耳及聽(tīng)力初級(jí)保健教材

前言

2005年世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界有2.78億人患有聽(tīng)力損失（指雙耳中的好耳是中到極重度聽(tīng)力損失），其中2／3生活在發(fā)展中國(guó)家。此外還有更多人患有輕度聽(tīng)力損失和各種各樣的耳疾病。所有這些問(wèn)題會(huì)引起患者終生的生活障礙，有時(shí)這些障礙是致命的；聽(tīng)力損失會(huì)影響人與人之間的交流、接受教育、就業(yè)、社會(huì)關(guān)系等方面。總體上說(shuō)聽(tīng)力殘疾對(duì)社會(huì)也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在發(fā)展中國(guó)家，幾乎很少采取措施來(lái)預(yù)防、治療耳部疾病和幫助有聽(tīng)力損失的人，甚至其中很多國(guó)家都沒(méi)有訓(xùn)練有素的衛(wèi)生工作者來(lái)做這項(xiàng)工作。最有效和經(jīng)濟(jì)適用的防治耳部疾病和聽(tīng)力損失的干預(yù)措施中，有一些可以通過(guò)培訓(xùn)初級(jí)的耳及聽(tīng)力保健工作者或初級(jí)衛(wèi)生保健工作者及相關(guān)人員就可完成。如果這些干預(yù)措施被廣泛采用的話，就會(huì)大大地減輕耳疾病和聽(tīng)力損失所帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。然而大多數(shù)的發(fā)展中國(guó)家沒(méi)有初級(jí)的耳及聽(tīng)力保健工作人員，而這些問(wèn)題卻很難向初級(jí)衛(wèi)生保健工作人員闡述清楚。社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目工作者很少涉及這些領(lǐng)域。世界衛(wèi)生組織耳及聽(tīng)力保健初級(jí)培訓(xùn)資源旨在闡述解決這個(gè)問(wèn)題的迫切性。它包含了培訓(xùn)指南和其他一些材料，培訓(xùn)對(duì)象是鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者、初級(jí)耳及聽(tīng)力保健工作者、初級(jí)衛(wèi)生保健工作者、社區(qū)康復(fù)工作者和其他一些更有經(jīng)驗(yàn)的工作人員，指南具有互動(dòng)式的特點(diǎn)并與各國(guó)文化相適應(yīng)。它包括初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)水平3個(gè)部分。這一培訓(xùn)資源內(nèi)容包括面向的群體和喚起公眾意識(shí)、基本的預(yù)防和治療措施。有些地方?jīng)]有專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)驗(yàn)配助聽(tīng)器，所以這一部分內(nèi)容也包括在里面以幫助人們更好地使用助聽(tīng)器。經(jīng)過(guò)在發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行廣泛的調(diào)查，并在非洲和亞洲進(jìn)行了地區(qū)預(yù)試驗(yàn)，這個(gè)培訓(xùn)資源的制定才得以完成。1978年，WHO宣布：“初級(jí)衛(wèi)生保健是基本的醫(yī)療保健，通過(guò)一種使人可接受的、讓人們共同參與、社區(qū)和鄉(xiāng)村可以負(fù)擔(dān)得起的方式，讓社區(qū)里的每個(gè)人和每個(gè)家庭都可享受到初級(jí)衛(wèi)生保健。初級(jí)衛(wèi)生保健形成了鄉(xiāng)村醫(yī)療系統(tǒng)和整個(gè)社區(qū)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)完整的部分，并且是鄉(xiāng)村醫(yī)療系統(tǒng)的核心。”

