術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測

前言

自20世紀90年代以來，“微創(chuàng)”的理念和技術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，也逐漸成為神經(jīng)外科醫(yī)師所遵循的手術(shù)治療準則之一。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)師，除了要熟練掌握解剖學(xué)知識外，還要不斷提高顯微手術(shù)操作技巧，充分運用神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測等先進技術(shù)和設(shè)備，以期達到最佳的手術(shù)治療效果?！霸诒Ａ艋颊呱窠?jīng)功能的基礎(chǔ)上最大限度的切除病變組織”是我們的手術(shù)治療原則。但說起來容易，做起來難，要真正做到這一點就很難了。手術(shù)醫(yī)師不但要根據(jù)患者具體情況制訂詳細周密的手術(shù)方案，還要充分利用各種技術(shù)和手段隨時了解術(shù)中情況的變化，及時調(diào)整和處理，使患者得到最優(yōu)化的手術(shù)治療。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測是利用腦神經(jīng)電生理的原理對手術(shù)操作可能影響到的神經(jīng)組織對其進行監(jiān)測以達到避免或減小損傷的目的。該項技術(shù)始于20世紀70年代的美國，開始主要在一些大的醫(yī)療中心進行，以后逐漸被接受和認同并很快得到推廣，目前在發(fā)達國家已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)中不可缺少的組成部分。我國術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測起步較晚，只是在近二十年來陸續(xù)在國內(nèi)一些大的醫(yī)院開展，取得較好效果。雖然起步較晚，但發(fā)展勢頭迅猛，有迎頭趕上的趨勢。2009年5月，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)電生理分會的成立，標志著我國術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的工作得到了進一步確認，并逐漸走向規(guī)范化。雖然越來越多的外科醫(yī)生對術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測有了初步了解，但仍希望對術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的知識有一個系統(tǒng)的了解，希望得到一本專業(yè)的書籍作為參考。而縱觀全國，國內(nèi)關(guān)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測方面的參考書籍很少，其中由周琪棋主編的《神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)在臨床手術(shù)中的應(yīng)用》一書比較有代表性，是一本側(cè)重于臨床實用性的參考書。有鑒于此，北京協(xié)和醫(yī)院竇萬臣醫(yī)師組織翻譯了由世界著名的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測專家Aage R Moller教授編寫的《術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測》一書，該書兼重理論性和實用性，是一本難得的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測方面的專業(yè)書籍。該書系統(tǒng)地介紹了術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的相關(guān)知識，對術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測人員有很好的指導(dǎo)作用。本書的出版發(fā)行必將對我國術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測事業(yè)有一個大的促進?！缎g(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測》一書的作者Aage R.Moller教授對于該書的中譯本也很重視，并專門為該書書寫了序言。參與本書翻譯工作的大多數(shù)人員是工作在臨床一線的神經(jīng)外科醫(yī)師，他們放棄了許多寶貴的休息時間完成了本書的翻譯工作，在此對他們一并表示由衷的感謝。衷心希望廣大讀者能從閱讀本書中獲益！

內(nèi)容概要

自20世紀90年代以來，“微創(chuàng)”的理念和技術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，也逐漸成為神經(jīng)外科醫(yī)師所遵循的手術(shù)治療準則之一。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)師，除了要熟練掌握解剖學(xué)知識外，還要不斷提高顯微手術(shù)操作技巧，充分運用神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測等先進技術(shù)和設(shè)備，以期達到最佳的手術(shù)治療效果。　　“在保留患者神經(jīng)功能的基礎(chǔ)上最大限度的切除病變組織”是我們的手術(shù)治療原則。但說起來容易，做起來難，要真正做到這一點就很難了。手術(shù)醫(yī)師不但要根據(jù)患者具體情況制訂詳細周密的手術(shù)方案，還要充分利用各種技術(shù)和手段隨時了解術(shù)中情況的變化，及時調(diào)整和處理，使患者得到最優(yōu)化的手術(shù)治療。

