精神病學(xué)

前言

為適應(yīng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育“十一五”發(fā)展規(guī)劃的需要，全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)和衛(wèi)生部教材辦公室組織編寫培養(yǎng)研究生的高等醫(yī)藥院校教材。于2006年工2月11－13日在黑龍江省哈爾濱市召開全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)研究生衛(wèi)生部規(guī)劃教材主編人會(huì)議，明確了編寫研究生教材的重要性及必要性。即培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)踐需要的德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高層次創(chuàng)新性人才。本教材的編寫體現(xiàn)了創(chuàng)新性、循證醫(yī)學(xué)理念，代表學(xué)科前沿的專業(yè)基礎(chǔ)或?qū)I(yè)知識(shí)，使研究生掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專門知識(shí)，并且了解該學(xué)科發(fā)展前沿的基礎(chǔ)。本書介紹了精神疾病研究的新方法、新技術(shù)及新成果；并以常見精神疾病及臨床問題為基礎(chǔ)，討論有關(guān)診斷和治療要點(diǎn)的發(fā)展軌跡、存在問題、進(jìn)一步研究的方向。為研究生選擇和開展研究課題提供背景知識(shí)；為臨床疾病的科學(xué)處理提供較為可靠的依據(jù)；為培養(yǎng)高水平的臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才提供教材。本教材與五年制、七年制、八年制教材的不同之處為通過介紹精神疾病主要診治要點(diǎn)的發(fā)展軌跡，在本科教材知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深對(duì)精神疾病本質(zhì)和規(guī)律的認(rèn)識(shí)，了解本專業(yè)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在邏輯和關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)研究生開展研究的科學(xué)思維方法和.臨床實(shí)踐的科學(xué)思維能力，是精神病學(xué)專業(yè)研究生邁人科學(xué)研究大門的啟蒙教材。另外，培養(yǎng)創(chuàng)新的思維能力，介紹有關(guān)熱點(diǎn)中重要問題的爭(zhēng)議、已有的不一致觀點(diǎn)和研究證據(jù)，以致有助于從中發(fā)現(xiàn)研究課題。首先，感謝各位編者在百忙之中參加撰寫。其次，感謝上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及上海市精神衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo)給予的支持、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心博士生導(dǎo)師張明園教授及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院博士生導(dǎo)師徐韜園教授對(duì)全書進(jìn)行了認(rèn)真的審閱，提出了寶貴意見。最后，感謝彭代輝、劉曉華、張懷惠博士及武春艷、蘇暉醫(yī)師等協(xié)助主編承擔(dān)本書索引及部分編輯工作。本書在編寫過程中，難免有疏漏之處，望各位讀者不吝賜教，提出寶貴意見，以不斷提高本書的質(zhì)量。江開達(dá)2009年1月

內(nèi)容概要

　　《精神病學(xué)》通過介紹精神疾病主要診治要點(diǎn)的發(fā)展軌跡，在本科教材的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加深對(duì)精神疾病本質(zhì)和規(guī)律的認(rèn)識(shí)，了解本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在邏輯和關(guān)聯(lián)，培養(yǎng)研究生開展研究的科學(xué)思維方法，培養(yǎng)臨床實(shí)踐的科學(xué)思維能力，是精神病學(xué)專業(yè)研究生邁入科學(xué)研究大門的啟蒙教材。培養(yǎng)創(chuàng)新的思維能力，介紹有關(guān)重要問題的爭(zhēng)議、已有的不一致觀點(diǎn)和研究證據(jù)，有助于研究生從中發(fā)現(xiàn)研究課題。

