肝癌射頻消融

前言

由于年齡漸大，而作為院士的國(guó)內(nèi)外活動(dòng)以及日常事務(wù)仍不勝負(fù)擔(dān)，所以對(duì)要我寫(xiě)序的通常都婉拒了。這本由陳敏華教授主編的《肝癌射頻消融一基礎(chǔ)與臨床》一書(shū)要我寫(xiě)序，我在3年前就答應(yīng)了，這主要是出于三方面的考慮。首先，大家知道我主要是搞肝癌臨床研究的，而這本書(shū)的主題是肝癌，我難以推卻。肝癌自奠定了其科學(xué)基礎(chǔ)至今雖已有百年歷史，但整個(gè)肝癌人群的5年生存率仍極低，即使美國(guó)也只有8％，說(shuō)明肝癌治療研究仍需大力推進(jìn)，而射頻治療是當(dāng)前日益受到重視的一種局部治療方法。其次，當(dāng)前癌癥臨床研究正處于重大轉(zhuǎn)型階段。一百年來(lái)肝癌研究是基于“病理學(xué)基礎(chǔ)”，即病理一旦證實(shí)為肝癌，將千方百計(jì)采用各種治療，包括外科、放療、化療，以及近年出現(xiàn)的經(jīng)導(dǎo)管化療栓塞和局部治療，去消滅腫瘤。而最近一、二十年由于分子生物學(xué)的進(jìn)步，提示癌癥不單是局部病變，更是全身病變，為此除消滅腫瘤外，還需要想方設(shè)法去調(diào)變腫瘤，而機(jī)體和微環(huán)境具有強(qiáng)大調(diào)變腫瘤的潛在能力。為此癌癥臨床研究正向“病理一生物學(xué)基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變，而這個(gè)轉(zhuǎn)變將對(duì)治療提出新的要求，即“既要盡可能消滅腫瘤，又要最大限度保存機(jī)體”。而以射頻消融為代表的局部治療更符合這個(gè)“微創(chuàng)”的原則，是有發(fā)展前景的。第三，當(dāng)前國(guó)內(nèi)有一個(gè)趨勢(shì)，即國(guó)外一旦出現(xiàn)某種新療法，國(guó)內(nèi)即緊緊跟上?！疤钛a(bǔ)國(guó)內(nèi)空白”這應(yīng)該是好事，但單位之間則常以數(shù)量比高低，而忽視質(zhì)的提高。寫(xiě)書(shū)是對(duì)自己和他人實(shí)踐的總結(jié)，通過(guò)總結(jié)自然就能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而找到前進(jìn)的方向，進(jìn)而形成自己的特色，因此是值得提倡的。這本書(shū)以北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院北京腫瘤醫(yī)院為主體，聯(lián)合美國(guó)、意大利、德國(guó)、英國(guó)、日本、中國(guó)香港和內(nèi)地等的作者，當(dāng)有較大的理論與實(shí)踐意義，相信將對(duì)我國(guó)讀者有參考價(jià)值。

內(nèi)容概要

　　《肝癌射頻消融：基礎(chǔ)與臨床》強(qiáng)調(diào)了影像學(xué)指導(dǎo)射頻消融治療肝癌的重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，涵蓋內(nèi)容較系統(tǒng)全面，力爭(zhēng)量化地制定我國(guó)臨床常見(jiàn)的難治性腫瘤治療方案，由于設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn)合理，受到國(guó)際該領(lǐng)域權(quán)威人士好評(píng)。編著者們總結(jié)十余年親自操作治療數(shù)千病例的經(jīng)歷以及扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果；全書(shū)圍繞肝癌局部治療臨床應(yīng)用實(shí)踐，從微創(chuàng)治療原理基礎(chǔ)、介入超聲操作、射頻消融治療規(guī)范、適應(yīng)證選擇、治療策略方法、并發(fā)癥處理到聯(lián)合治療、基礎(chǔ)研究等諸方面進(jìn)行闡述；并配以大量操作技巧示意圖及疑難病例治療資料，力求實(shí)用易懂。

