨體為坐骨的上部，構(gòu)成髖臼的后下部。坐骨上支呈三棱柱形，向下后終于坐骨結(jié)節(jié)，上支后緣坐骨棘之下部分為坐骨小切跡。坐骨下支起白上支下端。向前上彎曲連接恥骨下支。上、下支移行處后部肥厚且粗糙，呈坐骨結(jié)節(jié)。坐骨體的外側(cè)面有閉孔外肌附著。內(nèi)側(cè)面光滑組成小骨盆側(cè)壁的一部分，有閉孑L內(nèi)肌附著。后面為髖關(guān)節(jié)囊的附著部，其下有閉孔切跡。坐骨上支的前緣形成閉孔的后界。坐骨結(jié)節(jié)為坐位時支持體重的重要結(jié)構(gòu)，外觀呈卵圓形。屈膝伸髖的股后側(cè)肌群均起于坐骨結(jié)節(jié)的粗糙面E，坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)緣尚有股骨肌起始點。（三）恥骨恥骨亦呈勺狀，位于髖骨的前下方，分為體和上、下支，恥骨體部構(gòu)成髖臼的前下部，與髂骨相接處呈粗隆狀稱髂恥隆起。恥骨上支向前下內(nèi)方移行為恥骨下支。上、下支移行處的內(nèi)側(cè)有恥骨聯(lián)合面，與對側(cè)恥骨相接構(gòu)成恥骨聯(lián)合。恥骨上緣稱恥骨梳，向前到恥骨結(jié)節(jié)。其內(nèi)面為恥骨嵴，其下面有閉孔溝，直達中線。恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、閉孔外肌均起始于恥骨體和恥骨支，向下放射狀止于股骨嵴。腹直肌止于恥骨上緣，該處又稱錐狀肌起始點，閉孔通過閉孔血管和神經(jīng)。恥骨梳為陷窩韌帶及反轉(zhuǎn)韌帶附著處，恥骨結(jié)節(jié)是腹股溝韌帶的內(nèi)側(cè)起點，坐位或站立時恥骨均有固定和支撐作用。

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《髖關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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