抗心律失常藥物臨床指南

前言

以前醫(yī)生把心律失?？醋餍呐K之“癢”，而抗心律失常藥物是止“癢”的藥膏，用足量的藥膏能夠緩解癢感。然而在過去幾十年里，前沿研究已經(jīng)闡明了許多心律失常以及相關(guān)治療藥物的機(jī)制。令很多人失望的是，曾經(jīng)經(jīng)典、易懂的觀點(diǎn)最后證明是完全錯誤的。事實(shí)上，自從本書第1版問世以來，曾被廣泛認(rèn)同的抗心律失常藥物是受“激惹”心臟的緩解劑的觀念已經(jīng)完全改變?，F(xiàn)在，每一位稱職的醫(yī)生都認(rèn)識到抗心律失常藥是毒性最大的藥物，它很可能觸發(fā)更危險的心律失常。廣泛使用的抗心律失常藥物在臨床上確實(shí)與死亡率增加有關(guān)（而非減少）。在重新認(rèn)識心律失常藥物的同時（如果不是恐懼），電生理學(xué)家也發(fā)表了撫慰人心的話語。他們這樣鼓勵經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生：確實(shí)沒有必要再擔(dān)心抗心律失常藥物的不良反應(yīng)，畢竟隨著埋植式心臟除顫器、射頻消融和其他新興技術(shù)（順便提一下，這些技術(shù)只有像我們這樣有資質(zhì)的人才能使用）的出現(xiàn)，作為重要臨床治療手段的抗心律失常藥物幾乎已經(jīng)過時。當(dāng)然，在過去十幾年當(dāng)中，抗心律失常藥物的使用已大為減少，其他新興的抗心律失常治療方法已經(jīng)大大改善了心律失常患者的預(yù)后。但是這些眾所周知的藥物的缺點(diǎn)和新技術(shù)的應(yīng)用并不能排除抗心律失常藥物的作用，適當(dāng)情況下，應(yīng)用藥物治療心律失常還是必要的。

內(nèi)容概要

本書分為三部分：第一部分介紹基本原理——心律失常的機(jī)制以及抗心律失常藥物作用機(jī)制。第二部分討論藥物的臨床相關(guān)特點(diǎn)，包括正在進(jìn)行試驗(yàn)的藥物以及有應(yīng)用前景的新藥。第三部分根據(jù)這些基本知識闡述特定心律失常的治療，并著重闡述抗心律失常藥物目前的用途。

作者簡介

作者：(美國)Richard N.Fogoros 譯者：馬小靜 合著者：胡大一

書籍目錄

第一部分　基本原理　第1章  快速心律失常的機(jī)制　第2章  抗心律失常藥物介紹第二部分  抗心律失常藥物的臨床特征　第3章  Ⅰ類抗心律失常藥物　第4章  Ⅱ類抗心律失常藥物：β受體阻滯劑　第5章  Ⅲ類抗心律失常藥物　第6章  Ⅳ類抗心律失常藥物：鈣拮抗劑　第7章  未分類的抗心律失常藥物　第8章  研究中的抗心律失常藥物　第9章  抗心律失常藥物的常見副作用第三部分  抗心律失常藥物在心律失常治療中的應(yīng)用  第10章  使用抗心律失常藥物的基本原則  第11章  室上性快速心律失常的治療  第12章  室性心律失常的治療  第13章  妊娠期心律失常治療索引

章節(jié)摘錄

插圖：第一部分基本原理第2章抗心律失常藥物介紹所有的快速心律失常，無論原因是自律性異常、折返，還是通道病變，都是由心肌動作電位局部或整體改變介導(dǎo)的。因而，改變動作電位的藥物對心律失常有明顯作用也就不奇怪了。抗心律失常藥物如何起作用抗心律失常藥物可作為一種緩解手段抑制“激惹”心臟這一概念遠(yuǎn)沒有所描述的這么簡單，這個說法是危險的。如果抗心律失常藥物如此發(fā)揮功能，那么當(dāng)藥物對心律失常無效時，下一步自然是增加劑量，或者更糟糕的做法是增加另外一種藥物（這在緩解“激惹”方面常常為徒勞的嘗試）。對心肌動作電位的影響抗心律失常藥物所起的作用是使藥物具有抗心律失常作用的特性，這可以改變動作電位的形態(tài)?？偟恼f來，抗心律失常藥物的作用是通過改變通道——即控制跨細(xì)胞膜離子流來發(fā)揮的。

編輯推薦

《抗心律失常藥物臨床指南(第2版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書封面

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