作者簡(jiǎn)介

編者：陳敏華 (美國(guó))S.Nahum GoldbergS.Nahum Goldberg，1992年畢業(yè)于美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。主要研究方向?yàn)楦伟┘捌渌麗盒阅[瘤的CT診斷及射頻消融治療。現(xiàn)任美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射學(xué)教授，微創(chuàng)腫瘤治療實(shí)驗(yàn)室主任；美國(guó)介入放射學(xué)會(huì)執(zhí)行理事，美國(guó)介人放射學(xué)會(huì)腫瘤介入研究分會(huì)主席；影像引導(dǎo)腫瘤消融國(guó)際委員會(huì)規(guī)范化委員會(huì)主席；世界腫瘤學(xué)術(shù)介入大會(huì)籌劃指導(dǎo)委員會(huì)成員。在腫瘤介入研究方面成就卓越，是世界該領(lǐng)域頂級(jí)權(quán)威之一。已獲美國(guó)近20項(xiàng)資金資助（包括NCCN），并獲近20項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。在國(guó)際大會(huì)發(fā)表或演講100余次，并多次擔(dān)任國(guó)際大會(huì)組織者及執(zhí)行主席。曾參與NIH多項(xiàng)腫瘤介入治療基金的審查；目前擔(dān)任Radi010gy，IJH，JVIR等雜志副主編及20余種雜志的審稿專家。已發(fā)表SCI論文12 0余篇，綜述20余篇，論文被SCI引用超過(guò)6000次；參與編寫(xiě)《Hepatobiliary and panc：reatic radiology：Imagingand Intervention》，《Multi-treatment modalities of liver tumors》，《Interventional Oncology：Principles and’Practice》等8部專著。參與制定有關(guān)腫瘤介入治療的國(guó)際性指南8項(xiàng)。獲得9項(xiàng)專利。作為導(dǎo)師指導(dǎo)碩士及博士研究生30余名，遍布世界各地。陳敏華，北京大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院超聲科首席專家，教授，博士生導(dǎo)師。1987～1990年由國(guó)家教委公派赴日本北海道大學(xué)留學(xué)。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤影像委員會(huì)副主委，中華超聲影像、中國(guó)腫瘤影像等3家雜志副主編，AJR等國(guó)內(nèi)外10多家雜志編委。 致力于介人超聲診斷治療研究30年，完成多項(xiàng)新技術(shù)。開(kāi)展射頻消融治療肝腫瘤10年，主要貢獻(xiàn)為提出大肝癌規(guī)范化治療方案及難治性肝癌個(gè)體化治療方案策略，被世界該領(lǐng)域廣泛參考引用；創(chuàng)建阻斷腫瘤血供等多項(xiàng)新技術(shù)，解決射頻治療難題并拓展了適應(yīng)證；首先提出“超聲造影界定肝癌浸潤(rùn)范圍及確認(rèn)適應(yīng)證”等對(duì)指導(dǎo)射頻消融治療意義重大；近7年還致力于超聲造影對(duì)肝硬化背景肝癌早診及中國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)研究，受到國(guó)內(nèi)外同行認(rèn)可。 共獲部、市、局級(jí)成果獎(jiǎng)勵(lì)15項(xiàng)，作為第一研究者獲北京市科技成果二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、衛(wèi)生部首屆腫瘤大會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。獲衛(wèi)生部、市科委等科研基金8項(xiàng)，其中肝癌早診及射頻消融規(guī)范化治療的研究，獲國(guó)家科技部高技術(shù)研究發(fā)展課題（863計(jì)劃）、北京市科委重大項(xiàng)目培育專項(xiàng)等基金。獲得專利2項(xiàng)。 計(jì)發(fā)表論文近300篇，近10年，完成射頻治療肝腫瘤及超聲造影相關(guān)研究發(fā)表論文近百篇，在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)雜志(Radiology、AJR、JvIR、IR等)發(fā)表scI論文20余篇。20余次應(yīng)邀在國(guó)際會(huì)議演講，并先后受美國(guó)、日本、德國(guó)及中國(guó)香港、臺(tái)灣等地邀請(qǐng)講學(xué)。多次主持射頻消融新技術(shù)國(guó)際研討會(huì)及國(guó)內(nèi)相關(guān)會(huì)議。 主編專著3部計(jì)200余萬(wàn)字，獲國(guó)家優(yōu)秀科技圖書(shū)獎(jiǎng)及北京大學(xué)繼續(xù)教育先進(jìn)個(gè)人；培養(yǎng)博士、碩士研究生及博士后、訪問(wèn)學(xué)者20余名。

