冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療

前言

冠狀動脈慢性完全閉塞病變（chronic total occlusion，CTO）約占全部冠脈造影檢出病變的1／5，但接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）者少于8％，約占全部PCI病例的10％～20％。與非閉塞病變相比，CT0病變介入治療的手術(shù)成功率低，并發(fā)癥、再狹窄和再閉塞發(fā)生率高。盡管不斷涌現(xiàn)新器械和新技術(shù)，CTO手術(shù)成功率有了很大的提高，但CTO病變?nèi)匀槐徽J為是目前PCI治療領(lǐng)域最大的挑戰(zhàn)。近幾年來，我國接受PCI的患者例數(shù)不斷增加，從事冠脈介入治療的醫(yī)生數(shù)量也呈快速上升趨勢，但各地區(qū)之間介入治療水平參差不齊，尤其是CTO治療水平有很大的差異，亟待規(guī)范。葛均波教授組織國內(nèi)知名專家，以國內(nèi)外最新研究成果為基礎(chǔ)，并結(jié)合我國國情編寫了《冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療》一書。該書對讀者比較關(guān)心的問題如導引鋼絲的選擇和操作技巧、平行導引鋼絲技術(shù)、逆行導引鋼絲技術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）在CTO病變介入治療中的應(yīng)用以及CTO介入治療中常見困難等進行了詳細闡述。該書不是純粹理論知識的堆積，不是僅把CTO最新治療技術(shù)和新器械羅列于文章之中，而是理論聯(lián)系實際，并結(jié)合有代表性的、比較疑難或有教育意義的病例，具體問題具體分析，側(cè)重實戰(zhàn)經(jīng)驗，如如何制定治療策略，如何在不同病變中選擇治療器械及操作技巧，如何降低術(shù)中并發(fā)癥以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理等等，能夠讓讀者真正做到身臨其境，把握CTO介入治療的關(guān)鍵和細節(jié)。縱觀此書，結(jié)構(gòu)嚴謹，闡述詳細，圖文并茂，是一本有價值的實用參考書，故作序。

內(nèi)容概要

本書對讀者比較關(guān)心的問題如導引鋼絲的選擇和操作技巧、平行導引鋼絲技術(shù)、逆行導引鋼絲技術(shù)、血管內(nèi)超聲在CTO病變介入治療中的應(yīng)用以及CTO介入治療中常見困難等進行了詳細闡述。該書不是純粹理認知識的堆積，不是僅把CTO最新治療技術(shù)和新器械羅列于文章之中，而是理傗聯(lián)系實際，并結(jié)合有代表性的、比較疑難或有教育意義的病例，具體問題具體分析，側(cè)重實戰(zhàn)經(jīng)驗，如何在不同病變中選擇治療器械及操作技巧，如何降低術(shù)中并發(fā)癥以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理等等，能夠讓讀者真正做一以身臨其境，把握CTO介入治療的關(guān)鍵和細節(jié)?！　”緯c既往冠脈介入治療的論著不同，本書在闡述理傗知識的同時，更加側(cè)重實戰(zhàn)經(jīng)驗、手術(shù)策略及技巧。為了能更加直觀的說明慢性完全閉塞病變介入治療的過程，作者收集了大量具有教育意義的病例，并附以專家點評，力圖用最簡潔精練的文字來解釋每一個病例成功的經(jīng)驗或失敗的教訓，為了便于讀者理解，對于一些常用的手術(shù)技巧和技術(shù)，作者繪制和引用了大量的示意圖，在每一章節(jié)之后，還附有詳細的參考文獻，以備讀者查閱。

書籍目錄

第一章　慢性完全閉塞病變概述第二章　慢性完全閉塞變介入治療適應(yīng)證和介入治療意義第三章　慢民生完全閉塞病變介入成功的預(yù)測因素第四章　慢性完全閉塞病變介入治療基本方法第五章　慢性完全閉塞病變指引導管的選擇及操作第六章　慢性完全閉塞病變導引鋼絲的選擇及操作第七章　慢性完全閉塞病變微導管和球囊導管的選擇第八章　逆行導引鋼絲線　技術(shù)治療慢性完全閉塞病變第九章　血管內(nèi)超聲在慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用第十章　無法通過介入治療器械（球囊和支架）病變的處理第十一章　慢性完全閉塞病變介入治療器械進展第十二章　藥物洗有部支架在慢性閉塞病變中的應(yīng)用第十三章　慢性完全閉塞病變介入并發(fā)癥及其處理第十四章　對比劑腎病第十五章　放射性損傷第十六章　慢性完全閉塞病變介入治療影像學指導價值——CT和MRI第十七章　慢性完全閉塞病變介入治療個人經(jīng)驗交流后記

章節(jié)摘錄

插圖：三、對側(cè)冠脈造影慢性完全閉塞病變介入治療之前術(shù)者應(yīng)仔細分析病史和觀察冠脈造影，因為這有助于術(shù)者選擇最佳的介入治療方法、預(yù)測可能出現(xiàn)的問題及選擇相應(yīng)的處理措施。在慢性完全閉塞病變介入治療中，通過對非閉塞血管造影，利用其側(cè)支血管灌注閉塞遠端血管觀察整個閉塞血管段非常重要。盡管我們不需要在所有的慢性閉塞病變的介入治療中進行對側(cè)冠脈造影，但是該方法對判斷閉塞遠端血管形態(tài)、閉塞段長度、閉塞血管的大致走向和導引鋼絲前進方向正確與否起著非常重要的作用（圖4-2）。在進行對側(cè)冠脈造影時，通常采用4-6F造影導管，為了使閉塞遠端血管充分顯影，必要時應(yīng)適當延長對側(cè)造影時間。通過對閉塞近遠端血管的觀察，可以大概了解閉塞血管段的長度。當閉塞遠端血管的直徑比近端大或者閉塞遠端血管成錐形時，有可能提示該病變比較硬，閉塞遠端的纖維帽比較厚。對于呈錐形的閉塞遠端血管，導引鋼絲通過該處時必須十分小心，因為一旦在該處形成假腔，導引鋼絲將很難進入血管真腔（圖4-3，圖4-4）。治療過程中，當術(shù)者不能確定導引鋼絲的走行方向是否正確時，也需要進行對側(cè)冠脈造影，尤其是當導引鋼絲行進在血管彎曲部分時。

編輯推薦

《冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療》結(jié)構(gòu)嚴謹，闡述詳細，圖文并茂，是一本有價值的實用參考書。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    冠狀動脈慢性完全閉塞病變介入治療 PDF格式下載

---