抑郁障礙的抗抑郁藥物治療和其他治療

內(nèi)容概要

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料，抑郁癥是最摧殘和消磨人類的疾病之一，未治療和未充分治療的抑郁癥導致的慢性不健康狀態(tài)的社會和經(jīng)濟花費是相當可觀的，且經(jīng)常被低估。　　CINP（Collegium Internationale NetIro-Psy-chopharmacologicum）于2004年成立了抗抑郁藥物特別工作組來調(diào)查抗抑郁藥物治療的各個方面的問題。這項工作是非常必要的，因為盡管過去的50年中有效的抗抑郁藥物廣泛應用，但仍然有少部分抑郁病人尚未治療或未充分治療。作為唯一一個致力于推動神經(jīng)精神藥理學的研究、教育和臨床應用的國際組織，CINP的主要任務是普及現(xiàn)有藥物的知識，旨在改善精神障礙治療。特別工作組的這份文獻的目的不是為了編撰一部學術專著或一套指南，而是提供給精神衛(wèi)生工作者或其他專業(yè)人員一份有關抗抑郁藥物臨床使用中重要、全面而客觀的資料?！　≡撎貏e工作組由15名精神病學、精神藥理學、公共衛(wèi)生、經(jīng)濟和家庭保健方面的專家組成。主要成員都是CINP的資深會員。特別工作組也被建議在工作中應信任來自不同國家的顧問，后者是因為對本技術綜述所覆蓋的領域所擁有的突出專長而被挑選出來的。當前這份報告于2006年7月在芝加哥的會議上獲得了（2INP執(zhí)行委員會和理事會的批準?！　榱朔沼诰裥l(wèi)生工作者并務使獲得最大影響，CINP雜志——國際精神藥理學雜志將以增刊的形式出版上述資料。此外，這些信息還可以在CINP的網(wǎng)站上查詢。為了方便非英語人群獲得該綜述，我們還打算用中文、法文、俄文和西班牙文出版。　　CINP打算今后對治療其他精神障礙的主要藥物類別也進行有關的綜述和評估，并組織特別工作組出版。我們希望通過這種方式加強CINP作為一個致力于在全球范圍內(nèi)促進對合理使用精神藥物、最有效治療精神疾病的國際性組織的作用。

書籍目錄

1 前言2 編者的話3 導論4 本綜述的方法學5 診斷和流行病學6 保健的標準7 治療目標：有效、緩解、臨床痊愈8 抗抑郁藥的作用機制及未來研發(fā)趨勢9 藥物治療的選擇10 與年齡和性別相關的特殊情況11 自殺和抗抑郁藥：抑郁與自殺12 抑郁癥的其他治療13 焦慮障礙的抗抑郁藥物治療14 衛(wèi)生經(jīng)濟學“疾病的成本15 結(jié)論和提升16 致謝17 利益聲明18 參考文獻19 附錄20 縮略語

章節(jié)摘錄

插圖：盡管過去的50年中對抑郁癥的治療有了一定的進展，但是仍然存在許多重大問題。這其中包括了相當一部分病人對治療無效，或者只是部分有效。此外，對抑郁癥及其不同亞型的診斷仍是基于癥狀群；上述問題在共病其他精神障礙的情況下常常會變得進一步復雜化。顯然建立抑郁癥的特異性診斷試驗方法將更加有利于診斷，但目前尚無可靠的試驗方法可用于診斷。如果有可靠的抑郁癥動物模型同樣也會是一種幫助，但是那些已有的研究結(jié)果在發(fā)現(xiàn)新藥或是闡明抗抑郁藥的作用機制方面價值有限。關于這些問題在本書的其他章節(jié)有詳細討論。大多數(shù)抑郁癥的動物模型是基于應激誘導的行為異常以及繼發(fā)的神經(jīng)遞質(zhì)（主要是單胺）和神經(jīng)內(nèi)分泌功能改變。在既往研究中，抑郁癥的動物模型大多基于對藥物療效的急性觀察，觀察其是否減少大腦中被假設為引起抑郁癥的癥狀的單胺的功能活性（例如，利血平）或者是逆轉(zhuǎn)與某些抑郁癥癥狀相似的行為（例如，實驗動物由不可避免的足部電擊誘導出的習得性無助感）。雖然這些模型曾對抗抑郁藥物新藥的研發(fā)有過幫助，而這些新藥很大程度上與那些已經(jīng)使用的藥物相似，但是它們對于鑒別新型藥物并不成功。這種情況促進了對于模型（大鼠）的研究，不僅能顯示與抑郁癥相關的行為改變（愉快感缺乏、性欲減退、運動活性和睡眠習慣改變、認知和記憶缺損），而且能反映神經(jīng)遞質(zhì)功能（尤其是單胺），以及下丘腦一垂體一腎上腺軸（HPA）和免疫軸。一個相關的動物模型應該至少滿足3個標準，也就是預測效度（能夠檢測所有有效治療）、表面效度（能夠產(chǎn)生與抑郁癥病人類似的行為改變）以及結(jié)構(gòu)效度（展現(xiàn)出可能存在于抑郁癥之中的精神生物學改變）。雖然某些抑郁癥的嚙齒動物模型符合前兩條標準，但是要符合第三條標準更為困難，除非抑郁癥的精確病因能夠被發(fā)現(xiàn)。然而，嗅球摘除的大鼠模型以及妊娠應激模型或許比其他模型更為符合這些標準。

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《抑郁障礙的抗抑郁藥物治療和其他治療》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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