中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足

前言

糖尿病足是糖尿病難治性并發(fā)癥之一。其高發(fā)病率、高致殘率、高治療費(fèi)及截肢后的后續(xù)費(fèi)用等不僅給糖尿病足患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，由于糖尿病足患者可能面臨喪失生活能力、失去工作機(jī)會(huì)等情況，還會(huì)出現(xiàn)心理、家庭等多種問題，使糖尿病足患者及其家庭的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。雖然糖尿病足的預(yù)后很差，但是糖尿病足確實(shí)是可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于醫(yī)生、患者及其家屬對糖尿病的控制、糖尿病足早期臨床表現(xiàn)等先兆癥狀的了解和重視。如果對廣大群眾進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識宣傳，則糖尿病的發(fā)病率會(huì)下降；對糖尿病患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育，則糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率也會(huì)下降；患者充分了解糖尿病足的誘發(fā)因素、早期癥狀，則糖尿病足可能會(huì)控制在0級，使之不發(fā)展到工級，降低糖尿病足潰瘍的發(fā)生，就能降低截肢的發(fā)生，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，這些也正是中醫(yī)“治未病”的體現(xiàn)。糖尿病足出現(xiàn)潰瘍、合并感染，是糖尿病足難以治療的原因。糖尿病足患者截肢的原因大多是因?yàn)楦腥净蚶^發(fā)感染導(dǎo)致糖尿病足病情發(fā)展迅速而不能保全生命或肢體。而截肢以后帶給患者的不僅是生活的不便，更多的是心靈的創(chuàng)傷，以致對生活失去信心，甚至自殺。于秀辰是我的研究生，長期從事糖尿病及其并發(fā)癥的臨床治療和科學(xué)研究工作，為開展和深化糖尿病足工作，先后在空軍總醫(yī)院、上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)和治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。在長期的臨床實(shí)踐中，她提出感染性糖尿病足整體與局部辨證分離觀點(diǎn)、整體與局部相結(jié)合的治療理念，并在臨床中取得較好治療效果，盡心治療一些因不愿截肢而來的患者，并且多次挽救了已經(jīng)被判定必須截肢的患者的肢體，保全了患者的肢體，也保住了患者對生活的信心。同時(shí)于秀辰還長期致力于糖尿病的宣傳教育工作，經(jīng)常在病區(qū)、社區(qū)、郊區(qū)進(jìn)行糖尿病足的宣傳教育及義診，普及糖尿病及糖尿病足的知識，為減少糖尿病足的發(fā)生、提高患者的生活質(zhì)量，默默地耕耘。

內(nèi)容概要

糖尿病足的致殘率高，而患者手術(shù)后失去的不僅是肢體，還有工作能力和對生活的信心。因此預(yù)防、早期診斷和積極治療對降低截肢率十分重要。    本書共19章，包括概述、糖尿病足的中醫(yī)沿革、發(fā)病機(jī)制、病機(jī)、辨證依據(jù)、影像學(xué)檢查及臨床意義、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義、診斷流程、診斷和鑒別診斷、西醫(yī)內(nèi)科治療、西醫(yī)外科治療、中醫(yī)內(nèi)治法、中醫(yī)外治法、整體辨證與局部辨證相結(jié)合、感染性糖尿病足的綜合治療、常用中成藥、患者的心理調(diào)節(jié)和護(hù)理、案例和中醫(yī)對糖尿病足的臨床研究等內(nèi)容。重點(diǎn)從中西醫(yī)兩個(gè)理論體系分別對糖尿病足的病因、診斷、治療以及護(hù)理等方面進(jìn)行了論述。主要供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、外科人員參考。

作者簡介

于秀辰，女，研究生畢業(yè)，第三批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，現(xiàn)任副主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。
    1988年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院，1991年考取北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從呂仁和教授，從事糖尿病及其并發(fā)癥的臨床及研究工作，1994年獲碩士學(xué)位，留校從事臨床、科研、教學(xué)工作，多次在臨床、科研和教學(xué)中獲獎(jiǎng)。在糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足治療方面取得較好的成績。為更好地解除糖尿病足患者的痛苦，先后在空軍總醫(yī)院、上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，侍診奚九一教授，對糖尿病足有了進(jìn)一步體會(huì)。
    主持國家中醫(yī)藥管理局、北京市首都發(fā)展基金課題各一項(xiàng)，參加課題多項(xiàng)，發(fā)表文章30余篇。
    社會(huì)任職：世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、北京市糖尿病防治協(xié)會(huì)理事。

