神經(jīng)危重癥監(jiān)護(hù)

內(nèi)容概要

新版，也就是第4版，與前三個(gè)版本的另一個(gè)不同是，它是由幾位在該領(lǐng)域非常有成就，并且每天都在參與NICU監(jiān)護(hù)治療的同仁共同編寫成冊。相較于以前由多位作者完成的版本，新版本的風(fēng)格更加統(tǒng)一，同時(shí)，對主要問題的看法更具權(quán)威性，因?yàn)檫@些看法都是經(jīng)作者們討論得出的結(jié)果。而對于那些存在爭議的問題，或者是與發(fā)表的研究報(bào)告不同的方法，我們根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)都表達(dá)了自己的看法。    本學(xué)科的不斷進(jìn)步，需要有智慧、有抱負(fù)的年輕人繼續(xù)投身于該領(lǐng)域的研究。對于那些對神經(jīng)系統(tǒng)及其疾病感興趣的神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、麻醉師、ICU醫(yī)師及關(guān)注該領(lǐng)域發(fā)展的人們，衷心希望本書能為他們在臨床工作中進(jìn)一步學(xué)習(xí)和提高提供依據(jù)。本書由經(jīng)驗(yàn)豐富的NICU專家編纂而成，對于那些已經(jīng)致力于本領(lǐng)域的ICU醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師和急診醫(yī)師，本書可以為他們進(jìn)行全面有效的臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)。

書籍目錄

第一部分 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的一般原則  第一章 神經(jīng)內(nèi)外科危重癥監(jiān)護(hù)簡介  第二章 顱內(nèi)生理學(xué)和顱內(nèi)壓升高  第三章 顱高壓及占位效應(yīng)的治療  第四章 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾患  第五章 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)的心血管疾患  第六章 體液和代謝紊亂  第七章 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房中的發(fā)熱和感染  第八章 電生理監(jiān)測在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用  第九章 持續(xù)植物狀態(tài)和腦死亡第二部分 神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的特殊問題  第十章 神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)護(hù)  第十一章 內(nèi)科危重病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥  第十二章 腦損傷  第十三章 急性卒中的重癥監(jiān)護(hù)  第十四章 非外傷性腦出血的治療  第十五章 蛛網(wǎng)膜下腔出血  第十六章 顱內(nèi)腫瘤重癥監(jiān)護(hù)  第十七章 缺氧缺血性腦損傷  第十八章 吉蘭-巴雷綜合征（GBS）危重癥治療  第十九章 重癥肌無力危象的治療  第二十章 癲癇持續(xù)狀態(tài)  第二十一章 病毒性腦炎和細(xì)菌性腦膜炎  第二十二章 脊髓損傷  第二十三章 神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房的法律倫理問題

章節(jié)摘錄

插圖：在NICU中，cEEG面臨巨大的實(shí)際挑戰(zhàn)，主要的障礙不是由于設(shè)備或計(jì)算機(jī)技術(shù)的復(fù)雜，而是怎樣維持患者與機(jī)器之間的低阻抗、低噪音連接。解決這個(gè)問題需要對護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，腦電圖技師每天頻繁查看。另外，ICU中經(jīng)常出現(xiàn)非常復(fù)雜的多種電噪聲和偽差的產(chǎn)生源，呼吸機(jī)可能產(chǎn)生機(jī)械節(jié)律和電節(jié)律兩種偽差；胸部物理治療這樣的護(hù)理操作是另一個(gè)偽差的來源，可能產(chǎn)生從正常到病理性頻率范圍的腦電活動；電極完全脫離后，偶爾會記錄一種活動，而這種活動看起來類似于中度到嚴(yán)重程度的彌漫性腦電波減慢和衰減患者的腦活動；在NIcu中經(jīng)常使用的鎮(zhèn)靜藥物也可以影響EEG。因此，技術(shù)人員、臨床神經(jīng)生理學(xué)家、IC[J護(hù)士、醫(yī)生必須密切合作以確保：EEG準(zhǔn)確地反應(yīng)腦電活動，臨床醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育是任何NICU中cEEG監(jiān)測成功的關(guān)鍵。要對cEEG做出有效的解釋，必須參照ICU人員在EEG上記錄的問題，或者有持續(xù)的視頻記錄與EEG記錄。數(shù)字視頻特別有助于鑒別細(xì)微的發(fā)作現(xiàn)象（例如顏面抽搐或有節(jié)律的眼動）以及與偽差相關(guān)的EEG異常。持續(xù)腦電監(jiān)護(hù)在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房中的特殊應(yīng)用檢測癇性發(fā)作活動適應(yīng)證昏迷患者經(jīng)常出現(xiàn)幾乎沒有臨床表現(xiàn)的非驚厥癇性發(fā)作，cEEG對于發(fā)現(xiàn)和迅速治療這些臨床問題是很必要的，這些問題會導(dǎo)致患者的意識水平下降或進(jìn)一步的腦損傷。非驚厥癇性發(fā)作和非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)（N（2SE）在所有類型的急性腦損傷中非常普遍，并不僅限于癲癇患者或那些臨床診斷癇性發(fā)作的患者。在所有NICU患者中，cEEG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)達(dá)34％的患者出現(xiàn)非驚厥癇性發(fā)作，而其中發(fā)生N（；SE的可達(dá)75％。即使不把任何臨床可疑癇性發(fā)作的患者算在內(nèi)，cEE（]仍能發(fā)現(xiàn)5％～10％的內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房昏迷患者、創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）或蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者發(fā)生NCSE。

編輯推薦

《神經(jīng)危重癥臨護(hù)(第4版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的。

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