內(nèi)容概要

該教材的目的是向發(fā)展中國(guó)家初級(jí)耳及聽(tīng)力保健工作者（PEHC）或初級(jí)保健工作者（PHC）提供高級(jí)培訓(xùn)。    至少50％的耳科疾病和聽(tīng)力損傷都可以預(yù)防。此外還可以向患者提供有效的治療或補(bǔ)救措施。PEHC或PHC工作者對(duì)于許多關(guān)鍵干預(yù)措施的普及非常重要，如聽(tīng)力損失的預(yù)防、檢測(cè)、診斷、治療和康復(fù)。    這些經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的初級(jí)耳及聽(tīng)力保健人員或初級(jí)保健工作者將能夠更好地為患者及其家庭在學(xué)習(xí)如何治療常見(jiàn)耳科疾病與聽(tīng)力損失方面提供支持和幫助。他們也將明確如何應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療和支持。    本培訓(xùn)教材強(qiáng)調(diào)對(duì)耳疾病和聽(tīng)力損失進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的必要性。并描述了簡(jiǎn)單的可由PEHC或PHC工作者進(jìn)行的手術(shù)，強(qiáng)調(diào)了聽(tīng)力損失早期發(fā)現(xiàn)的重要性，并對(duì)聽(tīng)力篩查和測(cè)試方法進(jìn)行闡述。    該培訓(xùn)資料高級(jí)教程向衛(wèi)生工作者展示，對(duì)患有聽(tīng)力損失的人群提供必要的支持后，如何讓其在家庭、學(xué)校、社會(huì)及工作單位發(fā)揮重要的作用。

書(shū)籍目錄

1.　耳聾與聽(tīng)力損傷的流行病學(xué)研究、病因及預(yù)防2.　耳部檢查3.　聽(tīng)力損傷的發(fā)現(xiàn)、篩查與測(cè)試4.　耳部狀況——診斷和治療5.　耳科手術(shù)6.　噪聲性聽(tīng)力損傷7.　聽(tīng)力的培建、康復(fù)及教育8.　助聽(tīng)器附錄  國(guó)家防聾及聽(tīng)力損傷項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)

章節(jié)摘錄

插圖：·耳中毒是一種很常見(jiàn)的聽(tīng)力損失。眾所周知許多藥效很強(qiáng)的藥物如一些抗生素，或細(xì)胞毒素藥物（抗癌藥物），會(huì)對(duì)該類(lèi)藥物敏感的患者造成聽(tīng)力損傷。然而，在生命受到威脅的情況下，聽(tīng)力的損失可能會(huì)被更少地考慮。一些感染如腦膜炎、瘧疾本身即會(huì)造成聽(tīng)力損失，但相應(yīng)的治療措施也會(huì)造成相同的結(jié)果。會(huì)造成聽(tīng)力損失的藥物經(jīng)常是以霉素結(jié)尾（如慶大霉素、鏈霉素）。如果藥物劑量通過(guò)合理控制，應(yīng)該不會(huì)造成聽(tīng)力損失。合理控制的最好辦法是在治療過(guò)程中定期測(cè)定血液中藥物含量，如果含量太高，應(yīng)減小劑量。在發(fā)展中國(guó)家，對(duì)藥物的選擇經(jīng)常受價(jià)格、療效影響，恰恰非耳毒性藥通常比較昂貴?！だ夏晷远@是指老年性聽(tīng)力損傷，一般呈感音神經(jīng)性耳聾。這種起因目前還不清楚，并且除了聽(tīng)力康復(fù)外沒(méi)有特定的治療措施。（2）傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失：許多中度聽(tīng)力損失都屬這種常見(jiàn)類(lèi)型。多數(shù)這種類(lèi)型的聽(tīng)力損失，因外耳和中耳受到了影響，都能成功地治療并恢復(fù)到正常聽(tīng)力水平?！ゑ袈溗ㄈ袈溩枞苏麄€(gè)耳道并影響到聽(tīng)力）。盡管一些社區(qū)已采取措施保護(hù)聽(tīng)力免受噪聲損害，但這仍可能是輕度到中度聽(tīng)力損失最常見(jiàn)的原因。

編輯推薦

《耳及聽(tīng)力初級(jí)保健教材(高級(jí)讀本)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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