中風(fēng)病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療

前言

中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，針對(duì)殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期患者，通過采用各種中醫(yī)藥特有的養(yǎng)生康復(fù)方法及其他措施如針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥物、藥膳等，以減輕功能障礙帶來的影響并使之重返社會(huì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。功能康復(fù)是中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的立足點(diǎn)。近半個(gè)多世紀(jì)以來，現(xiàn)代康復(fù)學(xué)無論在理論還是治療技術(shù)方面，均取得了長足的進(jìn)步，特別是中風(fēng)?。X卒中）的康復(fù)，形成了早期康復(fù)的理念，引入和產(chǎn)生了Bobath、Rood、Rrunnstrom、PNE運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法等理論和技術(shù)，使得中風(fēng)病康復(fù)的效果得到了極大的提高。但是，其中仍有諸多難題令康復(fù)醫(yī)生和治療師棘手，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的疲勞和認(rèn)知障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的影響以及痙攣、肩痛、感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此中醫(yī)學(xué)的切入對(duì)于中風(fēng)病康復(fù)理念的拓展和康復(fù)效果的提高是一個(gè)必然的選擇。中醫(yī)康復(fù)學(xué)在治療原則上既不同于現(xiàn)代康復(fù)學(xué)，也與中醫(yī)臨床學(xué)有區(qū)別，是在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，針對(duì)功能障礙采取的治療措施。治療方法也是在中醫(yī)學(xué)漫長的發(fā)展過程中，經(jīng)過歷代醫(yī)家充實(shí)，不斷地發(fā)展和完善起來的，創(chuàng)造了多種多樣的治療和養(yǎng)生康復(fù)的方法。各種方法均具有不同的治療范圍和優(yōu)勢(shì)。將這些辦法綜合起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，以取得好的療效是中醫(yī)學(xué)的特色之一。中風(fēng)康復(fù)治療的對(duì)象是殘疾者、中老年人、慢性病者等，單一的治療方法難以取得好的療效，因此，在康復(fù)過程中主張采用《素問·異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治與外治法相結(jié)合的綜合康復(fù)治療方法大大提高了中風(fēng)病康復(fù)的效果，改善了中風(fēng)病人的生活質(zhì)量。

內(nèi)容概要

　　中醫(yī)康復(fù)學(xué)在治療原則上既不同于現(xiàn)代康復(fù)學(xué)，也與中醫(yī)臨床學(xué)有區(qū)別，是在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，針對(duì)功能障礙采取的治療措施。治療方法也是在中醫(yī)學(xué)漫長的發(fā)展過程中，經(jīng)過歷代醫(yī)家充實(shí)，不斷地發(fā)展和完善起來的，創(chuàng)造了多種多樣的治療和養(yǎng)生康復(fù)的方法。各種方法均具有不同的治療范圍和優(yōu)勢(shì)。將這些辦法綜合起來，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，以取得好的療效是中醫(yī)學(xué)的特色之一。中風(fēng)康復(fù)治療的對(duì)象是殘疾者、中老年人、慢性病者等，單一的治療方法難以取得好的療效，因此，在康復(fù)過程中主張采用《素問·異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。

作者簡介

陳紅霞，女.1 961年11月出生,1983年于新疆中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)，2007年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，獲碩士學(xué)位現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院康復(fù)科主任，主任醫(yī)師／教授，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)第一屆委員套常委、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)副主任委員從事中醫(yī)腦病臨床、教學(xué)、科研20多年，曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科1年，后又在中國康復(fù)中心、香港及北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修康復(fù)醫(yī)學(xué)，擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診斷、藥物治療及康復(fù)治療，尤其對(duì)腦卒中、顱腦外傷及脊髓損傷的中西醫(yī)康復(fù)方面具有豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).主持并參與多項(xiàng)各級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表30篇臨床研究論文，參與編寫著作與教材多部，已培養(yǎng)碩士生10多名。

