強迫性神經(jīng)癥

前言

強迫是常見的一種生活現(xiàn)象，幾乎人皆有之。強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見神經(jīng)癥性精神障礙，是精神科和心理科醫(yī)師關(guān)注的重點疾病之一，被世界衛(wèi)生組織列為十大致殘性疾病之一。強迫癥在普通人群中的患病率為1％～3％，因其容易慢性化和病程漫長而“臭名昭著”。再者，強迫癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能是一個異質(zhì)性疾病，與其他精神障礙具有較高的共病率，因而容易誤診，成為困擾廣大臨床工作者的一大難題?，F(xiàn)代精神醫(yī)學(xué)從19世紀末到20世紀初，關(guān)于強迫癥的描述非常簡單，多數(shù)學(xué)者只是描述了典型的強迫思維和強迫行為，并一直將之歸類于神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的類下。甚至到20世紀80年代末，有的國內(nèi)經(jīng)典精神病學(xué)著作對強迫癥的描述仍沿襲了幾十年前的描述，而未能對強迫癥的復(fù)雜性提供更多的描述與分析。實際上，強迫癥的臨床表現(xiàn)遠非教科書所描述的那樣簡單，特別是許多強迫癥患者的癥狀及演變過程并不符合教科書所描述。受此影響，許多醫(yī)師不能正確識別某些非常見的不典型性強迫癥狀，影響了對強迫癥的正確診斷。再者，隨著神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，人們對強迫癥的病因、發(fā)病機制和治療有了長足進展，但都散布于各專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊中，國內(nèi)尚無內(nèi)容詳細、全面的專著出版，遠遠不能反映其臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性、多樣性和異質(zhì)性，以及治療的困難性、系統(tǒng)性和研究進展的新穎性，難以滿足廣大精神衛(wèi)生工作者（亦包括廣大從事心理咨詢和治療的人員）全面了解強迫癥的現(xiàn)象學(xué)、病原、病機，掌握最新治療技術(shù)的需求。

內(nèi)容概要

本書既具有全面性和系統(tǒng)性，又能保證內(nèi)容的新穎性和領(lǐng)先性，既有廣度又有深度，可供廣大精神衛(wèi)生專業(yè)人士進一步提高對強迫癥的認識和臨床技能之用，也可供廣大心理學(xué)、精神病學(xué)和精神衛(wèi)生學(xué)專業(yè)的本科生。研究生閱讀，同時還可滿足廣大患者及家屬自診、自助之需?！　”緯奶厣孩贋閲鴥?nèi)第一部強迫性神經(jīng)癥的專著，既有全面、系統(tǒng)的臨床現(xiàn)象學(xué)描述，又有國內(nèi)外最新研究進展的系統(tǒng)介紹，既保證了內(nèi)容的全面性和系統(tǒng)性，又保證了內(nèi)容的新穎性和領(lǐng)先性。②本書在對強迫癥的發(fā)病基礎(chǔ)進行最新研究進展和臨床治療的詳細介紹外，最后還增加了一章強迫癥患者的自診和自助，以滿足數(shù)量眾多的患者及家屬的需求。③在進行全面、詳細的專業(yè)內(nèi)容介紹外，還穿插了近100例的典型案例介紹，以供患者、家屬了解相關(guān)知識。

作者簡介

蘇中華，男，1970年3月生，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會委員、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會精神康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、《中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)》雜志編委、《精神醫(yī)學(xué)》（原山東精神醫(yī)學(xué)）雜志編委、《中國心理衛(wèi)生雜志》外審專家、“山東省青年醫(yī)務(wù)工作者協(xié)會”理事等，山東省“青年崗位能手”，第十屆“濟寧十大杰出青年”和首屆“感動山東健康衛(wèi)生”提名等，記三等獎2次。主要從事精神病學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作，具有豐富的專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗。近年，主持或參與WHO專項課題、國家禁毒委專項課題、CMB課題10余項。獲教育部科技進步二等獎1項，廳局級科技獎勵3項，2007～2008年度中國心理衛(wèi)生雜志楊森優(yōu)秀論文一等獎1次，在研課題4項；發(fā)表論文60余篇，參編或主編著作13部，共60余萬字。

