現(xiàn)場流行病學(xué)

前言

　　《現(xiàn)場流行病學(xué)》自2003年5月在全國發(fā)行以來，得到廣大讀者的一致好評，能被讀者認(rèn)同，并能為之所用，我們感到十分欣慰?！　≡摃鴨柺懒昶陂g，我國汲取了美國“9．11”事件的教訓(xùn)，經(jīng)受住了“SARS”、“禽流感”的考驗(yàn)，無論是醫(yī)療還是預(yù)防，從組織管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)設(shè)備等方面都得到全面系統(tǒng)的改革和提升，尤其是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，已具備較完善管理系統(tǒng)和應(yīng)急反應(yīng)能力。此期間現(xiàn)場流行病學(xué)也得到廣泛的重視和發(fā)展，各種培訓(xùn)班相繼舉行，一些相關(guān)的專著也陸續(xù)出現(xiàn)。　　但是，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，國內(nèi)外交流日益頻繁、交通便利發(fā)達(dá)、人口快速流動(dòng)等這些因素使得一些不明原因的、新發(fā)生的、死灰復(fù)燃的傳染性疾病一旦發(fā)生就有可能遠(yuǎn)距離傳播，不受省界、國界的限制。一些與人群健康相關(guān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來越多，有可能在人們意想不到的地方或時(shí)間發(fā)生，給人類帶來不同程度的危害，甚至是巨大的災(zāi)難。而有些疾病是與人群生活飲食習(xí)慣、行為、思想意識等有關(guān)，如性病、環(huán)境污染、食物中毒，甚至還包括高血壓等疾病。目前，人群對健康的認(rèn)識和對衛(wèi)生需求越來越高。健康不僅是指沒有疾病，還要有健全的機(jī)體、精神狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力。對于個(gè)人來說，健康的基本要求是指體魄、精神、智能功能以及對環(huán)境中各種因素變化的應(yīng)變能力處于正常范圍內(nèi)。要使所有的人都盡可能地達(dá)到最高健康水平，那么醫(yī)學(xué)的目的不僅是治療和預(yù)防疾病，還要保護(hù)和促進(jìn)健康。可見流行病學(xué)面臨的任務(wù)是相當(dāng)復(fù)雜而艱巨的。為了給現(xiàn)場流行病學(xué)工作提供一些有力的幫助，經(jīng)過反復(fù)思考，我們認(rèn)為還是有必要對2003年版《現(xiàn)場流行病學(xué)》進(jìn)行更新。因此，還特別邀請了全國各高校和疾病預(yù)防控制中心的教授、專家20余名共同撰寫。本著以現(xiàn)場實(shí)用為主，理論聯(lián)系實(shí)際，可操作性強(qiáng)的原則，同時(shí)參考國內(nèi)外近期的相關(guān)資料和成果，系統(tǒng)地介紹現(xiàn)場實(shí)際工作中的方法、對策、措施、評價(jià)等知識。全書共26章，1～8章是最基本的流行病學(xué)研究方法，9～26章是現(xiàn)場工作中相關(guān)的知識或問題及處理方法，其中有最新知識的介紹，以便讀者進(jìn)行更深層次研究時(shí)參考。該書不僅適合公共衛(wèi)生碩士（Master of PublicI．tealth，MPH）教學(xué)使用，也可作為其他研究生選修教材，更可作為基層預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理工作者、全科醫(yī)生現(xiàn)場工作培訓(xùn)教材和參考書。　　《現(xiàn)場流行病學(xué)》雖然是再版，但仍然還需要不斷發(fā)展和完善，甚至有些不同的觀點(diǎn)還需要在實(shí)踐中共同探討，但其目的只有一個(gè)，那就是協(xié)助現(xiàn)場工作者提高工作質(zhì)量和水平，切實(shí)解決人們的健康問題?！　”緯诰帉戇^程中得到許多專家的幫助和支持，首先應(yīng)感謝曾光教授對“現(xiàn)場流行病學(xué)”的精辟闡述，衷心感謝曾教授在百忙中為該書撰寫了序。感謝同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，感謝我院施侶元教授對我們的關(guān)心和鼓勵(lì)，真誠地感謝全體編委對我一貫的信任、理解和幫助。特別感謝寧波市衛(wèi)生局和寧波市CDC領(lǐng)導(dǎo)和同志們的熱情幫助和大力支持。最后感謝在本書編撰、出版過程中付出辛勤勞動(dòng)的同仁和研究生?！　‖F(xiàn)場流行病學(xué)是一門新興分支學(xué)科，許多問題需要深人的探討。由于涉及多種學(xué)科、內(nèi)容和編寫要求高，難度較大，時(shí)間有限，可能仍有許多不盡如人意之處，我們誠懇地希望得到廣大讀者諒解并不吝賜教。

