住院醫(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展和我們的借鑒

前言

　　中國醫(yī)科大學(xué)校長趙群教授、孫寶志教授和趙玉虹教授主編的兩本書——《住院醫(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展和我們的借鑒》和《我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)與培訓(xùn)方案的探新》，即將與讀者見面了。這是他們開展美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)06-844項(xiàng)目“住院醫(yī)師培訓(xùn)改革”的成果之一，將為我國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供有益的參考與指導(dǎo)?！　H上公認(rèn)，高等醫(yī)學(xué)教育連續(xù)統(tǒng)一體包括三個(gè)階段，即醫(yī)學(xué)院校本科教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段。有人說，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，只獲得了20％的在工作中能夠使用得上的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，其余80％要通過畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育獲得。畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是承上啟下的階段，住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，必須抓好住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、寬知識(shí)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的住院醫(yī)師，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。住院醫(yī)師培訓(xùn)是指住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過規(guī)范的要求和嚴(yán)格的考核，從而學(xué)習(xí)到在某一認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專科中的第一階段所需的知識(shí)、技能和態(tài)度，它是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育專科醫(yī)師培養(yǎng)的重要組成部分，是一項(xiàng)有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與隊(duì)伍建設(shè)的重要工作，是加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)師質(zhì)量的重要手段，是提高我國醫(yī)療服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)和措施。

內(nèi)容概要

　　《住院醫(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展和我們的借鑒》試圖將第一階段的這些活動(dòng)內(nèi)容和成果都展示出來，因此初步形成“住院醫(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展與我們的借鑒”的全部內(nèi)容?！蹲≡横t(yī)師培訓(xùn)制度美國的新進(jìn)展和我們的借鑒》結(jié)構(gòu)共分為三篇：第一篇為總論篇，由管理專家撰寫；第二篇為各論篇，由醫(yī)學(xué)專家撰寫；第三篇由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)和中國醫(yī)科大學(xué)專家完成。這些材料供同行們?cè)谧≡横t(yī)師培訓(xùn)改革時(shí)參考。

書籍目錄

總論篇第一章 美國住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目資格認(rèn)證情況第一節(jié) 美國住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目資格認(rèn)證的新情況一、美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)二、認(rèn)證委員會(huì)對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的要求三、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)四、機(jī)構(gòu)內(nèi)部各培訓(xùn)項(xiàng)目/基地內(nèi)部評(píng)估第二節(jié) 美國住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)更新為六大核心能力一、病人診治二、醫(yī)學(xué)知識(shí)三、人際溝通能力四、職業(yè)素養(yǎng)五、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與改進(jìn)六、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐第二章 美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目新要求第一節(jié) 參與住院醫(yī)師培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)科室設(shè)置第二節(jié) 內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)途徑與方式一、兩種途徑培養(yǎng)兩種內(nèi)科醫(yī)師二、普通內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)方式三、內(nèi)科住院醫(yī)師臨床醫(yī)療實(shí)踐新要求第三節(jié) 華盛頓大學(xué)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)方法的教學(xué)活動(dòng)要求一、教學(xué)活動(dòng)二、華盛頓大學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)監(jiān)督制度三、華盛頓大學(xué)其他制度要求第四節(jié) 華盛頓大學(xué)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)考核與評(píng)價(jià)制度培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)的五種形式第三章 美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度與方法第一節(jié) 培訓(xùn)項(xiàng)目的目標(biāo)與結(jié)業(yè)要求一、普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目的目標(biāo)二、普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目各年級(jí)培養(yǎng)的結(jié)業(yè)要求第二節(jié) 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目管理一、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)二、項(xiàng)目管理第三節(jié) 培訓(xùn)項(xiàng)目的輪轉(zhuǎn)方法與教學(xué)活動(dòng)介紹一、普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)方法二、培訓(xùn)參加的教學(xué)活動(dòng)第四節(jié) 培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)價(jià)的內(nèi)容第四章 對(duì)我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)改革的借鑒一、應(yīng)當(dāng)由國家層面機(jī)構(gòu)管理與投資二、應(yīng)當(dāng)完善我國的住院醫(yī)師培訓(xùn)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、應(yīng)當(dāng)完善我國的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基地的制度建設(shè)四、應(yīng)當(dāng)健全住院醫(yī)師的考核評(píng)價(jià)制度與方法五、開展多種形式、多層次的教學(xué)活動(dòng)，創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)環(huán)境各論篇第五章 內(nèi)科系統(tǒng)第一節(jié) 美國呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度新進(jìn)展比較與借鑒一、美國呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度新進(jìn)展與比較二、借鑒與建議第二節(jié) 中美心血管內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)比較與我們的借鑒一、中美心血管內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的比較二、借鑒與建議第三節(jié) 美國內(nèi)分泌科住院醫(yī)師培訓(xùn)的進(jìn)展與我們的借鑒一、中美內(nèi)分泌科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的比較二、借鑒與建議第四節(jié) 消化內(nèi)科中美住院醫(yī)師培養(yǎng)的比較一、中美消化內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的比較與借鑒二、對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的幾點(diǎn)建議第五節(jié) 中美腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的比較與借鑒一、腎臟內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的比較二、培訓(xùn)目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)的比較三、培訓(xùn)內(nèi)容的比較四、評(píng)價(jià)體系的比較與借鑒第六節(jié) 美國血液內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)新進(jìn)展與我們的借鑒一、美國血液內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的情況二、比較與借鑒三、建議第七節(jié) 中美風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師培訓(xùn)的進(jìn)展與我們的借鑒中美風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師培訓(xùn)的比較第八節(jié) 美國神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度新進(jìn)展與借鑒一、美國神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的特點(diǎn)二、中美比較三、借鑒與建議第九節(jié) 美國感染科住院醫(yī)師培訓(xùn)制度新進(jìn)展與借鑒一、美國感染科住院醫(yī)師培訓(xùn)新進(jìn)展二、借鑒與建議第六章 外科系統(tǒng)第一節(jié) 中美胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)比較和借鑒一、國內(nèi)外關(guān)于胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀比較二、關(guān)于胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的借鑒與設(shè)想第二節(jié) 中美普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)比較與借鑒一、普通外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的中美比較二、我們的借鑒第三節(jié) 美國神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)新進(jìn)展與我們的借鑒一、神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)的中美比較……第七章 急診科第八章 麻醉科實(shí)踐篇第九章 我國住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與評(píng)價(jià)第十章 住院醫(yī)師培訓(xùn)方案改革試點(diǎn)參考文獻(xiàn)附錄