書(shū)籍目錄

第Ⅰ篇總論第一章 射頻消融歷史與前景第二章 射頻消融治療肝癌現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)第三章 影像引導(dǎo)射頻消融治療現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)第四章 規(guī)范化術(shù)語(yǔ)及報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)第五章 影像及介入引導(dǎo)新技術(shù)第Ⅱ篇 肝癌影像學(xué)診斷第六章 超聲第七章 介入性超聲第八章 CT、磁共振第Ⅲ篇 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮射頻消融第九章 概論及適應(yīng)證第十章 治療前準(zhǔn)備及管理第十一章 優(yōu)化治療模式第十二章 治療方法第十三章 治療后管理及隨訪第Ⅳ篇 大腫瘤治療方案第十四章 類球體大腫瘤治療方案制定及實(shí)施第十五章 橢球體、不規(guī)則體大腫瘤消融方案第Ⅴ篇 難治腫瘤個(gè)體化方案第十六章 特殊部位腫瘤治療方案第十七章 鄰近大血管及富血供腫瘤治療策略第十八章 其他難治腫瘤治療策略第Ⅵ篇 療效第十九章 經(jīng)皮射頻消融療效及生存期第二十章 射頻消融治療效益第二十一章 影像學(xué)療效評(píng)價(jià)第Ⅶ篇 并發(fā)癥及處理第二十二章 出血第二十三章 腸穿孔第二十四章 膽系損傷第二十五章 其他并發(fā)癥第Ⅷ篇 開(kāi)腹及腹腔鏡射頻消融第二十六章 開(kāi)腹術(shù)中射頻消融第二十七章 腹腔鏡射頻消融第Ⅸ篇 聯(lián)合治療第二十八章 微波與射頻治療第二十九章 射頻消融聯(lián)合乙醇注射第三十章 射頻消融與手術(shù)治療第三十一章 射頻消融與肝移植第三十二章 效療、化療與射頻消融第三十三章 肝癌靶向治療第三十四章 肝癌及射頻消融后中醫(yī)治療第三十五章 射頻前后肝臟基礎(chǔ)疾病內(nèi)科治療附錄綜全中治療典型病例索引

章節(jié)摘錄

插圖：肝癌的發(fā)生是一個(gè)逐步演變過(guò)程，在演變過(guò)程中伴隨著結(jié)節(jié)血供和灌注的變化。隨著增生結(jié)節(jié)向小肝癌的轉(zhuǎn)化，結(jié)節(jié)內(nèi)肝動(dòng)脈血供逐漸增加，門(mén)靜脈血供不斷減少。而小肝癌的瘤內(nèi)血供還與瘤體分化程度有關(guān)，門(mén)脈供血多者癌細(xì)胞分化較好；門(mén)脈血供少者癌細(xì)胞分化較差。當(dāng)小肝癌繼續(xù)發(fā)展時(shí)，病灶內(nèi)高分化癌組織逐漸被分化較低的癌組織替代，病灶的動(dòng)脈血供同時(shí)也相應(yīng)增加，而門(mén)脈血供則進(jìn)一步減少。病理組織學(xué)檢查顯示邊界清晰的≤2cm的小肝癌中有約60％為中分化癌，僅有約20％為高分化癌，另有20％為含有不同比例高分化癌和中分化癌組織的混合組成。在北大腫瘤醫(yī)院研究的一組≤2cm的肝癌中『102例11 6灶，平均大?。?．58±O．32）cm]，經(jīng)病理證實(shí)中低分化癌74灶（63．8％），高分化癌28灶（24．1％），混合癌4灶（3．4％），余10灶（8．6％）為透明細(xì)胞癌；顯示小肝癌中仍以中分化癌占多數(shù)，與Koiiro等報(bào)道的結(jié)果相近。

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《肝癌射頻消融:基礎(chǔ)與臨床》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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