內(nèi)容概要

處理各種公共衛(wèi)生事件需要綜合多種學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)，國內(nèi)外沒有一本合適的教材。自2003年《現(xiàn)場流行病學(xué)》（第一版）出版以來，全國MPH培養(yǎng)點(diǎn)幾乎都采用該教材，許多在職人員培訓(xùn)也用此書。科學(xué)出版社已重印一次，現(xiàn)已脫銷了。今年我校公共衛(wèi)生學(xué)院十一專業(yè)有九個(gè)專業(yè)的碩、博士要求學(xué)習(xí)現(xiàn)場流行病學(xué)。（3）新編的更好：《現(xiàn)場流行病學(xué)》第二版是在第一版的基礎(chǔ)上，廣泛收集了現(xiàn)場工作人員的意見，針對需要，補(bǔ)充了更多更好的內(nèi)容，有實(shí)踐有理論，既實(shí)用又易掌握，有利于提高技術(shù)人員的專業(yè)水平和實(shí)際工作能力。

書籍目錄

第一章  現(xiàn)場流行病學(xué)緒論  第一節(jié)  現(xiàn)場流行病學(xué)概念及特點(diǎn)  第二節(jié)  現(xiàn)場流行病學(xué)的應(yīng)用  第三節(jié)  現(xiàn)場流行病學(xué)研究的基本方法  第四節(jié)  現(xiàn)場流行病學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系第二章  疾病測量指標(biāo)及應(yīng)用  第一節(jié)  發(fā)病頻率測量指標(biāo)  第二節(jié)  患病與疾病負(fù)擔(dān)測量指標(biāo)  第三節(jié)  死亡與生存頻率指標(biāo)  第四節(jié)  率的標(biāo)準(zhǔn)化第三章  現(xiàn)場描述性研究方法  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  描述性研究的現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容  第三節(jié)  描述性現(xiàn)場調(diào)查研究方法第四章  分析性現(xiàn)場研究方法  第一節(jié)  病例對照研究  第二節(jié)  隊(duì)列研究  第三節(jié)  病例對照研究與隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)的比較第五章  現(xiàn)場干預(yù)研究方法  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  現(xiàn)場干預(yù)研究設(shè)計(jì)  第三節(jié)  資料的整理與分析  第四節(jié)  應(yīng)注意的問題第六章  現(xiàn)場調(diào)查中樣本含量的估計(jì)  第一節(jié)  現(xiàn)況調(diào)查的樣本含量估計(jì)  第二節(jié)  病例對照研究的樣本含量估計(jì)  第三節(jié)  隊(duì)列研究的樣本含量估計(jì)  第四節(jié)  干預(yù)研究的樣本含量估計(jì)  第五節(jié)  篩檢試驗(yàn)的樣本含量估計(jì)  第六節(jié)  樣本含量估計(jì)的計(jì)算機(jī)軟件第七章  病因及因果推斷  第一節(jié)  病因的概述  第二節(jié)  病因研究的方法  第三節(jié)  病因的流行病學(xué)研究思路  第四節(jié)  病因推斷中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問題  第五節(jié)  流行病學(xué)方法病因探索實(shí)例第八章  現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的組織與管理  第一節(jié)  預(yù)備階段的組織與管理  第二節(jié)  實(shí)施階段的組織與管理  第三節(jié)  總結(jié)階段的組織與管理第九章  公共衛(wèi)生監(jiān)測  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  監(jiān)測系統(tǒng)  第三節(jié)  現(xiàn)代信息技術(shù)在公共衛(wèi)生監(jiān)測中的應(yīng)用  第四節(jié)  全國流行性乙型腦炎監(jiān)測(實(shí)例)第十章  現(xiàn)場調(diào)查方法與技巧  第一節(jié)  現(xiàn)場調(diào)查方法  第二節(jié)  現(xiàn)場調(diào)查中的訪談技巧  第三節(jié)  現(xiàn)場調(diào)查中的問卷設(shè)計(jì)第十一章  現(xiàn)場調(diào)查中的多系統(tǒng)支持  第一節(jié)  社會(huì)動(dòng)員  第二節(jié)  媒體溝通  第三節(jié)  風(fēng)險(xiǎn)溝通第十二章  突發(fā)公共衛(wèi)生事件及應(yīng)急現(xiàn)場調(diào)查方法  第一節(jié)  突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述  