術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)

前言

自20世紀(jì)90年代以來，“微創(chuàng)”的理念和技術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，也逐漸成為神經(jīng)外科醫(yī)師所遵循的手術(shù)治療準(zhǔn)則之一。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)師，除了要熟練掌握解剖學(xué)知識(shí)外，還要不斷提高顯微手術(shù)操作技巧，充分運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，以期達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果?！霸诒Ａ艋颊呱窠?jīng)功能的基礎(chǔ)上最大限度的切除病變組織”是我們的手術(shù)治療原則。但說起來容易，做起來難，要真正做到這一點(diǎn)就很難了。手術(shù)醫(yī)師不但要根據(jù)患者具體情況制訂詳細(xì)周密的手術(shù)方案，還要充分利用各種技術(shù)和手段隨時(shí)了解術(shù)中情況的變化，及時(shí)調(diào)整和處理，使患者得到最優(yōu)化的手術(shù)治療。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)是利用腦神經(jīng)電生理的原理對(duì)手術(shù)操作可能影響到的神經(jīng)組織對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)以達(dá)到避免或減小損傷的目的。該項(xiàng)技術(shù)始于20世紀(jì)70年代的美國(guó)，開始主要在一些大的醫(yī)療中心進(jìn)行，以后逐漸被接受和認(rèn)同并很快得到推廣，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)中不可缺少的組成部分。我國(guó)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)起步較晚，只是在近二十年來陸續(xù)在國(guó)內(nèi)一些大的醫(yī)院開展，取得較好效果。雖然起步較晚，但發(fā)展勢(shì)頭迅猛，有迎頭趕上的趨勢(shì)。2009年5月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)電生理分會(huì)的成立，標(biāo)志著我國(guó)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的工作得到了進(jìn)一步確認(rèn)，并逐漸走向規(guī)范化。雖然越來越多的外科醫(yī)生對(duì)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有了初步了解，但仍希望對(duì)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的知識(shí)有一個(gè)系統(tǒng)的了解，希望得到一本專業(yè)的書籍作為參考。而縱觀全國(guó)，國(guó)內(nèi)關(guān)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)方面的參考書籍很少，其中由周琪棋主編的《神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床手術(shù)中的應(yīng)用》一書比較有代表性，是一本側(cè)重于臨床實(shí)用性的參考書。有鑒于此，北京協(xié)和醫(yī)院竇萬臣醫(yī)師組織翻譯了由世界著名的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)專家Aage R Moller教授編寫的《術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)》一書，該書兼重理論性和實(shí)用性，是一本難得的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)方面的專業(yè)書籍。該書系統(tǒng)地介紹了術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)人員有很好的指導(dǎo)作用。本書的出版發(fā)行必將對(duì)我國(guó)術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)事業(yè)有一個(gè)大的促進(jìn)?！缎g(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)》一書的作者Aage R.Moller教授對(duì)于該書的中譯本也很重視，并專門為該書書寫了序言。參與本書翻譯工作的大多數(shù)人員是工作在臨床一線的神經(jīng)外科醫(yī)師，他們放棄了許多寶貴的休息時(shí)間完成了本書的翻譯工作，在此對(duì)他們一并表示由衷的感謝。衷心希望廣大讀者能從閱讀本書中獲益！

內(nèi)容概要

自20世紀(jì)90年代以來，“微創(chuàng)”的理念和技術(shù)越來越受到人們的關(guān)注，也逐漸成為神經(jīng)外科醫(yī)師所遵循的手術(shù)治療準(zhǔn)則之一。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)師，除了要熟練掌握解剖學(xué)知識(shí)外，還要不斷提高顯微手術(shù)操作技巧，充分運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，以期達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果?！　　霸诒Ａ艋颊呱窠?jīng)功能的基礎(chǔ)上最大限度的切除病變組織”是我們的手術(shù)治療原則。但說起來容易，做起來難，要真正做到這一點(diǎn)就很難了。手術(shù)醫(yī)師不但要根據(jù)患者具體情況制訂詳細(xì)周密的手術(shù)方案，還要充分利用各種技術(shù)和手段隨時(shí)了解術(shù)中情況的變化，及時(shí)調(diào)整和處理，使患者得到最優(yōu)化的手術(shù)治療。

