胸外科手術(shù)圖譜

前言

就編寫這本《胸外科手術(shù)圖譜》來說，從開始策劃就注定不是一件容易的事情。外科學(xué)以及解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)等，它們是一類以客觀數(shù)據(jù)驗證為標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)科，學(xué)術(shù)上的爭論通過臨床實踐或?qū)嶒炇已芯烤涂梢越鉀Q；但外科臨床實踐，特別是手術(shù)操作技巧，則是一件截然不同的事情。一個簡單的問題可能有多種不同的處理方式，如器械的選擇、切口位置、解剖方法、手術(shù)操作步驟等。一個多世紀(jì)以來，外科醫(yī)生對許多類似的問題都眾說紛紜，因此要編寫一本讓大多數(shù)讀者（指那些從事臨床工作的外科醫(yī)師）認同的手術(shù)圖譜是非常困難的；另外，外科手術(shù)技術(shù)也在不斷地取得新進展，本書描述的許多技術(shù)在過去臨床實踐中并不存在，而更新的技術(shù)在本書出版之前也會不斷涌現(xiàn)，故這本手術(shù)圖譜內(nèi)容不可能一概而全。當(dāng)然，單純通過圖片和文字來講授手術(shù)操作過程和技巧也可能無法滿足不同層次讀者的需要。那創(chuàng)作這本手術(shù)圖譜的動機是什么呢？到目前為止，胸外科手術(shù)的操作者并非都是胸外科專業(yè)的醫(yī)生，其他術(shù)者還包括普通外科醫(yī)生、心胸外科醫(yī)生，有時甚至是頭頸外科醫(yī)生。據(jù)估算，在美國50％以上的胸外科手術(shù)不是具有專業(yè)認證資格的胸外科醫(yī)生完成的；同時，在查閱了大量的相關(guān)著作之后發(fā)現(xiàn)，目前尚沒有一本較滿意的胸外科手術(shù)圖譜，其內(nèi)容既能涵蓋現(xiàn)代胸外科的全部基本知識，又能言簡意賅、通俗易懂，因此手術(shù)者不得不從其他途徑來搜尋相關(guān)的資料。撰寫這本圖譜就是為了彌補這些不足。從本書的立項到完稿評估大約花了一年左右的時間，但實際上，前期醞釀準(zhǔn)備的時間更長。幸運的是，雖然胸外科手術(shù)技術(shù)仍在不斷地發(fā)展，但其發(fā)展速度還沒有快到未等這本圖譜出版其內(nèi)容就已過時的地步。本書是以介紹多數(shù)胸外科專家的共識、同時又結(jié)合較為前沿的臨床知識和技能為宗旨而編寫，選擇手術(shù)操作的方法和步驟作為主要內(nèi)容，以期在未來的若干年中仍對廣大讀者有所幫助。創(chuàng)作一本精美實用的圖譜少不了專業(yè)的醫(yī)學(xué)繪圖者，非常榮幸能和JillRhead一道致力于這項工作。對于繪制心胸外科手術(shù)圖解，JillRhead有著非常豐富的經(jīng)驗。最初，我僅提供了一些構(gòu)思和想法，他即在此基礎(chǔ)上繪制插圖，結(jié)合我的修改建議，最終完成插圖的定稿。因此，插圖中如有差錯和不足主要是我的責(zé)任，同時非常感謝JillRhead為這本圖譜提供了如此精美的作品。

內(nèi)容概要

本書是以介紹多數(shù)胸外科專家的共識、同時又結(jié)合較為前沿的臨床知識和技能為宗旨而編寫，選擇手術(shù)操作的方法和步驟作為主要內(nèi)容，以期在未來的若干年中仍對廣大讀者有所幫助。

作者簡介

作者：(美國)Mark K.Ferguson 譯者：蔣仲敏 臧琦 王偉

書籍目錄

第一章 切口第二章 微創(chuàng)手術(shù)第三章 肺部手術(shù)第四章 胸壁第五章 縱隔第六章 食管第七章 胸導(dǎo)管第八章 交感神經(jīng)鏈第九章 膈第十章 氣管第十一章 胸膜第十二章 軟組織瓣

章節(jié)摘錄

插圖：在胸部手術(shù)中，外側(cè)切口是最常用的手術(shù)入路，能充分顯露胸腔和大部分縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，切口根據(jù)長度和分開的肌肉不同而不同。在外側(cè)切口手術(shù)中，通常是分離背闊肌，而保留前鋸肌。手術(shù)時患者側(cè)臥術(shù)側(cè)向上，術(shù)側(cè)上肢伸直并向頭側(cè)輕微旋轉(zhuǎn)使肩胛骨向前（圖1-2A），有利于顯露脊旁區(qū)。下肢固定，上面腿伸直，借助腿的重力可以增寬肋間隙。肩下墊棉墊，以防損傷臂叢神經(jīng)，頭部墊高，使頸椎處于水平位置。切口從后面肋角處向前延伸至背闊肌前緣，背闊肌與周圍軟組織分離的范圍不要過大，以避免死腔形成（圖1.2 B），神經(jīng)血管束為白色條狀物，術(shù)中應(yīng)仔細燒灼、結(jié)扎。前鋸肌位于背闊肌深部，在大多數(shù)手術(shù)中予以保留。前鋸肌的后緣沿切口斜行，其后的軟組織應(yīng)分離至肋骨表面。用手指挑起前鋸肌，其下緣與周圍軟組織很容易分開（圖1—2c）。前鋸肌在肋骨起點處相互交錯，常見一些小的血管分支。分離前鋸肌的附著點時，止血要徹底。提起肩胛骨，分離前鋸肌后筋膜。從上到下觸摸肋骨以確定需要切開的肋間（通常能觸到的最高肋為第2肋）。多數(shù)情況下，胸部手術(shù)不需要切除肋骨。從后向前沿肋間隙下緣分離肋間肌，避免損傷神經(jīng)血管束，根據(jù)術(shù)中需要可以延長分離肋間肌，進一步擴大肋間隙以滿足手術(shù)需要。

編輯推薦

《胸外科手術(shù)圖譜(精)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

圖書封面

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