脊柱外科手術(shù)操作與技巧

前言

手術(shù)技術(shù)是脊柱外科重要的、不可或缺的組成部分。正確、精準(zhǔn)的手術(shù)操作在很大程度上影響著脊柱疾病治療的預(yù)后，甚至成為某些疾病治療成敗的關(guān)鍵因素。因此，手術(shù)技術(shù)是脊柱外科醫(yī)師必須掌握的基本功之一。隨著近年來脊柱外科的快速發(fā)展，很多手術(shù)方法和技術(shù)發(fā)生了重大變化，傳統(tǒng)術(shù)式持續(xù)得到改良，更不斷涌現(xiàn)出新的術(shù)式?！都怪饪剖中g(shù)操作與技巧》一書的出版正是為了適應(yīng)當(dāng)前脊柱外科發(fā)展的需要，以解決臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，將北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科在脊柱外科手術(shù)技術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn)奉獻(xiàn)給讀者，希望成為諸位同道進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時(shí)的借鑒或參考書目。當(dāng)然，手術(shù)只是治療脊柱疾病的一種手段，任何高超的手術(shù)技術(shù)只有在用于正確的適應(yīng)證時(shí)才會(huì)顯示出巨大的功效，故不可片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)技術(shù)而輕視對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)手術(shù)指征的把握。另一方面，隨著脊柱外科理論和理念的更新，脊柱外科手術(shù)方式和技術(shù)也不可能一成不變，探索和創(chuàng)新仍將是我們需要面對(duì)的挑戰(zhàn)。

內(nèi)容概要

　　《脊柱外科手術(shù)操作與技巧》從臨床實(shí)際需要出發(fā)，主要介紹了北京大學(xué)第三醫(yī)院近年來在脊柱外科領(lǐng)域采用的主要手術(shù)術(shù)式和技術(shù)，并著重介紹了手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)與技巧，充分反映脊柱外科手術(shù)學(xué)的新進(jìn)展?！都怪饪剖中g(shù)操作與技巧》簡明扼要、圖文并茂、實(shí)用性較強(qiáng)，易于讀者理解?！　　都怪饪剖中g(shù)操作與技巧》可供各級(jí)骨科醫(yī)生參考使用。

書籍目錄

第一章 上頸椎手術(shù)第一節(jié) 改良Magerl術(shù)第二節(jié) 寰椎側(cè)塊釘板固定植骨融合術(shù)第三節(jié) 枕頸固定植骨融合術(shù)第四節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)脫位的松解復(fù)位術(shù)第五節(jié) 齒突中空螺釘固定術(shù)第六節(jié) 寰樞椎病變切除與植骨融合技術(shù)第二章 下頸椎手術(shù)第一節(jié) 頸椎前路椎間盤切除、植骨與內(nèi)固定技術(shù)第二節(jié) 頸椎椎體次全切除、椎體間植骨與融合術(shù)第三節(jié) 頸椎人工椎問盤置換術(shù)第四節(jié) 頸椎椎板減壓術(shù)第五節(jié) 頸椎椎板成形術(shù)第六節(jié) 頸椎側(cè)塊鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)第七節(jié) 下頸椎椎弓根與經(jīng)椎弓根內(nèi)固定技術(shù)第八節(jié) 下頸椎骨折脫位的復(fù)位與固定術(shù)第九節(jié) 下頸椎全脊椎切除及植骨固定術(shù)第十節(jié) 改良的頸胸椎交界處前路手術(shù)第十一節(jié) 頸胸椎交界處后路內(nèi)固定術(shù)第三章 胸椎手術(shù)第一節(jié) 胸椎椎間盤切除與植骨內(nèi)固定術(shù)第二節(jié) 胸椎后壁切除術(shù)第三節(jié) 胸椎管環(huán)形減壓手術(shù)（“涵洞塌陷法”）第四節(jié) 胸椎側(cè)彎矯正術(shù)第四章 胸椎與腰椎交界區(qū)手術(shù)第一節(jié) 胸腰椎骨折脫位的復(fù)位與固定術(shù)第二節(jié) 胸腰椎側(cè)前方減壓與固定術(shù)第三節(jié) 胸腰椎后凸畸形矯正術(shù)第四節(jié) 胸椎全脊椎切除術(shù)第五節(jié) 腰椎全脊椎切除術(shù)第五章 腰椎手術(shù)第一節(jié) 腰椎椎板間開窗椎間盤切除術(shù)第二節(jié) 經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)第三節(jié) 經(jīng)前路腰椎間盤切除與植骨術(shù)第四節(jié) 腰椎管狹窄減壓、植骨與固定第五節(jié) 腰椎人工椎間盤置換術(shù)第六節(jié) 腰椎椎體病灶清除與固定術(shù)第六章 骶椎手術(shù)第一節(jié) 骶骨腫瘤切除術(shù)第二節(jié) 腰骶與髂骨間固定術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：（一）手術(shù)指征適用于有寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定而又合并寰椎枕骨化畸形的病例。寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的幼兒（3歲以內(nèi)），其寰椎側(cè)塊很小，寰椎側(cè)塊置釘會(huì)很困難，考慮到在植骨融合后還需取出內(nèi)固定裝置，故可以將內(nèi)固定的上端臨時(shí)固定在枕骨上，做成臨時(shí)的枕頸固定，一旦寰樞后弓間的植骨融合，即將固定裝置取出，解放臨時(shí)固定的寰枕關(guān)節(jié)。（二）手術(shù)體位同第一章第二節(jié)“寰椎側(cè)塊釘板固定植骨融合術(shù)”。（三）基本手術(shù)步驟做頸枕部后正中縱切口，切開項(xiàng)韌帶，由中線分開枕下小肌群，剝離出枕骨鱗部、樞椎后弓。將C2神經(jīng)根和靜脈叢挑起，顯露出樞椎椎弓峽上面，在樞椎下關(guān)節(jié)突中心點(diǎn)選定穿刺點(diǎn)，用鉆磨出一個(gè)洞，用細(xì)手錐由此沿樞椎椎弓峽髓腔鉆入，拔出手錐，攻絲后擰入直徑3．5mm（兒童可用3．0mm）、長24mm的椎弓根螺釘。對(duì)側(cè)同樣操作。用枕頸固定板（有多種長度可供選用）彎成合適的曲度，頭端用3枚短螺釘固定于枕骨，尾端套入樞椎椎弓根螺釘?shù)奈膊柯輻U，用螺母鎖定。用鉆將枕骨鱗部、樞椎棘突以及部分椎板磨糙。

編輯推薦

《脊柱外科手術(shù)操作與技巧》為骨科手術(shù)技巧叢書之一。

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