移植病理學(xué)

前言

　　近一個(gè)世紀(jì)以來，隨著外科學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、器官保存、免疫抑制藥物學(xué)以及其他相關(guān)學(xué)科的迅速發(fā)展，器官移植已經(jīng)由夢想變成為現(xiàn)實(shí)，成為治療人類各種器官衰竭性疾病的首選治療方法。全球有超過百萬患者接受了器官移植治療，多數(shù)移植受者由此獲得了第二次生命，并恢復(fù)了正常生活與工作能力。器官移植已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了單純的外科學(xué)范疇，而形成多學(xué)科交叉、多專業(yè)融合并且相互滲透、相互促進(jìn)的綜合學(xué)科即移植學(xué)（transplantoIogy）?！　≌麄€(gè)器官移植的過程包括供者和受者評(píng)估和選擇、供移植器官切取、灌注與保存、器官的植入手術(shù)、術(shù)后排斥反應(yīng)等并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療以及術(shù)后長期隨訪等一系列環(huán)節(jié)，是一個(gè)連續(xù)、系統(tǒng)的醫(yī)療過程。不僅外科手術(shù)，術(shù)前與術(shù)后的綜合管理同樣具有重要的意義。在這一過程中，病理學(xué)在受者原發(fā)性疾病的明確診斷、供移植器官質(zhì)量的評(píng)估、移植后各個(gè)階段內(nèi)多種并發(fā)癥的準(zhǔn)確診斷與鑒別診斷，以及針對性治療后的療效觀察等方面發(fā)揮了積極作用。直至目前，病理學(xué)診斷仍然是其他診斷方法所不能取代的，由此組織病理學(xué)診斷被稱為移植物并發(fā)癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在基礎(chǔ)研究方面，作為臨床與基礎(chǔ)密切結(jié)合的橋梁學(xué)科，由最初的直至目前的移植學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中，病理學(xué)一直發(fā)揮了重要的作用，它很好的促進(jìn)了移植學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，移植學(xué)的探索與研究也為病理學(xué)提出了大量的研究課題，極大地推動(dòng)了圍繞器官移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制、病理組織學(xué)表現(xiàn)及其病理學(xué)診斷的研究，因此而逐漸在病理學(xué)中形成了一門新的分支學(xué)科即移植病理學(xué)（transpIantation pathology）。

內(nèi)容概要

由于多種原因，器官移植術(shù)后可能會(huì)發(fā)生移植物缺血／再灌注損傷、各種類型的排斥反應(yīng)、免疫抑制藥物毒性損傷、感染以及疾病復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，目前對這些并發(fā)癥診斷和鑒別診斷的最佳途徑為移植物活檢病理學(xué)診斷，由此病理學(xué)與移植學(xué)相結(jié)合形成一個(gè)新的分支學(xué)科——移植病理學(xué)。隨著我國器官移植臨床與研究的深入，移植病理學(xué)的獨(dú)特作用逐漸受到重視。主編邀請國內(nèi)外34位直接從事這一領(lǐng)域研究的專家學(xué)者匯集并系統(tǒng)整理了所有移植器官的病理學(xué)知識(shí)與研究經(jīng)驗(yàn)，共同撰寫完成了我國首部《移植病理學(xué)》專著。    《移植病理學(xué)》一書共117余萬字，配有460余幅典型病理圖片。本書對器官移植學(xué)的基本知識(shí)予以簡要介紹，進(jìn)而詳細(xì)和全面地闡述了移植病理學(xué)的基本概念、各移植物并發(fā)癥的病理學(xué)特點(diǎn)、病理學(xué)診斷要領(lǐng)和近年移植病理學(xué)的主要進(jìn)展。介紹了移植物活檢基本方法、移植病理學(xué)基本技術(shù)以及移植實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究的病理學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。同時(shí)也集中整理了所有移植器官活檢病理學(xué)診斷的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，以配合各移植器官的臨床活檢病理學(xué)診斷。    本書主要讀者對象為病理醫(yī)師、臨床移植醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師以及從事移植學(xué)和病理學(xué)研究的研究生等。

