中風(fēng)病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療

前言

中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，針對(duì)殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期患者，通過(guò)采用各種中醫(yī)藥特有的養(yǎng)生康復(fù)方法及其他措施如針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、藥物、藥膳等，以減輕功能障礙帶來(lái)的影響并使之重返社會(huì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。功能康復(fù)是中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的立足點(diǎn)。近半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，現(xiàn)代康復(fù)學(xué)無(wú)論在理論還是治療技術(shù)方面，均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，特別是中風(fēng)?。X卒中）的康復(fù)，形成了早期康復(fù)的理念，引入和產(chǎn)生了Bobath、Rood、Rrunnstrom、PNE運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)、強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法等理論和技術(shù)，使得中風(fēng)病康復(fù)的效果得到了極大的提高。但是，其中仍有諸多難題令康復(fù)醫(yī)生和治療師棘手，如運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的疲勞和認(rèn)知障礙對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的影響以及痙攣、肩痛、感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。因此中醫(yī)學(xué)的切入對(duì)于中風(fēng)病康復(fù)理念的拓展和康復(fù)效果的提高是一個(gè)必然的選擇。中醫(yī)康復(fù)學(xué)在治療原則上既不同于現(xiàn)代康復(fù)學(xué)，也與中醫(yī)臨床學(xué)有區(qū)別，是在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，針對(duì)功能障礙采取的治療措施。治療方法也是在中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家充實(shí)，不斷地發(fā)展和完善起來(lái)的，創(chuàng)造了多種多樣的治療和養(yǎng)生康復(fù)的方法。各種方法均具有不同的治療范圍和優(yōu)勢(shì)。將這些辦法綜合起來(lái)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，以取得好的療效是中醫(yī)學(xué)的特色之一。中風(fēng)康復(fù)治療的對(duì)象是殘疾者、中老年人、慢性病者等，單一的治療方法難以取得好的療效，因此，在康復(fù)過(guò)程中主張采用《素問(wèn)·異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治與外治法相結(jié)合的綜合康復(fù)治療方法大大提高了中風(fēng)病康復(fù)的效果，改善了中風(fēng)病人的生活質(zhì)量。

內(nèi)容概要

　　中醫(yī)康復(fù)學(xué)在治療原則上既不同于現(xiàn)代康復(fù)學(xué)，也與中醫(yī)臨床學(xué)有區(qū)別，是在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，針對(duì)功能障礙采取的治療措施。治療方法也是在中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家充實(shí)，不斷地發(fā)展和完善起來(lái)的，創(chuàng)造了多種多樣的治療和養(yǎng)生康復(fù)的方法。各種方法均具有不同的治療范圍和優(yōu)勢(shì)。將這些辦法綜合起來(lái)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，以取得好的療效是中醫(yī)學(xué)的特色之一。中風(fēng)康復(fù)治療的對(duì)象是殘疾者、中老年人、慢性病者等，單一的治療方法難以取得好的療效，因此，在康復(fù)過(guò)程中主張采用《素問(wèn)·異法方宜論》提倡的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”。

作者簡(jiǎn)介

陳紅霞，女.1 961年11月出生,1983年于新疆中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)本科畢業(yè)，2007年畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，獲碩士學(xué)位現(xiàn)任廣東省中醫(yī)院康復(fù)科主任，主任醫(yī)師／教授，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)第一屆委員套常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)老年康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)理事、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)副主任委員從事中醫(yī)腦病臨床、教學(xué)、科研20多年，曾在上海華山醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科1年，后又在中國(guó)康復(fù)中心、香港及北京宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修康復(fù)醫(yī)學(xué)，擅長(zhǎng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診斷、藥物治療及康復(fù)治療，尤其對(duì)腦卒中、顱腦外傷及脊髓損傷的中西醫(yī)康復(fù)方面具有豐富的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn).主持并參與多項(xiàng)各級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表30篇臨床研究論文，參與編寫著作與教材多部，已培養(yǎng)碩士生10多名。

