抑郁障礙的抗抑郁藥物治療和其他治療

內(nèi)容概要

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料，抑郁癥是最摧殘和消磨人類的疾病之一，未治療和未充分治療的抑郁癥導(dǎo)致的慢性不健康狀態(tài)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)花費(fèi)是相當(dāng)可觀的，且經(jīng)常被低估。　　CINP（Collegium Internationale NetIro-Psy-chopharmacologicum）于2004年成立了抗抑郁藥物特別工作組來(lái)調(diào)查抗抑郁藥物治療的各個(gè)方面的問(wèn)題。這項(xiàng)工作是非常必要的，因?yàn)楸M管過(guò)去的50年中有效的抗抑郁藥物廣泛應(yīng)用，但仍然有少部分抑郁病人尚未治療或未充分治療。作為唯一一個(gè)致力于推動(dòng)神經(jīng)精神藥理學(xué)的研究、教育和臨床應(yīng)用的國(guó)際組織，CINP的主要任務(wù)是普及現(xiàn)有藥物的知識(shí)，旨在改善精神障礙治療。特別工作組的這份文獻(xiàn)的目的不是為了編撰一部學(xué)術(shù)專著或一套指南，而是提供給精神衛(wèi)生工作者或其他專業(yè)人員一份有關(guān)抗抑郁藥物臨床使用中重要、全面而客觀的資料?！　≡撎貏e工作組由15名精神病學(xué)、精神藥理學(xué)、公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)和家庭保健方面的專家組成。主要成員都是CINP的資深會(huì)員。特別工作組也被建議在工作中應(yīng)信任來(lái)自不同國(guó)家的顧問(wèn)，后者是因?yàn)閷?duì)本技術(shù)綜述所覆蓋的領(lǐng)域所擁有的突出專長(zhǎng)而被挑選出來(lái)的。當(dāng)前這份報(bào)告于2006年7月在芝加哥的會(huì)議上獲得了（2INP執(zhí)行委員會(huì)和理事會(huì)的批準(zhǔn)?！　榱朔?wù)于精神衛(wèi)生工作者并務(wù)使獲得最大影響，CINP雜志——國(guó)際精神藥理學(xué)雜志將以增刊的形式出版上述資料。此外，這些信息還可以在CINP的網(wǎng)站上查詢。為了方便非英語(yǔ)人群獲得該綜述，我們還打算用中文、法文、俄文和西班牙文出版。　　CINP打算今后對(duì)治療其他精神障礙的主要藥物類別也進(jìn)行有關(guān)的綜述和評(píng)估，并組織特別工作組出版。我們希望通過(guò)這種方式加強(qiáng)CINP作為一個(gè)致力于在全球范圍內(nèi)促進(jìn)對(duì)合理使用精神藥物、最有效治療精神疾病的國(guó)際性組織的作用。

書(shū)籍目錄

1 前言2 編者的話3 導(dǎo)論4 本綜述的方法學(xué)5 診斷和流行病學(xué)6 保健的標(biāo)準(zhǔn)7 治療目標(biāo)：有效、緩解、臨床痊愈8 抗抑郁藥的作用機(jī)制及未來(lái)研發(fā)趨勢(shì)9 藥物治療的選擇10 與年齡和性別相關(guān)的特殊情況11 自殺和抗抑郁藥：抑郁與自殺12 抑郁癥的其他治療13 焦慮障礙的抗抑郁藥物治療14 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)“疾病的成本15 結(jié)論和提升16 致謝17 利益聲明18 參考文獻(xiàn)19 附錄20 縮略語(yǔ)

章節(jié)摘錄

插圖：盡管過(guò)去的50年中對(duì)抑郁癥的治療有了一定的進(jìn)展，但是仍然存在許多重大問(wèn)題。這其中包括了相當(dāng)一部分病人對(duì)治療無(wú)效，或者只是部分有效。此外，對(duì)抑郁癥及其不同亞型的診斷仍是基于癥狀群；上述問(wèn)題在共病其他精神障礙的情況下常常會(huì)變得進(jìn)一步復(fù)雜化。顯然建立抑郁癥的特異性診斷試驗(yàn)方法將更加有利于診斷，但目前尚無(wú)可靠的試驗(yàn)方法可用于診斷。如果有可靠的抑郁癥動(dòng)物模型同樣也會(huì)是一種幫助，但是那些已有的研究結(jié)果在發(fā)現(xiàn)新藥或是闡明抗抑郁藥的作用機(jī)制方面價(jià)值有限。關(guān)于這些問(wèn)題在本書(shū)的其他章節(jié)有詳細(xì)討論。大多數(shù)抑郁癥的動(dòng)物模型是基于應(yīng)激誘導(dǎo)的行為異常以及繼發(fā)的神經(jīng)遞質(zhì)（主要是單胺）和神經(jīng)內(nèi)分泌功能改變。在既往研究中，抑郁癥的動(dòng)物模型大多基于對(duì)藥物療效的急性觀察，觀察其是否減少大腦中被假設(shè)為引起抑郁癥的癥狀的單胺的功能活性（例如，利血平）或者是逆轉(zhuǎn)與某些抑郁癥癥狀相似的行為（例如，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物由不可避免的足部電擊誘導(dǎo)出的習(xí)得性無(wú)助感）。雖然這些模型曾對(duì)抗抑郁藥物新藥的研發(fā)有過(guò)幫助，而這些新藥很大程度上與那些已經(jīng)使用的藥物相似，但是它們對(duì)于鑒別新型藥物并不成功。這種情況促進(jìn)了對(duì)于模型（大鼠）的研究，不僅能顯示與抑郁癥相關(guān)的行為改變（愉快感缺乏、性欲減退、運(yùn)動(dòng)活性和睡眠習(xí)慣改變、認(rèn)知和記憶缺損），而且能反映神經(jīng)遞質(zhì)功能（尤其是單胺），以及下丘腦一垂體一腎上腺軸（HPA）和免疫軸。一個(gè)相關(guān)的動(dòng)物模型應(yīng)該至少滿足3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，也就是預(yù)測(cè)效度（能夠檢測(cè)所有有效治療）、表面效度（能夠產(chǎn)生與抑郁癥病人類似的行為改變）以及結(jié)構(gòu)效度（展現(xiàn)出可能存在于抑郁癥之中的精神生物學(xué)改變）。雖然某些抑郁癥的嚙齒動(dòng)物模型符合前兩條標(biāo)準(zhǔn)，但是要符合第三條標(biāo)準(zhǔn)更為困難，除非抑郁癥的精確病因能夠被發(fā)現(xiàn)。然而，嗅球摘除的大鼠模型以及妊娠應(yīng)激模型或許比其他模型更為符合這些標(biāo)準(zhǔn)。

編輯推薦

《抑郁障礙的抗抑郁藥物治療和其他治療》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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