介入放射學基礎

內(nèi)容概要

衛(wèi)生部教材辦公室于2008年4月在廈門召開高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)主編人會議，決定編寫包括《介入放射學基礎》在內(nèi)的10本高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)教材，以適應高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)教學的需要。    本教材以職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本原則，以“必需、夠用”為度進行編寫，強調(diào)基礎理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)，體現(xiàn)了“思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性”的基本要求。    本書為了使學生和其他讀者，既能全面了解和掌握介入放射學的概念、基本應用和綜合運用介入治療技術為患者服務，解決臨床實際問題，又能掌握各種介入治療技術的適應證、并發(fā)癥和實際操作要領。因此，重點介紹了各種介入技術，尤其是栓塞術、成形術、引流術和灌注術，使之達到既能使學生掌握操作要領，又能靈活應用這些技術去解決臨床具體問題的目的。并且本書省略了相關教材的內(nèi)容，更好地使本專業(yè)與其他教材相呼應，這樣更利于學生將介入放射學與其他專業(yè)進行更好的結合，達到上下貫通的目的。    本書采用掌握、熟悉、了解三個層次來編寫，使不同類型的學校能夠更好的安排教學時間，并按照相應教學時間來靈活安排教學內(nèi)容。    為使學生更好的學習和掌握所學內(nèi)容，特編制了配套光盤，與本書內(nèi)容起到相輔相成的作用，目的是加強基本技能培養(yǎng)。

書籍目錄

第一章　總論　第一節(jié)　介入放射學發(fā)展簡史　第二節(jié)　介入放射學的分類 　 一、按照介入放射學方法分類  　二、按照治療領域分類  　三、按照入路分類  　四、按照人體系統(tǒng)分類　第三節(jié)　介入放射學所需器材  　一、醫(yī)學影像設備  　二、使用介入器材　第四節(jié)　介入放射學使用藥物  　一、血管收縮與擴張藥物  　二、止血與抗凝、溶栓藥物  　三、抗腫瘤藥物　第五節(jié)　栓塞材料　　一、固體栓塞材料　　二、液體栓塞材料　第六節(jié)　對比劑　第七節(jié)　Seldinger技術第二章　經(jīng)導管栓塞術　第一節(jié)　器材及栓塞物質(zhì)    一、器材    二、栓塞材料　第二節(jié)　插管及栓塞技術    一、靶血管插管    二、血管造影診斷    三、選擇栓塞劑    四、釋放栓塞劑    五、栓塞程度的監(jiān)測和控制  第三節(jié)　臨床應用    一、控制出血    二、治療血管性疾病    三、治療富血管性腫瘤    四、消除病變器官的功能  第四節(jié)　栓塞反應及并發(fā)癥    一、栓塞反應    二、并發(fā)癥第三章　經(jīng)導管藥物灌注術　第一節(jié)　藥物灌注術所需器材與方法    一、器材    二、方法　第二節(jié)　臨床應用    一、血管收縮治療    二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤    三、經(jīng)導管動脈內(nèi)溶栓治療    四、經(jīng)導管靜脈內(nèi)溶栓治療第四章　經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術　第一節(jié)　器材    一、導引導管或?qū)бL鞘    二、治療導絲    三、球囊導管    四、血管內(nèi)支架    五、附件  第二節(jié)　血管腔內(nèi)成形術的應用范圍及操作方法    一、球囊擴張成形術    二、血管內(nèi)支架置入術  第三節(jié)　血管腔內(nèi)成形術后再狹窄    一、血管再狹窄的機制    二、血管再狹窄的防治　……第五章　非血管管腔擴張術第六章　經(jīng)皮穿刺引流術第七章　其他介入治療技術第八章　綜合介入治療技術參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 經(jīng)導管栓塞術第二節(jié) 插管及栓塞技術血管栓塞術的操作技術并不十分復雜，但正確合理的操作技術有賴于對血管影像和血流動力學改變的正確診斷，準確的靶血管插管、選擇適當?shù)乃ㄈ麆?、把握栓塞劑的釋放方法、隨時監(jiān)測栓塞程度和控制栓塞范圍，所以對術者的綜合知識、手眼協(xié)調(diào)能力、操作的靈巧性和對器材的感知和臨床經(jīng)驗等仍有相當高的要求。一、靶血管插管選擇或超選擇性靶血管插管水平可影響栓塞術的療效和并發(fā)癥的發(fā)生率。一般的來講將導管插至主動脈的第一級分支稱為選擇性插管，將導管插至二級以上分支稱為超選擇性插管。栓塞治療時原則上要求導管應盡可能的插入欲被栓塞的血管，而盡量避開非靶血管。對于走行迂曲、復雜的靶血管超選擇性插管往往很困難，可采用改變插管入路、選用不同形狀的導管、導絲或微導管，提高超選擇性插管的成功率。能否進行選擇性或超選擇性插管是血管介入診斷及治療成功的關鍵。常用的主要有下列方法：（一）導絲引導法這是超選擇性插管中應用最廣泛的技術。導管在主動脈內(nèi)尋找靶血管時，常需上下左右前后移動，一旦導管頭進入血管分支，就會停頓一下，如果繼續(xù)推移導管，導管頭可能進一步進入血管分支，也可能由于血管較細或者血管走行方向與導管移動方向不一致而使導管跳出，此時需耐心回到原處，將導管插入靶血管開口部，注入對比劑或造影以了解血管走行方向，隨后送人超滑導絲并控制其方向，順血管走行超選擇性插入，再沿導絲推送導管前行（圖2-5）。此項技術的關鍵是術者必須控制好導絲插入靶血管并進入足夠的長度，以便導管跟進，否則會因?qū)Ыz前端偏軟、支撐力不足，致使導管在血管轉彎處彈出而不能跟進。在跟進導管時助手應將導絲拉直，形成直而硬的軌道，如導絲未拉直而跟進，易使導絲和導管在大血管中盤曲脫出。

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