兒內(nèi)科疾病臨床診療思維

內(nèi)容概要

本書由國內(nèi)知名的權(quán)威專家編寫。以臨床病例為基礎(chǔ)，通過展現(xiàn)作者從接診病人到患者出院全過程的診療思維，啟發(fā)和引導(dǎo)讀者建立起科學(xué)縝密的臨床思維。     本書匯聚了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒內(nèi)科各專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，將自己親自診療的病例作為案例，展現(xiàn)了診斷和處理方案制訂的整個思維分析過程。認(rèn)真閱讀該書，學(xué)習(xí)專家們?nèi)绾螌⒗碚搼?yīng)用于臨床實(shí)踐，對醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)師的成長將大有裨益。    本書適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制、七年制、八年制高年級醫(yī)學(xué)生，專業(yè)學(xué)位研究生及住院醫(yī)師。

作者簡介

申昆玲，女，醫(yī)學(xué)博士，兒科學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院副院長，首都醫(yī)科大學(xué)兒科醫(yī)學(xué)院副院長。自1982年起，從事小兒內(nèi)科臨床、教學(xué)和科研工作（尤其是兒科呼吸及病毒感染性疾病研究方面有一定造詣）。承擔(dān)國家863計(jì)劃、國家科技支撐計(jì)劃、科技部國家科技攻關(guān)計(jì)劃、北京市自然基金及國際交流合作項(xiàng)目等多項(xiàng)科研課題；目前擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會副主任委員，衛(wèi)生部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會委員，并在中華醫(yī)學(xué)會兒科分會感染組、北京醫(yī)師協(xié)會兒科專業(yè)專家委員會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國女醫(yī)師協(xié)會、北京優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會等社會團(tuán)體中兼職；在中華兒科雜志，中國現(xiàn)代兒科雜志、國外醫(yī)學(xué)兒科分冊、國際兒科學(xué)雜志、中國醫(yī)學(xué)雜志英文版、兒童急救臨床雜志英文版、臨床兒科雜志英文版等十余種兒科專業(yè)雜志中任副主編或編委。作為研究生導(dǎo)師，共培養(yǎng)碩士研究生29名、博士研究生1611。多年來，在各類期刊雜志發(fā)表專業(yè)論文129篇，參與編寫諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》、《當(dāng)代實(shí)用兒科學(xué)》、《當(dāng)代醫(yī)學(xué)新理論與新技術(shù)叢書》　等醫(yī)學(xué)專著和醫(yī)學(xué)院校五年制、七年制國家級規(guī)劃教材：在十一五國家級規(guī)劃教材《兒科學(xué)》（高教出版社、北京大學(xué)出版社）及全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)研究生規(guī)劃教材《兒科學(xué)》中任主編，全國專科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃教材《小兒內(nèi)科學(xué)》中任主編，主譯的Pediatrics兒科學(xué)雙語教材獲2006年北京市精品教材。