書籍目錄

第1章 概述第一部分 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的基本原理　第2章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)知識(shí)　第3章 神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉電活動(dòng)的產(chǎn)生　第4章 神經(jīng)、纖維束和神經(jīng)核誘發(fā)電活動(dòng)記錄的臨床應(yīng)用第二部分 感覺系統(tǒng)　第5章 感覺系統(tǒng)的解剖與生理　第6章 聽覺誘發(fā)電位的監(jiān)測(cè)　第7章 體感誘發(fā)電位的監(jiān)測(cè)　第8章 視覺誘發(fā)電位的監(jiān)測(cè)第三部分 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)　第9章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖與生理　第10章 脊髓運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的實(shí)際應(yīng)用　第11章 腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)監(jiān)測(cè)的實(shí)際應(yīng)用第四部分 周圍神經(jīng)　第12章 周圍神經(jīng)的解剖與生理　　第13章 周圍神經(jīng)監(jiān)測(cè)的實(shí)際應(yīng)用第五部分 術(shù)中神經(jīng)電生理記錄對(duì)外科醫(yī)師的指導(dǎo)　第14章 特定神經(jīng)組織的識(shí)別　第15章 術(shù)中診斷和指導(dǎo)第六部分 電生理監(jiān)測(cè)在手術(shù)室中的實(shí)際應(yīng)用　第16章 麻醉在運(yùn)動(dòng)和感覺系統(tǒng)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用及其局限性　第17章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的一般原則　第18章 設(shè)備、記錄技術(shù)、數(shù)據(jù)分析和刺激　第19章 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)收益的評(píng)估附錄縮略語(yǔ)索引

章節(jié)摘錄

插圖：手術(shù)室內(nèi)的神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)也提供了一個(gè)學(xué)習(xí)和研究人類神經(jīng)系統(tǒng)功能的機(jī)會(huì)，同樣也是研究病變神經(jīng)系統(tǒng)功能的機(jī)會(huì)。事實(shí)上，在手術(shù)室內(nèi)研究神經(jīng)電生理學(xué)在術(shù)中監(jiān)測(cè)廣泛應(yīng)用之前就已經(jīng)開展。對(duì)于神經(jīng)電生理學(xué)家來說，手術(shù)室提供了其他地方無法進(jìn)行的研究可能性。在行神經(jīng)外科手術(shù)的患者身上進(jìn)行研究，由于要在某些部位進(jìn)行手術(shù)使我們能夠用某些特定方法記錄未被疾病累及的神經(jīng)系統(tǒng)部分的正常功能。術(shù)中電生理記錄也為研究疾病進(jìn)展的病理生理學(xué)提供了獨(dú)特的機(jī)會(huì)，因?yàn)樾g(shù)中可以直接記錄被疾病累及的神經(jīng)系統(tǒng)的電活動(dòng)。有兩類研究可以在手術(shù)室內(nèi)開展。首先是基礎(chǔ)研究，其目的是獲得新的知識(shí)，但是對(duì)患者沒有直接的預(yù)期益處。然而，經(jīng)驗(yàn)告訴我們，即使是基礎(chǔ)研究也可以為患者的治療提供（非預(yù)期的）即時(shí)以及長(zhǎng)期益處。另外一種研究，即應(yīng)用研究，其目的是實(shí)時(shí)提供疾病改善的信息，包括降低術(shù)后功能缺損。這就意味著兩種類型的研究都將對(duì)患者有益：或者是提高治療效果，或者是降低術(shù)后永久性神經(jīng)功能缺失。進(jìn)行術(shù)中研究有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。首先，人和動(dòng)物是不同的，而所得結(jié)果可直接應(yīng)用于人體。其次，研究人類疾病的生理學(xué)要較制作動(dòng)物模型容易。例如，人類可以作出反應(yīng)并描述感覺，這對(duì)于評(píng)估實(shí)驗(yàn)結(jié)果是有益的。手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行研究的歷史要長(zhǎng)于術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的歷史。Wilder Penfield（1891-1976）是第一個(gè)認(rèn)識(shí)到術(shù)中研究重要性的外科醫(yī)師和科學(xué)家之一，他于1934.年創(chuàng)立了蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所。Pen-field是一個(gè)具有深厚神經(jīng)電生理學(xué)知識(shí)背景的神經(jīng)外科醫(yī)師，在獲得劍橋羅德獎(jiǎng)學(xué)金期間深受Sherrington的啟發(fā)。他說：“腦外科是一個(gè)可怕的職業(yè)。

編輯推薦

《術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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