第二節(jié)  應(yīng)急現(xiàn)場調(diào)查思維方法  第三節(jié)  應(yīng)急現(xiàn)場調(diào)查方法第十三章  現(xiàn)場調(diào)查的個(gè)人防護(hù)  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  個(gè)體防護(hù)裝置的分級要求  第三節(jié)  個(gè)體防護(hù)裝置  第四節(jié)  個(gè)人防護(hù)用品的選擇和使用方法  第五節(jié)  個(gè)體防護(hù)裝置的配備和防護(hù)能力儲(chǔ)備第十四章  現(xiàn)場調(diào)查中的實(shí)驗(yàn)室工作  第一節(jié)  實(shí)驗(yàn)室工作的作用和注意事項(xiàng)  第二節(jié)  現(xiàn)場研究中實(shí)驗(yàn)室工作的方法和特點(diǎn)第十五章  現(xiàn)場調(diào)查工作中的法律與倫理  第一節(jié)  我國現(xiàn)場流行病學(xué)工作相關(guān)法律簡介  第二節(jié)  我國現(xiàn)場流行病學(xué)工作相關(guān)法律依據(jù)  第三節(jié)  現(xiàn)場流行病學(xué)工作相關(guān)倫理問題第十六章  現(xiàn)場調(diào)查資料的數(shù)據(jù)分析與表達(dá)  第一節(jié)  數(shù)據(jù)處理的一般原則與基本內(nèi)容  第二節(jié)  統(tǒng)計(jì)方法選擇的基本思路  第三節(jié)  常見調(diào)查研究方法資料的統(tǒng)計(jì)分析  第四節(jié)  調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的表達(dá)第十七章  現(xiàn)場流行病學(xué)中數(shù)據(jù)管理、分析軟件  第一節(jié)  EpiData軟件簡介  第二節(jié)  操作說明第十八章  現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告的撰寫  第一節(jié)  調(diào)查報(bào)告的分類  第二節(jié)  調(diào)查報(bào)告寫作的基本要求  第三節(jié)  調(diào)查報(bào)告的格式與寫作  第四節(jié)  調(diào)查報(bào)告的寫作程序第十九章  傳染病預(yù)防與控制  第一節(jié)  傳染病管理  第二節(jié)  疫源地處理  第三節(jié)  預(yù)防接種第二十章  慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  主要研究內(nèi)容  第三節(jié)  慢性非傳染性疾病的干預(yù)策略與措施第二十一章  傷害的預(yù)防與控制  第一節(jié)  中毒  第二節(jié)  意外傷害  第三節(jié)  洪澇、地震災(zāi)害第二十二章  生物與化學(xué)恐怖的預(yù)防和應(yīng)急處理  第一節(jié)  生物恐怖及其預(yù)防與應(yīng)急處理  第二節(jié)  化學(xué)恐怖及其預(yù)防與應(yīng)急處理第二十三章  健康教育與健康促進(jìn)  第一節(jié)  健康教育  第二節(jié)  健康促進(jìn)  第三節(jié)  在現(xiàn)場流行病學(xué)研究中的作用和意義  第四節(jié)  健康教育與健康促進(jìn)的常用方法  第五節(jié)  健康促進(jìn)的核心策略——社會(huì)動(dòng)員  第六節(jié)  健康教育與健康促進(jìn)在現(xiàn)場干預(yù)中的實(shí)踐第二十四章  應(yīng)激性心理障礙  第一節(jié)  概述  第二節(jié)  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙  第三節(jié)  創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防措施第二十五章  系統(tǒng)綜述與循證公共衛(wèi)生決策  第一節(jié)  循證醫(yī)學(xué)與循證決策概述  第二節(jié)  循證公共衛(wèi)生決策  第三節(jié)  系統(tǒng)綜述與meta分析第二十六章  土壤污染人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估  第一節(jié)  土壤污染人群健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法  第二節(jié)  流行病學(xué)研究方法在健康風(fēng)險(xiǎn)評估中的應(yīng)用附錄1  某些非致癌污染物的參考劑量附錄2  某些化學(xué)致癌物的致癌強(qiáng)度系數(shù)附錄3  BMDS軟件及其應(yīng)用實(shí)例實(shí)例：一起甲型病毒性肝炎暴發(fā)的調(diào)查分析英文縮略語參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