書籍目錄

第1章 概述第一部分 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的基本原理　第2章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測基礎(chǔ)知識　第3章 神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉電活動的產(chǎn)生　第4章 神經(jīng)、纖維束和神經(jīng)核誘發(fā)電活動記錄的臨床應(yīng)用第二部分 感覺系統(tǒng)　第5章 感覺系統(tǒng)的解剖與生理　第6章 聽覺誘發(fā)電位的監(jiān)測　第7章 體感誘發(fā)電位的監(jiān)測　第8章 視覺誘發(fā)電位的監(jiān)測第三部分 運動系統(tǒng)　第9章 運動系統(tǒng)的解剖與生理　第10章 脊髓運動系統(tǒng)監(jiān)測的實際應(yīng)用　第11章 腦運動神經(jīng)監(jiān)測的實際應(yīng)用第四部分 周圍神經(jīng)　第12章 周圍神經(jīng)的解剖與生理　　第13章 周圍神經(jīng)監(jiān)測的實際應(yīng)用第五部分 術(shù)中神經(jīng)電生理記錄對外科醫(yī)師的指導(dǎo)　第14章 特定神經(jīng)組織的識別　第15章 術(shù)中診斷和指導(dǎo)第六部分 電生理監(jiān)測在手術(shù)室中的實際應(yīng)用　第16章 麻醉在運動和感覺系統(tǒng)監(jiān)測中的應(yīng)用及其局限性　第17章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的一般原則　第18章 設(shè)備、記錄技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和刺激　第19章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測收益的評估附錄縮略語索引

章節(jié)摘錄

插圖：手術(shù)室內(nèi)的神經(jīng)電生理監(jiān)測也提供了一個學(xué)習(xí)和研究人類神經(jīng)系統(tǒng)功能的機會，同樣也是研究病變神經(jīng)系統(tǒng)功能的機會。事實上，在手術(shù)室內(nèi)研究神經(jīng)電生理學(xué)在術(shù)中監(jiān)測廣泛應(yīng)用之前就已經(jīng)開展。對于神經(jīng)電生理學(xué)家來說，手術(shù)室提供了其他地方無法進行的研究可能性。在行神經(jīng)外科手術(shù)的患者身上進行研究，由于要在某些部位進行手術(shù)使我們能夠用某些特定方法記錄未被疾病累及的神經(jīng)系統(tǒng)部分的正常功能。術(shù)中電生理記錄也為研究疾病進展的病理生理學(xué)提供了獨特的機會，因為術(shù)中可以直接記錄被疾病累及的神經(jīng)系統(tǒng)的電活動。有兩類研究可以在手術(shù)室內(nèi)開展。首先是基礎(chǔ)研究，其目的是獲得新的知識，但是對患者沒有直接的預(yù)期益處。然而，經(jīng)驗告訴我們，即使是基礎(chǔ)研究也可以為患者的治療提供（非預(yù)期的）即時以及長期益處。另外一種研究，即應(yīng)用研究，其目的是實時提供疾病改善的信息，包括降低術(shù)后功能缺損。這就意味著兩種類型的研究都將對患者有益：或者是提高治療效果，或者是降低術(shù)后永久性神經(jīng)功能缺失。進行術(shù)中研究有幾個優(yōu)點。首先，人和動物是不同的，而所得結(jié)果可直接應(yīng)用于人體。其次，研究人類疾病的生理學(xué)要較制作動物模型容易。例如，人類可以作出反應(yīng)并描述感覺，這對于評估實驗結(jié)果是有益的。手術(shù)室內(nèi)進行研究的歷史要長于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的歷史。Wilder Penfield（1891-1976）是第一個認識到術(shù)中研究重要性的外科醫(yī)師和科學(xué)家之一，他于1934.年創(chuàng)立了蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所。Pen-field是一個具有深厚神經(jīng)電生理學(xué)知識背景的神經(jīng)外科醫(yī)師，在獲得劍橋羅德獎學(xué)金期間深受Sherrington的啟發(fā)。他說：“腦外科是一個可怕的職業(yè)。

編輯推薦

《術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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