書籍目錄

第一章  概述  第一節(jié)  糖尿病的流行病學(xué)    第二節(jié)  糖尿病足的流行病學(xué)  第二章  糖尿病足的中醫(yī)沿革    第一節(jié)  糖尿病足的中醫(yī)相應(yīng)病名  第二節(jié)  相關(guān)消渴病足的病因病機(jī)    一、高梁厚味    二、痰濁瘀血    三、正氣虧虛    四、熱邪    五、寒邪化熱  第三節(jié)  有關(guān)消渴病足的癥狀記載  第四節(jié)  相關(guān)治療    一、內(nèi)治法    二、外治法    三、手術(shù)治療  第五節(jié)　預(yù)后第三章  糖尿病足的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制  第一節(jié)  糖尿病周圍血管病變    一、大血管病變    二、微血管病變    三、糖尿病周圍血管病變與糖尿病足潰瘍．  第二節(jié)  糖尿病周圍神經(jīng)病變    一、微血管病變    二、代謝紊亂    三、氧化應(yīng)激損傷    四、自身免疫損傷    五、其他因素    六、糖尿病周圍神經(jīng)病變與糖尿病足潰瘍  第三節(jié)  外傷合并感染第四章  糖尿病足的中醫(yī)病機(jī)  第一節(jié)  正虛    一、陰虛    二、氣虛    三、陽虛    四、血虛  第二節(jié)  邪實(shí)    一、內(nèi)生之邪    二、外感之邪    三、外傷第五章  糖尿病足的中醫(yī)臨床辨證依據(jù)  第一節(jié)　整體辨證    一、整體辨證依據(jù)    二、糖尿病足整體辨證常見的證型    三、糖尿病足常合并的并發(fā)癥證型  第二節(jié)　局部辨證    一、局部辨證依據(jù)    二、糖尿病足潰瘍局部常見的證型  第三節(jié)  糖尿病足整體與局部的關(guān)系  第四節(jié)  糖尿病足的預(yù)后第六章  糖尿病足的影像學(xué)檢查及臨床意義  第一節(jié)  影像學(xué)檢查    一、X線檢查    二、數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）      三、CT檢查      四、磁共振檢查    五、足部同位素掃描    六、肢體動(dòng)脈B超檢查  第二節(jié)  糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查    一、肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定    二、皮膚交感反應(yīng)    三、貼膜試驗(yàn)    四、感覺檢查　……第七章　實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義第八章　糖尿病足的診斷流程第九章　糖尿病足的診斷和鑒別診斷第十章　糖尿病足的西醫(yī)內(nèi)科治療第十一章　糖尿病足中醫(yī)內(nèi)治法第十二章　糖尿病足中醫(yī)外治法第十三章　整體辨證與局部辨證相結(jié)合第十四章　糖尿病足的西醫(yī)外科治療第十五章　感染性糖尿病足的綜合治療第十六章　糖尿病足常用的中成藥第十七章　糖尿病足患者的心理調(diào)節(jié)和護(hù)理第十八章　糖尿病足的案例第十九章　現(xiàn)代中醫(yī)對糖尿病足的臨床研究參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

第一節(jié)糖尿病足的中醫(yī)相應(yīng)病名糖尿病足，最早由Oakley于1956年首次提出這一概念。糖尿病足在中醫(yī)古籍中沒有相應(yīng)的名稱，由于中醫(yī)將糖尿病稱為消渴病，因此現(xiàn)多以消渴病足命名。根據(jù)文獻(xiàn)記載，古代醫(yī)家已經(jīng)注意到消渴病會(huì)出現(xiàn)潰瘍、壞疽等并發(fā)癥，如隋·巢元方在《諸病源候論·消渴病諸候》中言：“夫消渴者……其（消渴）病變多發(fā)癰疽，此坐熱氣，留于經(jīng)絡(luò)不引，血?dú)廑諠?，故成癰膿”，指出消渴多發(fā)癰疽，認(rèn)為熱邪導(dǎo)致氣血壅塞而成癰成膿；唐·孫思邈在《備急千金要方·消渴淋閉方·消渴第一》中言：“……消渴之人必于大骨節(jié)間發(fā)生癰疽而卒，所以戒之在大癰也，當(dāng)預(yù)備癰藥以防之”，指出消渴病易并發(fā)癰疽，并導(dǎo)致死亡的發(fā)病過程。但也提到其可治性及可預(yù)防性。明·龔?fù)①t在《壽世保元·消渴》中云：“凡消渴之人，當(dāng)防患癰疽”；唐·王濤在《外臺秘要·強(qiáng)中生諸病方六首》中言：“……消渴之后，即作癰疽”，指出消渴易發(fā)癰疽；宋·王懷隱等在《太平圣惠方·三消論·治消渴諸方》中亦日：“其病變者多發(fā)癰疽”由“滯于血?dú)?，留于?jīng)絡(luò)，不能通行，血?dú)廑諠?，故成癰膿也”；金元·劉完素在《三消論》中亦云：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤痹之類”等，都說明古代先賢對于消渴病合并癰疽有較多的認(rèn)識。這些文獻(xiàn)記載不僅描述了消渴病易于并發(fā)癰疽之病，而且明確提出其病因病機(jī)，治療不當(dāng)預(yù)后兇險(xiǎn)，并提出此病可以預(yù)防。在為我們指出本病的病理機(jī)制之外，還提示我們古代雖然沒有糖尿病足相應(yīng)的病名，但對于糖尿病足的論述多存在于癰疽、瘡癬等文獻(xiàn)中，在其成膿之前由于血?dú)廑杖赡芤矔?huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，在血?dú)廑杖虏∽C中如不仁、麻木、血痹，得到啟發(fā)。

編輯推薦

《中西醫(yī)結(jié)合冶療糖尿病足》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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