胃腸道間質(zhì)瘤影像診斷

前言

胃腸道問質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是一種消化道間葉源性腫瘤。該概念是1983年由Mazur和Clalk等提出的。既往曾被診斷為平滑肌源性或神經(jīng)源性腫瘤。過去本病被認為是罕見、知之甚少的腫瘤。然而，現(xiàn)已清楚胃腸道間質(zhì)瘤是消化道最常見的問葉源性腫瘤，可發(fā)生在消化道，也可發(fā)生在腹腔軟組織，如網(wǎng)膜、腸系膜或腹膜后。經(jīng)過20多年的發(fā)展，人們對本病的起源、基因表達及突變、免疫組織化學(xué)檢查、組織學(xué)診斷及治療等有了新的認識。目前，胃腸道問質(zhì)瘤是實體瘤基礎(chǔ)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。影像學(xué)對本病的診斷與鑒別診斷方面，隨著影像設(shè)備x線、DSA、CT、MR的不斷更新?lián)Q代，也有了長足的進步。然而，目前尚未見到有胃腸道間質(zhì)瘤影像學(xué)診斷方面的中文專著，我們編寫本書的目的就在于彌補這一缺陷，希望對大家認識胃腸道問質(zhì)瘤影像學(xué)檢查的臨床意義及作用有所幫助。我們匯集幾所醫(yī)院經(jīng)臨床、手術(shù)、病理證實的病例，進行綜合分析、探討，取得了一些初步的認識與體會。在此基礎(chǔ)上，我們組織了基礎(chǔ)研究人員，臨床及影像工作者，結(jié)合國內(nèi)外最新的研究成果匯編成此書。本書共八章，478幅圖片，闡述了胃腸道間質(zhì)瘤的流行病學(xué)、病理學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及概況，胃腸道、腹膜腔的大體解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)，著重論述了胃腸道問質(zhì)瘤的診斷、影像診斷及鑒別診斷（含x線、血管造影、CT、MR、PETCT）及轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，并就胃腸道間質(zhì)瘤與胃腸道外問質(zhì)瘤的不同表現(xiàn)及其他胃腸道腫瘤的鑒別診斷作了詳細的分析。最后，還展示了34例胃腸道問質(zhì)瘤及18例胃腸道外間質(zhì)瘤的典型病例。力圖將本病的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查表現(xiàn)及臨床意義展現(xiàn)給讀者，以期拋磚引玉。因為我們的經(jīng)驗與水平有限，本書難免存在不正確或不妥之處，敬請讀者不吝指正！

內(nèi)容概要

本書立足于臨床實踐，力求全面系統(tǒng)介紹胃腸道間質(zhì)瘤的流行病學(xué)、病理學(xué)、臨床表現(xiàn)、X線、血管造影、CT、MR表現(xiàn)及PET-CT表現(xiàn)，重點評述了胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)診斷與鑒別診斷，并附有52例典型病例，附有478幅圖片。本書可供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、消化外科及腫瘤科專業(yè)醫(yī)師與教學(xué)人員參考，也可供上述各專業(yè)進修醫(yī)師、研究生與實習(xí)生使用。