　　五、用途　　1．治療性藥物的現(xiàn)場預(yù)防效果考核某些治療疾病的藥物不僅可以用于臨床治療病人，也可用于現(xiàn)場干預(yù)。應(yīng)用治療性藥物進(jìn)行疾病預(yù)防控制，首先要在人群中進(jìn)行病例檢測，然后通過有計(jì)劃的群體治療而減少發(fā)病率和死亡率。如世界衛(wèi)生組織在熱帶病控制計(jì)劃中就應(yīng)用了許多可以殺死或抑制宿主體內(nèi)病原體的藥物以達(dá)到阻斷病原體傳播的目的?！　?．預(yù)防感染或發(fā)病的治療性措施的效果考核藥物預(yù)防是一種常用的預(yù)防手段。應(yīng)用藥物預(yù)防一般先進(jìn)行社區(qū)診斷，以找出需要進(jìn)行預(yù)防的群體。藥物預(yù)防一般以個(gè)體為單位實(shí)施，但有時(shí)也可在群體基礎(chǔ)上應(yīng)用，如通過供水施加于整個(gè)社區(qū)?！　?．預(yù)防性疫苗的效果考核疫苗效果考核是現(xiàn)場干預(yù)研究的常見用途，一般是以個(gè)體為單位的現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)研究?！　?．媒介生物控制措施的效果考核媒介生物控制措施包括殺蟲劑的新配方和新的使用方法、新的生物制劑、減少媒介生物孳生地的工程技術(shù)及多種方法綜合應(yīng)用的新策略等。對這類措施的效果考核可使用中間過程指標(biāo)，如媒介生物密度的變化等，但最終還是要依據(jù)對居民健康狀況的影響來評價(jià)其效果。　　5．健康教育類干預(yù)措施的效果評價(jià)健康教育已成為許多疾病的綜合性干預(yù)措施中的重要組成部分。由于健康教育的形式、內(nèi)容、受眾及施教者的差異，健康教育的效果可有很大差別。健康教育干預(yù)一般是通過改變研究對象的行為來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的，因此，其考核指標(biāo)可以是行為改變，也可以是健康指標(biāo)的變化。健康教育類干預(yù)措施的效果評價(jià)一般采取社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究方法。　　6．改變環(huán)境的措施效果考核在疾病預(yù)防控制中，有許多有效的措施是改變環(huán)境，如污水處理、廁所改造、沼澤地排水、空氣凈化等。這些措施的效果考核都需嚴(yán)格按照現(xiàn)場干預(yù)研究方法進(jìn)行，一般采取社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)研究?！　?．醫(yī)療保健服務(wù)效率和質(zhì)量的評價(jià)如非連續(xù)性門診和連續(xù)性門診的醫(yī)療保健質(zhì)量的評價(jià)，心肌梗死病人在家醫(yī)療和住院醫(yī)療的效果比較等?！　?．驗(yàn)證病因許多流行病學(xué)研究得到的病因假設(shè)均需通過現(xiàn)場干預(yù)研究進(jìn)行驗(yàn)證。如通過給予葉酸和多種維生素以降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的效果觀察；通過向人群給予硒制劑以預(yù)防克山病的現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)等。

圖書封面

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