乳腺外科手術學

前言

外科手術是治療乳腺疾病的主要手段，隨著科學的發(fā)展和醫(yī)療技術的進步，乳腺疾病的診斷方法不斷更新，手術方法也不斷改進。乳腺疾病原屬普通外科或腫瘤外科范疇，現(xiàn)代科學分工愈來愈細，乳腺疾病的診治，逐漸形成一個獨立的科室。我國幅員遼闊，醫(yī)療衛(wèi)生資源和技術水平參差不齊，乳腺疾病的診治方法不盡相同。雖然在普外科手術學或腫瘤外科手術學參考書中也有乳腺手術的部分章節(jié)描述，但是，目前尚無一本比較集中和系統(tǒng)的介紹乳腺手術的專著。為適應乳腺外科發(fā)展的需要，我們收集國內外大量文獻資料并結合河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）乳腺外科多年來乳腺手術實施方案，編寫了這本《乳腺外科手術學》。該書重點介紹乳腺相關手術，從手術適應證、禁忌證、術前準備、麻醉、手術步驟、術中注意事項、術后處理等方面均做了系統(tǒng)的介紹。該書編寫過程中，注重理論與實踐相結合，突出實用。力求以簡潔的文字、逼真的繪圖，介紹各種術式，向廣大乳腺外科醫(yī)師較全面地介紹當前臨床應用的各種手術方法及圍手術期處理。外科手術學不同于手術圖譜，重點以文字理論敘述為主，重要之處配合繪圖，便于理解。凡文字能敘述清楚的，為節(jié)省篇幅，不再附加繪圖，使其繪圖少而精，文圖并茂。我們還邀請了有經驗的專家參加有關章、節(jié)的編寫，如北京協(xié)和醫(yī)院整形外科喬群教授，重慶第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院乳腺中心姜軍教授，首都醫(yī)科大學北京復興醫(yī)院外科駱成玉教授，豐富了該書的內容。盡管我們做了極大努力，但是由于乳腺外科手術治療不斷發(fā)展和演變，本書還會存在某些不足之處，為了進一步提高本書的質量，以供再版時修改，因而誠懇地希望各位讀者、專家提出寶貴意見。

內容概要

　　《乳腺外科手術學》首先介紹了與手術有關的乳腺局部解剖及用于乳腺腫物的幾項檢查技術，然后全面闡述了乳腺手術適應證、禁忌證、術前準備、麻醉、手術步驟、術中注意事項和術后處理等。《乳腺外科手術學》是一本集中的、系統(tǒng)的、完整的乳腺手術學，內容豐富，圖文并茂，突出實用，便于掌握?？晒┠[瘤外科醫(yī)師、普外科醫(yī)師、乳腺外科醫(yī)師、整形外科醫(yī)師、醫(yī)學院校師生閱讀。