章節(jié)摘錄

　　第一章　美國住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目資格認(rèn)證情況　　第一節(jié)　美國住院醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與項(xiàng)目資格認(rèn)證的新情況　　一、美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)　　美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（Accreditation Council for Graduate Medical Education，ACGME）成立于1981年，屬于國家級(jí)私立的非盈利性組織，總部設(shè)在美國芝加哥，負(fù)責(zé)建立全國性標(biāo)準(zhǔn)，定期審查各專業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目/基地，認(rèn)證是否具備繼續(xù)培訓(xùn)住院醫(yī)師項(xiàng)目的資格。　　據(jù)2007年統(tǒng)計(jì)，該組織認(rèn)證了全美約8355個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目/基地，包含119個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括亞專業(yè)）。國家有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)審查合格進(jìn)入培訓(xùn)的住院醫(yī)師下?lián)芘嘤?xùn)經(jīng)費(fèi)（包括工資與培訓(xùn)費(fèi)用每人10～20萬美元）。　　ACGME資格認(rèn)證類型與標(biāo)準(zhǔn)，包括3種類型標(biāo)準(zhǔn)：①針對(duì)承擔(dān)培訓(xùn)住院醫(yī)師的機(jī)構(gòu)（institutes）的要求，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)指醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心等；②針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的各?？萍皝唽？婆嘤?xùn)基地的要求；③針對(duì)所有培訓(xùn)項(xiàng)目的統(tǒng)一要求?！　《?、認(rèn)證委員會(huì)對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的要求　　1.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、醫(yī)學(xué)中心等）必須成為對(duì)全部?？苹騺唽？婆嘤?xùn)項(xiàng)目監(jiān)督管理的中心，通過建立有效機(jī)制以及專門渠道來保證各培訓(xùn)項(xiàng)目達(dá)到教學(xué)目的，同時(shí)并保證遵守全國性及本機(jī)構(gòu)的政策和規(guī)定?！　?.培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)建立機(jī)構(gòu)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育組織結(jié)構(gòu)，任命機(jī)構(gòu)培訓(xùn)主管（designated institutional official，DIO）并組建畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（Graduate Medical Education Com—mittee，GMEC）。

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