書籍目錄

第一章  強迫癥的概述  第一節(jié)  強迫癥的概念及歷史沿革    一、強迫癥的概念    二、強迫癥的研究歷史    三、強迫癥的中醫(yī)學(xué)研究  第二節(jié)  強迫癥與其他精神障礙    一、強迫癥與其他焦慮障礙    二、強迫癥與強迫譜系障礙    三、強迫癥與抑郁癥    四、強迫癥與強迫型人格障礙    五、強迫癥與精神病性障礙  第三節(jié)  強迫癥的診斷分類及其問題    一、強迫癥的診斷分類    二、強迫癥的診斷歸屬異議    三、強迫癥的疾病性質(zhì)    四、強迫癥的誤診第二章  強迫癥的流行病學(xué)研究　第一節(jié)　流行病學(xué)研究類型　　一、描述性研究　　二、分析性研究　　三、實驗性研究　　四、遺傳流行病學(xué)　　五、發(fā)現(xiàn)病例的方法　　六、樣本及抽樣方法　第二節(jié)　研究現(xiàn)狀　  一、國內(nèi)研究現(xiàn)狀　  二、國外研究現(xiàn)狀第三章　強迫癥的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)　第一節(jié)　強迫癥相關(guān)的神經(jīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)　  一、丘腦 　 二、基底節(jié)  　三、屏狀核  　四、杏仁體  　五、前額葉　第二節(jié)　強迫癥相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)纖維聯(lián)系　　一、丘腦的纖維聯(lián)系　　二、基底節(jié)的纖維聯(lián)系　　三、背側(cè)縫核的纖維聯(lián)系　　四、杏仁核的纖維聯(lián)系　　五、前額區(qū)的纖維聯(lián)系　　六、扣帶回和扣帶束　第三節(jié)　強迫癥相關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能　　一、大腦前額葉腦區(qū)　　二、皮質(zhì)下腦結(jié)構(gòu)第四章　強迫癥的神經(jīng)生物學(xué)　第一節(jié)　強迫癥的神經(jīng)生化學(xué) 　 一、5-羥色胺能功能異常  　二、多巴胺能神經(jīng)元功能異常  　三、谷氨酸功能異常  　四、γ-氨基丁酸功能異常  　五、神經(jīng)肽的功能異?！〉诙?jié)　神經(jīng)遺傳學(xué)  　一、強迫癥的遺傳易感性研究　……第五章  強迫癥的動物模型第六章  強迫癥的病理心理學(xué)第七章  強迫癥的生活質(zhì)量和疾病負擔第八章  強迫癥的臨床評估第九章  強迫癥的臨床表現(xiàn)和亞型第十章  強迫癥的診斷和鑒別診斷第十一章  強迫癥的藥物治療第十二章  強迫癥的心理治療第十三章  強迫癥與精神分裂癥第十四章  兒童青少年強迫癥第十五章  強迫譜系障礙第十六章  強迫癥自診和自救附錄

章節(jié)摘錄

二、強迫癥的診斷歸屬異議自1980年DSM一Ⅲ問世以來，強迫癥就歸屬于焦慮性障礙的類下。然而，由于該癥病理機制未明，與其他精神障礙存在復(fù)雜的關(guān)系，給人的臨床感受和治療效果均不同于其他焦慮障礙等原因，人們對這種診斷歸屬一直爭議不斷。盡管診斷歸屬存有異議，但是焦慮仍是強迫癥最主要的臨床癥狀，患者仍像其他焦慮障礙一樣對某些場景存在恐懼心理，并有回避行為發(fā)生。而且，研究顯示強迫癥和其他焦慮障礙在神經(jīng)質(zhì)和焦慮特質(zhì)方面并無太大差異，因此目前多數(shù)學(xué)者的觀點是，在缺乏充分依據(jù)的情況，強迫癥最好還是歸屬于焦慮障礙的類下。三、強迫癥的疾病性質(zhì)自DSM問世來，強迫癥一直被視為一個獨立的疾病實體。然而，過去幾十年間人們試圖根據(jù)其人口學(xué)特征、臨床現(xiàn)象學(xué)和癥狀再將強迫癥的分類進一步細化。一個廣為接受的分類方法是，只是將強迫癥簡單地分為強迫思維和強迫行為。如。ICD一10將強迫癥分為三種類型：①以強迫思維或強迫性窮思竭慮為主型；②以強迫性行為（或強迫性儀式行為）為主型；③強迫思維和強迫行為混合型。由于強迫癥的臨床表現(xiàn)千差萬別，癥狀多樣，這種分類雖然重要，但仍不能令人滿意。所以，又有一種分類方法特別引人注意，即按照主要癥狀將強迫癥分為不同的亞型，如強迫性洗滌／清洗觀念型、強迫性檢查型、強迫性儲藏型等。本書的臨床部分將按照后者逐一介紹。

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《強迫性神經(jīng)癥》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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