書(shū)籍目錄

第一章 中風(fēng)病康復(fù)學(xué)概述第一節(jié) 中風(fēng)病現(xiàn)代康復(fù)概述第二節(jié) 中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)學(xué)概述第三節(jié) 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的重要性第四節(jié) 中風(fēng)病康復(fù)治療的介入時(shí)機(jī)、適應(yīng)癥及禁忌癥第二章 中風(fēng)病的康復(fù)評(píng)定一、殘損的評(píng)定二、殘疾的評(píng)定三、殘障的評(píng)定四、目前臨床較為實(shí)用的康復(fù)評(píng)定量表簡(jiǎn)介第三章 中風(fēng)病常見(jiàn)中醫(yī)康復(fù)手段第一節(jié) 中醫(yī)辨證施藥一、中風(fēng)病的辨證特點(diǎn)二、中藥康復(fù)法的原則三、辨證施治注意事項(xiàng)四、中藥康復(fù)的方法五、中風(fēng)病臨床辨治經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)六、中醫(yī)藥神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制的研究七、單味藥對(duì)中風(fēng)康復(fù)的藥效學(xué)研究第二節(jié) 針灸、推拿一、針灸二、推拿第三節(jié) 八段錦第四節(jié) 五禽戲第五節(jié) 食療和藥膳第四章 中風(fēng)病急性期的康復(fù)治療第一節(jié) 中風(fēng)病急性期的西醫(yī)康復(fù)治療第二節(jié) 中風(fēng)病急性期的中醫(yī)康復(fù)治療第五章 中風(fēng)病恢復(fù)期的康復(fù)治療第一節(jié) 運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療第二節(jié) 感覺(jué)功能障礙的康復(fù)治療第三節(jié) 言語(yǔ)、吞咽功能障礙的康復(fù)治療第四節(jié) 中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的康復(fù)治療第五節(jié) 二便功能障礙的康復(fù)治療第六節(jié) 心理情緒康復(fù)第六章 常見(jiàn)合并癥與并發(fā)癥的處理第一節(jié) 痙攣第二節(jié) 廢用綜合征第三節(jié) 誤用綜合征第四節(jié) 肩手綜合征第五節(jié) 肩關(guān)節(jié)半脫位第六節(jié) 肩痛第七節(jié) 壓瘡的防治第八節(jié) 異位骨化第九節(jié) 下肢深靜脈血栓形成第十節(jié) 睡眠障礙第十一節(jié) 持續(xù)性植物狀態(tài)附錄附錄一 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）附錄二 格拉斯哥昏迷量表（GCS）附錄三 改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估表附錄四 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSF）附錄五 功能獨(dú)立性量表（FIM）附錄六 牛津殘障評(píng)分（OHS）附錄七 Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)附錄八 肌力分級(jí)法附錄九 改良的Ashworth肌張力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附錄十 簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法附錄十一 Bcrg平衡量表附錄十二 神經(jīng)行為認(rèn)知狀況測(cè)試（NCSE）附錄十三 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表（MoCA）附錄十四 西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)附錄十五 WAB法失語(yǔ)癥鑒別流程附錄十六 漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查表（中康法）附錄十七 吞咽功能才藤分級(jí)附錄十八 洼田飲水試驗(yàn)附錄十九 Frenchay法構(gòu)音障礙發(fā)音器官功能評(píng)價(jià)表附錄二十 Hamilton漢密爾頓抑郁量表（HAMD）附錄二十一 Hamilton漢密爾頓焦慮量表（HAMA）

章節(jié)摘錄

插圖：（二）中風(fēng)病的康復(fù)整體水平低目前我國(guó)急性中風(fēng)的康復(fù)整體水平還比較低，雖然在我國(guó)一些大中城市的一些醫(yī)院也相繼開(kāi)展了中風(fēng)康復(fù)，可真正高質(zhì)量的并不多，有些單位掛出了“卒中單元”的牌子，也似乎有了康復(fù)的介入，但“形式化”現(xiàn)象較突出。這主要因?yàn)椋喝鄙賹I(yè)的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療人員。缺乏急性中風(fēng)的規(guī)范化康復(fù)治療方案。三、中風(fēng)病康復(fù)治療的目的一般來(lái)說(shuō)，中風(fēng)的康復(fù)流程分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期。急性期的康復(fù)由發(fā)病后從床旁開(kāi)始，預(yù)防廢用綜合征和早期開(kāi)始運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，以早期自我照料為最大目標(biāo)?；謴?fù)期的康復(fù)，提高坐位耐久性，可以開(kāi)始在訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)最大的功能恢復(fù)為訓(xùn)練目標(biāo)。后遺癥期的康復(fù)，以已獲得的功能盡可能長(zhǎng)期維持為訓(xùn)練目標(biāo)。故中風(fēng)病康復(fù)的目的可概括為：預(yù)防殘疾的發(fā)生和改善運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)交流、吞咽、認(rèn)知以及其他受損的功能；盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力，使患者在精神心理和社會(huì)上再適應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。四、中風(fēng)病康復(fù)治療原則《中國(guó)腦血管病防治指南》提出以下康復(fù)治療的原則：（一）重視早期康復(fù)早期康復(fù)對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、改善功能非常重要，特別是早期床旁的康復(fù)如患肢的保護(hù)，被動(dòng)活動(dòng)等，這些方法簡(jiǎn)單實(shí)用，很容易掌握，也非常有效，建議各醫(yī)院能充分重視。（二）強(qiáng)調(diào)持續(xù)康復(fù)應(yīng)該指出的是，有些功能障礙是要遺留很長(zhǎng)時(shí)間的，甚至終身遺留。因此，建議能建立起由綜合醫(yī)院急性期到社區(qū)醫(yī)療的持續(xù)康復(fù)體系，與國(guó)際上目前腦血管病康復(fù)方案相似，使患者享受到完整、銜接的康復(fù)。（三）重視心理康復(fù)腦血管病患者的心理疾患非常突出，但往往會(huì)被忽略，心理疾患對(duì)患者的功能恢復(fù)非常不利，一定要高度重視，積極治療。（四）重視家庭成員的參與患者最終要回歸家庭.因此家庭成員對(duì)患者恢復(fù)起非常重要的作用，應(yīng)該讓家庭成員充分了解患者的情況，包括功能障礙和心理問(wèn)題，以便能相互適應(yīng)，還應(yīng)掌握一定的康復(fù)手段。為患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。

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《中風(fēng)病的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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