書籍目錄

第一章 精神病學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史山第一節(jié) 西方精神病學(xué)的發(fā)展歷史一、古希臘和古羅馬的精神病學(xué)二、中世紀(jì)的精神病學(xué)三、近代西歐的精神病學(xué)四、現(xiàn)代精神病學(xué)第二節(jié) 中國(guó)精神病學(xué)的發(fā)展歷史一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有關(guān)精神疾病的論述二、中國(guó)現(xiàn)代精神病學(xué)的發(fā)展三、中國(guó)心理咨詢與治療的發(fā)展及現(xiàn)狀第三節(jié) 20世紀(jì)精神病學(xué)發(fā)展中的重大事件一、精神疾病治療學(xué)的發(fā)展二、心理衛(wèi)生評(píng)定量表的發(fā)展及其使用價(jià)值三、社區(qū)精神病學(xué)的發(fā)展四、加強(qiáng)國(guó)際交流和國(guó)際合作，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展第二章 精神疾病分類診斷系統(tǒng)第一節(jié) 概述第二節(jié) 常用的診斷分類系統(tǒng)一、國(guó)際診斷分類ICD系統(tǒng)二、美國(guó)診斷分類DSM系統(tǒng)三、中國(guó)診斷分類CCMD系統(tǒng)第三節(jié) 局限性和發(fā)展趨勢(shì)一、二元論和連續(xù)癥狀譜問題二、病因?qū)W分類第三章 精神疾病處理亟待研究的主要問題第一節(jié) 提高精神疾病的診斷率和正確治療率一、低就診率二、低診斷率三、高未治率第二節(jié) 發(fā)展精神藥物與治療方法一、藥物治療的回顧與發(fā)展二、發(fā)展新型精神藥物第三節(jié) 研究和發(fā)展精神疾病的非藥物治療方法一、心理治療二、電抽搐治療三、經(jīng)顱磁刺激治療四、迷走神經(jīng)刺激療法五、深部腦刺激第四節(jié) 藥物治療的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的難點(diǎn)第四章 循證醫(yī)學(xué)及其在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述一、循證醫(yī)學(xué)的概念和產(chǎn)生的背景二、循證的精神病學(xué)第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的研究方法一、實(shí)施循證醫(yī)學(xué)需要具備的條件二、循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施步驟第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)在精神病學(xué)研究中的應(yīng)用和局限一、循證醫(yī)學(xué)思想對(duì)精神病學(xué)的重要性二、循證醫(yī)學(xué)在精神病學(xué)中的應(yīng)用舉例三、循證精神病學(xué)在傳播應(yīng)用過程中的局限和應(yīng)注意的問題第四節(jié) 循證精神病學(xué)的發(fā)展方向第五章 流行病學(xué)在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 科研設(shè)計(jì)一、橫斷面研究二、病例對(duì)照研究三、隊(duì)列研究四、隨機(jī)對(duì)照研究第二節(jié) 常見的偏倚及防止方法一、選擇偏倚二、觀察偏倚三、計(jì)算偏倚四、混雜偏倚第三節(jié) 精神科疾病的流行病學(xué)調(diào)查一、特點(diǎn)二、目的三、調(diào)查方法四、精神疾病流行病學(xué)調(diào)查幾個(gè)基本問題五、精神疾病流行病學(xué)調(diào)查幾個(gè)特殊問題第六章 分子遺傳學(xué)技術(shù)在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述第二節(jié) 遺傳學(xué)基本概念與分析技術(shù)簡(jiǎn)介一、人類基因組及其基因二、分子遺傳分析簡(jiǎn)介第三節(jié) 人類基因組計(jì)劃和后基因組計(jì)劃一、人類基因組計(jì)劃的歷史背景二、人類基因組計(jì)劃的主要成果和意義三、后基因組計(jì)劃第四節(jié) 精神疾病分子遺傳學(xué)研究歷史和現(xiàn)狀一、精神分裂癥的遺傳學(xué)研究二、雙相情感障礙的分子遺傳學(xué)研究三、孤獨(dú)癥的遺傳學(xué)研究第五節(jié) 問題與展望第七章 神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述一、結(jié)構(gòu)影像學(xué)技術(shù)二、功能影像學(xué)技術(shù)第二節(jié) 精神科影像學(xué)研究一、精神疾病的影像學(xué)研究二、精神藥理學(xué)的影像學(xué)研究第三節(jié) 影像學(xué)研究的局限性與發(fā)展前景一、精神科影像研究的局限性二、精神科影像研究的發(fā)展前景第八章 電生理技術(shù)在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述第二節(jié) 誘發(fā)電位原理及應(yīng)用一、誘發(fā)電位概述二、誘發(fā)電位分類三、誘發(fā)電位與腦電圖的異同四、誘發(fā)電位的分析內(nèi)容第三節(jié) 事件相關(guān)電位及其臨床應(yīng)用一、事件相關(guān)電位的心理學(xué)基礎(chǔ)二、心理學(xué)事件與腦電信號(hào)的相關(guān)性三、事件相關(guān)電位方法與原理四、事件相關(guān)電位的臨床應(yīng)用第四節(jié) 多導(dǎo)睡眠圖一、睡眠的時(shí)相二、多導(dǎo)睡眠圖的臨床應(yīng)用第五節(jié) 平穩(wěn)眼跟蹤運(yùn)動(dòng)在精神分裂癥的應(yīng)用一、平穩(wěn)眼跟蹤運(yùn)動(dòng)研究方法二、精神分裂癥平穩(wěn)眼跟蹤運(yùn)動(dòng)改變的機(jī)制假說三、眼跟蹤研究的技術(shù)進(jìn)展及其優(yōu)勢(shì)四、眼球運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)心理測(cè)試的關(guān)系第六節(jié) 經(jīng)顱磁刺激治療技術(shù)在精神科的應(yīng)用一、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的生物學(xué)效應(yīng)二、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激安全性評(píng)價(jià)三、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療參數(shù)四、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的臨床應(yīng)用第九章 神經(jīng)生化及神經(jīng)免疫在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述一、神經(jīng)遞質(zhì)概述二、神經(jīng)內(nèi)分泌概述三、神經(jīng)免疫概述第二節(jié) 研究方法一、精神障礙的神經(jīng)遞質(zhì)方面研究二、精神障礙的神經(jīng)內(nèi)分泌研究三、免疫系統(tǒng)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響第三節(jié) 局限性和發(fā)展方向第十章 模式動(dòng)物學(xué)在精神疾病研究中的應(yīng)用第一節(jié) 概述……