作者簡介

　　陳實(shí)，1942年出生，福建晉江人。醫(yī)學(xué)博士，教授，中共黨員，博士生導(dǎo)師。1969年原武漢醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，1985年獲同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位?，F(xiàn)任華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院教授，教育部器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和衛(wèi)生部器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)術(shù)委員會(huì)主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)第四、五屆委員會(huì)主任委員。擔(dān)任《中華器官移植雜志》總編輯，《Current Opinion in O rgan Transplantation》和《Transplantation》雜志中文版執(zhí)行主編。
    主要從事腹部器官移植臨床及實(shí)驗(yàn)研究和移植免疫學(xué)研究。曾先后赴美國明尼蘇達(dá)大學(xué)和澳大利亞等國進(jìn)修學(xué)習(xí)器官移植。在國內(nèi)率先施行臨床胰腺移植和胰腎聯(lián)合移植，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。多年來，承擔(dān)多項(xiàng)器官移植研究課題，包括國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（“863”計(jì)劃）和國家自然科學(xué)基金重大項(xiàng)目等。1991年獲國務(wù)院政府特殊津貼，1992年獲衛(wèi)生部“有突出貢獻(xiàn)的中青年專家”稱號(hào)。
    在國外學(xué)術(shù)刊物公開發(fā)表論文80余篇。主編《移植免疫學(xué)》、《器官移植手術(shù)圖譜》、《移植學(xué)前沿》和《臨床外科急癥學(xué)》等專著4部；副主編《實(shí)用心肺移植學(xué)》、《中國肝移植手冊》、《中國腎移植手冊》（第二版）和《實(shí)用臨床治療藥典》等專著4部；參加編寫《黃家駟外科學(xué)》（第六、七版）、《外科學(xué)》（七年制全國規(guī)劃教材）、《臨床外科感染》、《腹部外科學(xué)——理論與實(shí)踐》、《中國肝臟移植》、《器官移植學(xué)》、《腹部外科臨床解剖學(xué)》、《現(xiàn)代腹部外科手術(shù)學(xué)》、《肝膽胰脾外科進(jìn)展》、《普通外科手術(shù)圖解》以及《外科手術(shù)解剖學(xué)》等教材和專著10余部。

書籍目錄

第一篇　移植學(xué)概論　　第1章　器官移植發(fā)展歷程和現(xiàn)狀　第2章　器官移植的基本概念與分類　第3章　移植免疫學(xué)　第4章　器官移植的基本步驟　　第5章　免疫抵制措施　　第6章　器官移植術(shù)后并發(fā)癥第二篇　臨床移植學(xué)　第7章　心臟移植和心肺聯(lián)合移植　　第8章　肺移植　　第9章　肝臟移植　　第10章　腎臟移植　　第11章　胰腺移植與胰腎聯(lián)合移植　　第12章　小腸移植　　第13章　造血干細(xì)胞移植　　第14章　胰島移植　　第15章　角膜移植　　第16章　異種移植　第三篇　移植病理學(xué)　第17章　移植病理學(xué)概述　　第18章　移植病理學(xué)基本概念　第19章　心臟移植病理學(xué)　第20章　肺移植病理學(xué)　第21章　肝臟移植病理學(xué)　……第四篇　移植病理學(xué)技術(shù)　索引

章節(jié)摘錄

　　第1章　器官移植發(fā)展歷程和現(xiàn)狀　　移植對人類一直有著巨大的吸引力，從幻想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)經(jīng)歷了漫長的過程，尤其是近半個(gè)世紀(jì)以來，歷經(jīng)坎坷，器官移植終于成為臨床治療器官終末期衰竭疾病的重要手段，成為20世紀(jì)最令人矚目的醫(yī)學(xué)成就。移植學(xué)已成為一門獨(dú)立的學(xué)科，并且不斷向其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)展和提出挑戰(zhàn)。移植醫(yī)學(xué)取得了如今的成就主要是基于以下的研究進(jìn)展：對移植抗原系統(tǒng)和移植免疫基礎(chǔ)逐漸深人的研究、血管吻合和移植手術(shù)技術(shù)的成熟、器官保存技術(shù)以及各種免疫抑制劑的開發(fā)和應(yīng)用。　　目前，器官移植雖然取得了令人鼓舞的成就，但仍有許多問題亟待解決，如擴(kuò)大供移植器官的來源，解決Et益嚴(yán)重的供需矛盾；研究移植物排斥反應(yīng)以及移植物功能慢性減退的機(jī)制和預(yù)防措施，提高移植物長期存活率；開發(fā)高效、低毒副作用的免疫抑制劑以及誘導(dǎo)臨床免疫耐受，提高移植受者的長期生活質(zhì)量等?！　∽匪菀浦残g(shù)發(fā)展的歷史，大致可分遠(yuǎn)古傳說和幻想、20世紀(jì)初期的起步、臨床取得初步成功和穩(wěn)步、迅速發(fā)展四個(gè)階段?！　∫弧⑦h(yuǎn)古傳說和幻想階段　　東西方文化早年都有關(guān)于移植術(shù)的傳說，大約公元前300年，中國就有關(guān)于扁鵲為兩個(gè)男子換心的記載（見《列子·湯問》），這是迄今國際上公認(rèn)的有關(guān)器官移植最早的文字記載。在古代歐洲和其他國家也可見有關(guān)組織移植的傳說和記錄?！　《?、20世紀(jì)初期的起步階段　　在血管重建技術(shù)建立以前，自18～19世紀(jì)開始陸續(xù)開展一些不需要血管重建的組織移植，如牙齒、皮膚和角膜移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。

圖書封面

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