書籍目錄

第一章　營養(yǎng)障礙性疾病  病例1  進(jìn)行性肥胖1年伴頭暈、頭痛、胸悶1個月  病例2  間斷抽搐10天第二章　新生兒疾病  病例3　生后易驚36小時，呼吸急促24小時  病例4  生后氣促、青紫1天  病例5  呻吟14小時，口唇青紫進(jìn)行性加重10小時  病例6　發(fā)熱2天  病例7　發(fā)熱2天，抽搐1天  病例8  口吐沫、嗆奶4天，伴皮膚黃染加重1天  病例9　皮膚黃疸26小時  病例10  嘔血、便血12小時  病例11  嘔吐伴腹瀉4天第三章　遺傳代謝疾病  病例12  生長發(fā)育遲緩7個月  病例13  自幼身材矮小  病例14  陰莖小，無青春期發(fā)育  病例15  間斷抽搐、皮膚毛發(fā)色淡1年半  病例16　動作笨拙2年余，說話不清1年  病例17  自幼生長緩慢  病例18　生長遲緩3年第四章　免疫缺陷病  病例19　發(fā)熱、咳嗽21天，伴抽搐1次  病例20　發(fā)現(xiàn)左鎖骨上、左腋下腫塊3周，發(fā)熱2周  病例21  發(fā)熱伴腹瀉22天  病例22  間斷發(fā)熱、咳嗽2年，消瘦伴間斷腹瀉9個月  病例23  反復(fù)腹瀉，伴進(jìn)行性消瘦3月余第五章　風(fēng)濕性疾病  病例24  尿色加深半年，乏力4天  病例25  周身乏力、面色蒼白2個月，雙眼瞼水腫10天  病例26　發(fā)熱20天，伴手足關(guān)節(jié)腫脹、疼痛  病例27  反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛1年  病例28　雙下肢皮疹4天  病例29  間斷發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)腫痛1年5個月  病例30  間斷咳嗽2個月，四肢無力1個月  病例31  間斷多關(guān)節(jié)腫痛2個月第六章　感染性疾病  病例32　發(fā)熱咳嗽5天，皮疹2天  病例33　發(fā)熱5天伴咽痛  病例34  發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2月余  病例35  發(fā)熱1個月  病例36　發(fā)熱1個月，伴頭痛、嘔吐半個月，咳嗽3天  病例37　發(fā)熱40天  病例38　發(fā)熱19天  病例39　發(fā)熱16天，嗜睡2天，抽搐1次第七章　消化系統(tǒng)疾病  病例40　反復(fù)咳嗽2年余，加重20天  病例41  腹痛6小時伴血便3次  病例42　發(fā)熱3天，腹瀉2天  病例43  黃疸4個月余  病例44　腹瀉7個月  病例45  間斷腹痛、腹瀉10個月第八章　呼吸系統(tǒng)疾病  病例46　咳嗽、聲音嘶啞并伴喘息1天  病例47　咳喘3天  病例48　發(fā)熱咳喘7天，加重伴呼吸困難2天  病例49  間斷發(fā)熱咳嗽12天，氣促2天  病例50　發(fā)熱、咳嗽10天  病例51  咳嗽、發(fā)熱7天  病例52　發(fā)熱、咳嗽1周  病例53  間斷發(fā)作性喘息、氣促6個月，加重1天  病例54　入睡打鼾2年　……第九章  循環(huán)系統(tǒng)疾病第十章  泌尿系統(tǒng)疾病第十一章  造血系統(tǒng)疾病第十二章  神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病第十三章  內(nèi)分泌疾病第十四章  小兒常見危重癥

章節(jié)摘錄

第一章　營養(yǎng)障礙性疾病病例1　進(jìn)行性肥胖1年伴頭暈、頭痛、胸悶1個月患兒，男，14歲，于2007年6月15日入院。一、接診時家長主訴進(jìn)行性肥胖1年伴頭暈、頭痛、胸悶1個月。二、病史詢問對于一個肥胖兒童首先要考慮是單純性肥胖還是病理性肥胖。單純性肥胖是由于能量攝入長期超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過了一定范圍的一種慢性營養(yǎng)障礙性疾病。病理性肥胖是繼發(fā)于其他疾病的肥胖，常見于其他內(nèi)分泌、遺傳代謝疾病，如皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥及伴有肥胖的遺傳綜合征等?；純侯^暈、頭痛需注意有無兒童高血壓。高血壓也要考慮是原發(fā)性還是繼發(fā)性的。原發(fā)性高血壓病因未明，與遺傳、肥胖、膳食、情緒等因素有關(guān)。家族成員中常有患肥胖、高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎臟疾病等。繼發(fā)性高血壓病因多為腎臟疾病、血管病變、內(nèi)分泌疾病、顱腦病變、中毒及藥物等。（一）進(jìn)一步詢問內(nèi)容及目的1.病程長短病理性的肥胖一般較快發(fā)生，單純性病史長，起病緩慢。2.家族史父母雙方是否肥胖。因肥胖有家族發(fā)病傾向，有研究指出父母雙方肥胖者，子女發(fā)生肥胖的幾率大約有70％～80％；父或母單方肥胖者，子女發(fā)生肥胖的幾率大約有40％～50％。故需詢問有無高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、腎臟疾病等疾病家族史。3.飲食習(xí)慣家庭飲食是否以高脂飲食、肉食為主，有無食量大、喜食肉類、甜食、飲料和油炸食品。攝入過多高糖、高熱量食物，或進(jìn)食過快等都是導(dǎo)致肥胖的原因。4.生活方式是否不愛運(yùn)動，長時間學(xué)習(xí)、看電視和玩電腦游戲。體力活動少，久坐不活動的不健康的生活方式是肥胖發(fā)生的另一重要因素。5.有無生長減慢、智力低下、長期服用皮質(zhì)激素史。以鑒別繼發(fā)于其他疾病的病理性肥胖。

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