書籍目錄

第一章 中風(fēng)病康復(fù)學(xué)概述第一節(jié) 中風(fēng)病現(xiàn)代康復(fù)概述第二節(jié) 中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)學(xué)概述第三節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的重要性第四節(jié) 中風(fēng)病康復(fù)治療的介入時(shí)機(jī)、適應(yīng)癥及禁忌癥第二章 中風(fēng)病的康復(fù)評(píng)定一、殘損的評(píng)定二、殘疾的評(píng)定三、殘障的評(píng)定四、目前臨床較為實(shí)用的康復(fù)評(píng)定量表簡介第三章 中風(fēng)病常見中醫(yī)康復(fù)手段第一節(jié) 中醫(yī)辨證施藥一、中風(fēng)病的辨證特點(diǎn)二、中藥康復(fù)法的原則三、辨證施治注意事項(xiàng)四、中藥康復(fù)的方法五、中風(fēng)病臨床辨治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)六、中醫(yī)藥神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制的研究七、單味藥對(duì)中風(fēng)康復(fù)的藥效學(xué)研究第二節(jié) 針灸、推拿一、針灸二、推拿第三節(jié) 八段錦第四節(jié) 五禽戲第五節(jié) 食療和藥膳第四章 中風(fēng)病急性期的康復(fù)治療第一節(jié) 中風(fēng)病急性期的西醫(yī)康復(fù)治療第二節(jié) 中風(fēng)病急性期的中醫(yī)康復(fù)治療第五章 中風(fēng)病恢復(fù)期的康復(fù)治療第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療第二節(jié) 感覺功能障礙的康復(fù)治療第三節(jié) 言語、吞咽功能障礙的康復(fù)治療第四節(jié) 中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療第五節(jié) 二便功能障礙的康復(fù)治療第六節(jié) 心理情緒康復(fù)第六章 常見合并癥與并發(fā)癥的處理第一節(jié) 痙攣第二節(jié) 廢用綜合征第三節(jié) 誤用綜合征第四節(jié) 肩手綜合征第五節(jié) 肩關(guān)節(jié)半脫位第六節(jié) 肩痛第七節(jié) 壓瘡的防治第八節(jié) 異位骨化第九節(jié) 下肢深靜脈血栓形成第十節(jié) 睡眠障礙第十一節(jié) 持續(xù)性植物狀態(tài)附錄附錄一 美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）附錄二 格拉斯哥昏迷量表（GCS）附錄三 改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估表附錄四 簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSF）附錄五 功能獨(dú)立性量表（FIM）附錄六 牛津殘障評(píng)分（OHS）附錄七 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)附錄八 肌力分級(jí)法附錄九 改良的Ashworth肌張力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附錄十 簡化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法附錄十一 Bcrg平衡量表附錄十二 神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測(cè)試（NCSE）附錄十三 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）附錄十四 西方失語成套測(cè)驗(yàn)附錄十五 WAB法失語癥鑒別流程附錄十六 漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（中康法）附錄十七 吞咽功能才藤分級(jí)附錄十八 洼田飲水試驗(yàn)附錄十九 Frenchay法構(gòu)音障礙發(fā)音器官功能評(píng)價(jià)表附錄二十 Hamilton漢密爾頓抑郁量表（HAMD）附錄二十一 Hamilton漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

章節(jié)摘錄

插圖：（二）中風(fēng)病的康復(fù)整體水平低目前我國急性中風(fēng)的康復(fù)整體水平還比較低，雖然在我國一些大中城市的一些醫(yī)院也相繼開展了中風(fēng)康復(fù)，可真正高質(zhì)量的并不多，有些單位掛出了“卒中單元”的牌子，也似乎有了康復(fù)的介入，但“形式化”現(xiàn)象較突出。這主要因?yàn)椋喝鄙賹I(yè)的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療人員。缺乏急性中風(fēng)的規(guī)范化康復(fù)治療方案。三、中風(fēng)病康復(fù)治療的目的一般來說，中風(fēng)的康復(fù)流程分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期。急性期的康復(fù)由發(fā)病后從床旁開始，預(yù)防廢用綜合征和早期開始運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，以早期自我照料為最大目標(biāo)?；謴?fù)期的康復(fù)，提高坐位耐久性，可以開始在訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)最大的功能恢復(fù)為訓(xùn)練目標(biāo)。后遺癥期的康復(fù)，以已獲得的功能盡可能長期維持為訓(xùn)練目標(biāo)。故中風(fēng)病康復(fù)的目的可概括為：預(yù)防殘疾的發(fā)生和改善運(yùn)動(dòng)、言語交流、吞咽、認(rèn)知以及其他受損的功能；盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，使患者在精神心理和社會(huì)上再適應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。四、中風(fēng)病康復(fù)治療原則《中國腦血管病防治指南》提出以下康復(fù)治療的原則：（一）重視早期康復(fù)早期康復(fù)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、改善功能非常重要，特別是早期床旁的康復(fù)如患肢的保護(hù)，被動(dòng)活動(dòng)等，這些方法簡單實(shí)用，很容易掌握，也非常有效，建議各醫(yī)院能充分重視。（二）強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù)應(yīng)該指出的是，有些功能障礙是要遺留很長時(shí)間的，甚至終身遺留。因此，建議能建立起由綜合醫(yī)院急性期到社區(qū)醫(yī)療的持續(xù)康復(fù)體系，與國際上目前腦血管病康復(fù)方案相似，使患者享受到完整、銜接的康復(fù)。（三）重視心理康復(fù)腦血管病患者的心理疾患非常突出，但往往會(huì)被忽略，心理疾患對(duì)患者的功能恢復(fù)非常不利，一定要高度重視，積極治療。（四）重視家庭成員的參與患者最終要回歸家庭.因此家庭成員對(duì)患者恢復(fù)起非常重要的作用，應(yīng)該讓家庭成員充分了解患者的情況，包括功能障礙和心理問題，以便能相互適應(yīng)，還應(yīng)掌握一定的康復(fù)手段。為患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

編輯推薦

《中風(fēng)病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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