書籍目錄

第一章 乳房的解剖第一節(jié) 乳房的范圍和結構一、乳房的外形和結構二、腋窩的結構第二節(jié) 乳房的血液供應一、乳房的動脈血運二、乳房的靜脈血運第三節(jié) 乳腺相關的神經分布一、胸前神經二、胸長神經三、胸背神經四、肋問臂神經第四節(jié) 乳腺的淋巴引流和分布一、乳腺的淋巴流向二、腋窩淋巴結的分組方法三、內乳淋巴結四、鎖骨上淋巴結五、引流到對側腋窩淋巴結的途徑六、其他第二章 乳腺癌的臨床分期和意義第一節(jié) 美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)乳腺癌TNM分期(第6版)一、原發(fā)腫瘤(T)二、區(qū)域淋巴結(N)三、病理學分期(pN)四、遠處轉移(M)五、臨床分期第二節(jié) 乳腺癌分期的臨床意義第三章 乳腺腫物的幾項檢查技術第一節(jié) 針吸細胞學檢查第二節(jié) 空芯針活檢術第三節(jié) 定位穿刺活檢術第四節(jié) 乳導管鏡檢查第四章 乳腺炎性疾病的手術第一節(jié) 急性乳腺炎(膿腫)的手術第二節(jié) 乳腺瘺和竇道的手術第五章 乳腺腫瘤手術第一節(jié) 乳腺腫瘤手術簡述第二節(jié) 乳頭溢液(大導管內乳頭狀瘤)手術第三節(jié) 乳腺纖維腺瘤手術附一 乳腺區(qū)段切除術附二 乳腺腫瘤麥默通旋切術第四節(jié) 乳腺皮下切除術第五節(jié) 乳房單純切除術第六節(jié) 副乳腺切除術第七節(jié) 乳腺癌根治切除術第八節(jié) 乳腺癌擴大根治術附乳腺癌鎖骨上淋巴結清除術第九節(jié) 乳腺癌改良根治術第十節(jié) 保留乳房的乳腺癌切除術第十一節(jié) 副乳腺癌切除術第十二節(jié) 乳腺癌外科治療圍手術期護理第六章 前哨淋巴結活檢技術第七章 腔鏡乳房手術第一節(jié) 乳腺腔鏡的定義第二節(jié) 乳腔鏡手術的發(fā)展第三節(jié) 乳腔鏡設備和手術器械第四節(jié) 乳腺良性腫瘤乳腔鏡下輔助切除術第五節(jié) 乳腔鏡輔助乳腺全切除術一、乳腔鏡輔助皮下乳腺全切除術二、全腔鏡皮下乳腺全切除術三、并發(fā)癥及其防治第六節(jié) 乳腔鏡腋窩淋巴結清除術一、乳腔鏡展現(xiàn)其微創(chuàng)功能和美觀優(yōu)勢二、乳腔鏡腋窩淋巴結清除術臨床評估三、乳腔鏡腋窩淋巴結清掃手術技術第七節(jié) 乳腔鏡輔助內乳淋巴結清除術第八節(jié) 乳腔鏡前哨淋巴結活檢術第八章 乳房缺失的重建術第一節(jié) 乳房再造術第二節(jié) 背闊肌肌皮瓣乳房再造術第三節(jié) 腹直肌肌皮瓣乳房再造術第四節(jié) 橫位胸腹移位皮瓣乳房再造術第五節(jié) 健側乳房皮膚組織復合瓣乳房再造術第六節(jié) 臀大肌肌皮瓣乳房再造術一、臀上血管肌皮瓣乳房再造二、臀下血管臀大肌肌皮瓣乳房再造第七節(jié) 乳房再造術并發(fā)癥及其處理第八節(jié) 乳頭乳暈缺失再造術第九節(jié) 乳房再造術后的護理第九章 乳房畸形的矯治第一節(jié) 乳頭內陷手術第二節(jié) 乳頭過大或下垂第三節(jié) 小乳畸形和隆乳術第四節(jié) 乳房肥大和縮乳術第五節(jié) 乳房下垂的整形術第十章 乳房手術的麻醉第一節(jié) 局部浸潤麻醉一、概述二、常用藥物三、麻醉方法四、局部麻醉藥不良反應的防治第二節(jié) 高位硬脊膜外阻滯麻醉一、概述二、麻醉的實施三、麻醉后常見并發(fā)癥第三節(jié) 全身麻醉一、概述二、常用麻醉藥三、全身麻醉的實施四、全身麻醉的并發(fā)癥及其處理參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：總之，乳腔鏡腋窩淋巴結清掃特殊的手術視野，實現(xiàn)了腋窩解剖結構的清晰暴露，使原本十分隱蔽但有用的腋窩解剖結構實現(xiàn)了理想又方便的保留，特別是肋間臂神經、胸內側神經、胸外側血管、胸上腹靜脈。這是常規(guī)開放性腋窩淋巴結切除術所不易做到的，除非刻意去解剖保留，其過程也是復雜和費時的，因為這些結構均被大量脂肪纖維組織所埋藏，充分體現(xiàn)了乳腔鏡腋窩淋巴結切除術的微創(chuàng)和功能效果，顯著改觀了腋窩淋巴切除手術的面貌。大大減少了常規(guī)腋窩淋巴結清掃手術并發(fā)癥的發(fā)生，手術技術日臻成熟完善，達到了微創(chuàng)、功能和美觀三重效果，受到醫(yī)患雙方歡迎。然而，乳腔鏡腋窩淋巴結清掃手術不同于我們通常的腹腔鏡手術，其手術操作空間較小、解剖層次復雜、腋窩部血管神經和脂肪淋巴組織多，給手術增添一定難度，手術技術要求高，需要借助于一些特殊手術器械，一直被認為是腔鏡操作的盲區(qū)，技術本身存在一定難度。主要表現(xiàn)在：①腋窩部解剖學上是實質組織，本身不存在腔隙，需人為創(chuàng)建操作空間；②不易形成穩(wěn)定的CO2氣體空間；③解剖層次復雜，腋窩部血管神經和脂肪淋巴組織多；④手術操作空間狹小。MALND代表了乳房外科向微創(chuàng)和功能方向發(fā)展的趨勢。完成MAIND的前提條件是術者必須有相當熟練的腹腔鏡手術技術，同時必須非常熟悉腋窩區(qū)的解剖。所以，熟知腋窩部細致的解剖特點再怎么強調也不過分，就是對于常規(guī)開放性腋窩淋巴結切除手術也是不可或缺的。乳腔鏡手術同樣有一個學習曲線，遵循恰當?shù)氖中g徑路，手術方式標準化無疑會少走彎路，縮短學習曲線，加快手術速度，避免并發(fā)癥的發(fā)生。乳腔鏡腋窩淋巴結清掃手術的開展提高了外科治療乳腺癌的手術技術含量。伴隨著乳腔鏡腋窩淋巴結清掃手術的成熟以及逐步推廣和應用，在改變部分手術方法的同時，必將帶來某些傳統(tǒng)外科理念的變革。此外，腔鏡下細致解剖結構的清晰暴露，督促我們對手術局部區(qū)域解剖結構的再認識，促進了常規(guī)開放性手術水平的提升，此點不僅僅反映在腋窩淋巴結清掃手術。

編輯推薦

《乳腺外科手術學》是人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    乳腺外科手術學 PDF格式下載

---