書籍目錄

第一章  胃腸道間質(zhì)瘤的流行病學(xué)  一、疾病負擔  二、發(fā)病率  三、人群分布  四、地區(qū)分布  五、時間趨勢  六、預(yù)后因素第二章  胃腸道間質(zhì)瘤病理學(xué)  一、概述  二、發(fā)生部位、性別及年齡  三、病理學(xué)特征  四、惡性程度  五、鑒別診斷  六、GIST病理及免疫組織化學(xué)標記結(jié)果附圖第三章  胃腸道間質(zhì)瘤的臨床概況  一、診斷  二、病理  三、治療  四、轉(zhuǎn)歸第四章  胃腸道及腹腔的正常影像解剖  一、胃腸道解剖與影像    （一）X線檢查方法及正常表現(xiàn)    （二）CT檢查方法及正常表現(xiàn)    （三）MR檢查方法及正常表現(xiàn)    （四）血管造影檢查方法及正常表現(xiàn)    （五）PET檢查方法及正常表現(xiàn)  二、腹膜腔解剖與影像    （一）結(jié)腸上區(qū)    （二）結(jié)腸下區(qū)    （三）盆腔第五章  胃腸道間質(zhì)瘤影像診斷  一、胃腸道問質(zhì)瘤的X線征象    （一）胃腸道問質(zhì)瘤    （二）胃腸道外問質(zhì)瘤  二、胃腸道問質(zhì)瘤的CT征象    （一）胃腸道間質(zhì)瘤    （二）胃腸道外間質(zhì)瘤    （三）良性與惡性鑒別  三、胃腸道間質(zhì)瘤的MR征象    （一）胃腸道問質(zhì)瘤的MR征象    （二）胃腸道問質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移灶的MR征象  四、胃腸道問質(zhì)瘤的DSA表現(xiàn)  五、胃腸道問質(zhì)瘤的PET表現(xiàn)    （一）診斷價值    （二）一般表現(xiàn)第六章  胃腸道及胃腸道外間質(zhì)瘤的鑒別診斷  一、胃腸道問質(zhì)瘤    （一）胃癌    （二）胃淋巴瘤    （三）小腸淋巴瘤    （四）小腸克羅恩病    （五）小腸腺癌    （六）大腸癌    （七）大腸淋巴瘤  二、胃腸道外問質(zhì)瘤    （一）腹膜腫瘤    （二）原發(fā)性腹膜后腫瘤第七章  典型病例：胃腸道間質(zhì)瘤第八章  典型病例：胃腸道外間質(zhì)瘤參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：第二章 胃腸道間質(zhì)瘤病理學(xué)一、概述胃腸道間質(zhì)瘤是發(fā)生在胃腸道的原發(fā)性非上皮性腫瘤，占胃腸道原發(fā)性非上皮性腫瘤的絕大多數(shù)。GIST約占消化道惡性腫瘤的2．2％，在我國每年發(fā)病率接近2/10萬。GIST主要發(fā)生在胃及腸道。但在常規(guī)腫瘤臨床病理診斷的實踐中，常見的胃腸道間質(zhì)腫瘤除發(fā)生在胃及腸道之外，還可累及上達食管下段，下達直腸近肛緣，鄰近累及網(wǎng)膜、腸系膜、腹膜后組織；亦稱廣義的GIST。GIST起源于胃腸道管壁的間充質(zhì)細胞，這些原始的間充質(zhì)細胞可以向各種成熟的間葉組織分化；在向成熟組織分化的過程中，要經(jīng)過細胞周期的演變。GIST是間充質(zhì)細胞在向不同組織的不同時期分化演變過程中，經(jīng)變異所形成的腫瘤。這些腫瘤細胞形態(tài)可表現(xiàn)多種多樣；如長梭形、短梭形、類圓形、多邊形等。傳統(tǒng)的診斷基本都被認為是屬于肌源性腫瘤即平滑肌肌源性腫瘤。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進展，從免疫組織化學(xué)和電鏡超微結(jié)構(gòu)的變化觀察，以及分子生物學(xué)基因水平研究，發(fā)現(xiàn)GIST具有更加復(fù)雜的構(gòu)象。完全了解這些腫瘤需要進行深入的研究，根據(jù)目前研究所發(fā)現(xiàn)的表型特征，GIST可以大致分為以下4種主要類型。

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《胃腸道間質(zhì)瘤影像診斷》共八章，478幅圖片，闡述了胃腸道問質(zhì)瘤的流行病學(xué)、病理學(xué)特征、臨床表現(xiàn)及概況，胃腸道、腹膜腔的大體解剖及正常影像學(xué)表現(xiàn)，著重論述了胃腸道間質(zhì)瘤的診斷、影像診斷及鑒別診斷（含X線、血管造影、CT、MR、PETCT）及轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，并就胃腸道問質(zhì)瘤與胃腸道外問質(zhì)瘤的不同表現(xiàn)及其他胃腸道腫瘤的鑒別診斷作了詳細的分析。最后，還展示了34例胃腸道問質(zhì)瘤及18例胃腸道外間質(zhì)瘤的典型病例。

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