章節(jié)摘錄

插圖：二、中世紀(jì)的精神病學(xué)中世紀(jì)是指歐洲封建社會(huì)從開始到衰亡這一整個(gè)時(shí)期，開始于西羅馬帝國(guó)的滅亡（公元476）一直到17世紀(jì)資產(chǎn)階級(jí)的興起。中世紀(jì)的歐洲進(jìn)入了宗教和封建統(tǒng)治的時(shí)代，宗教神權(quán)是真正的統(tǒng)治者，在整個(gè)文化領(lǐng)域中，神學(xué)、迷信、巫術(shù)和占星術(shù)等反科學(xué)勢(shì)力占?jí)旱剐詢?yōu)勢(shì)，醫(yī)學(xué)幾乎完全由教會(huì)及巫師所把持，特別是中世紀(jì)后期，精神病患者遭受到殘酷的迫害，當(dāng)時(shí)流行的觀點(diǎn)認(rèn)為：軀體疾病可能是自然因素引起的，而靈魂疾病則必然是罪惡和魔鬼附身所致，無數(shù)精神病患者被認(rèn)為是“魔鬼附身”而受到嚴(yán)刑拷打，甚至被活活燒死。醫(yī)師用祈禱和符咒治療精神病是很常見的事。但其中也不乏一些醫(yī)學(xué)家提出了較為科學(xué)客觀的觀點(diǎn)，促進(jìn)了精神病學(xué)的發(fā)展。公元6世紀(jì)時(shí)西方有三位醫(yī)學(xué)代表人物。AetiusAmidenuS（527-565）把想象、理智和記憶分別定位于大腦的前部、中部和后部，這是對(duì)精神功能進(jìn)行大腦定位較早的嘗試.他修改了Hippocrates關(guān)于癔癥的病理學(xué)觀點(diǎn)，而認(rèn)為是一種腦的疾病。Alexanderoftralles（525－604）提出人的感受能力位于腦的前部，他很重視軀體癥狀在診斷中的意義，并將某些體型特點(diǎn)與一定的精神疾病聯(lián)系起來，例如瘦長(zhǎng)的、深色頭發(fā)的人易患憂郁癥。PaulusAeginae（625-690）認(rèn)識(shí)到很多精神病態(tài)可以是腦病的結(jié)果，也可以是身體其他器官患病所致，他強(qiáng)調(diào)精神病應(yīng)該早期治療。公元8世紀(jì)時(shí)，阿拉伯人建立了地跨亞歐非三洲的大帝國(guó)，出現(xiàn)了燦爛的“阿拉伯文化”，作為醫(yī)學(xué)之一的精神病學(xué)此時(shí)也有較大發(fā)展，正式為精神病患者建立醫(yī)院。Rhazes（860－930）是阿拉伯醫(yī)學(xué)的卓越代表，他創(chuàng)建了應(yīng)用礦物藥的方法，還建議用下棋治療憂郁癥患者。與Rhazes同時(shí)的還有他記載了九類30多種精神疾病，其中包括類似強(qiáng)迫狀態(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)、焦慮性抑郁狀態(tài)以及發(fā)生在更年期的精神病。阿拉伯哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家IbnSinaAvicenna（拉丁文人名，980－1037）是世界醫(yī)學(xué)史上的卓越人物之一，主要著作是《醫(yī)經(jīng)》（CannonofMedicine），他認(rèn)為憂郁癥并非魔鬼附身所致，而用膽汁、氣、血等的異常來解釋精神病。他描述了各種形式的精神病，尤其對(duì)發(fā)熱譫妄的描述更為詳細(xì)。由于受中國(guó)醫(yī)學(xué)的影響，Avicenna對(duì)脈搏也很有研究，他曾經(jīng)觀察脈搏的變化，診斷出一例心因性反應(yīng)的病例。他還描述過一種性的病態(tài)：男人在生活習(xí)慣和氣質(zhì)等方面都逐漸變得和女人一樣。他重視心理治療，并認(rèn)為某些軀體疾病能治好精神病，例如瘧疾可以治愈癲癇，此為發(fā)熱療法最早的嘗試。TheophrastusParacelsus（1493－1541）是這一時(shí)期反對(duì)鬼神觀點(diǎn)的先鋒，他用臨床事實(shí)論證舞蹈癥不是鬼神附體，而是自然因素所致。他寫過一本精神疾病的專著，強(qiáng)調(diào)精神因素可以致病，并對(duì)許多精神病均有所論述。JohannWeyer（1515－1588）是一位卓越的臨床精神病學(xué)家，他極力反對(duì)神鬼和巫術(shù)，力圖使精神病學(xué)擺脫神學(xué)和巫術(shù)的桎梏。他對(duì)巫術(shù)進(jìn)行了仔細(xì)考察，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)被強(qiáng)迫承認(rèn)自己是“女巫”而備受折磨的人實(shí)際上都是精神病患者。他引用《圣經(jīng)》指出，僧侶折磨患者

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《精神病學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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