冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療

前言

冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（chronic total occlusion，CTO）約占全部冠脈造影檢出病變的1／5，但接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）者少于8％，約占全部PCI病例的10％～20％。與非閉塞病變相比，CT0病變介入治療的手術(shù)成功率低，并發(fā)癥、再狹窄和再閉塞發(fā)生率高。盡管不斷涌現(xiàn)新器械和新技術(shù)，CTO手術(shù)成功率有了很大的提高，但CTO病變?nèi)匀槐徽J(rèn)為是目前PCI治療領(lǐng)域最大的挑戰(zhàn)。近幾年來，我國接受PCI的患者例數(shù)不斷增加，從事冠脈介入治療的醫(yī)生數(shù)量也呈快速上升趨勢，但各地區(qū)之間介入治療水平參差不齊，尤其是CTO治療水平有很大的差異，亟待規(guī)范。葛均波教授組織國內(nèi)知名專家，以國內(nèi)外最新研究成果為基礎(chǔ)，并結(jié)合我國國情編寫了《冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療》一書。該書對(duì)讀者比較關(guān)心的問題如導(dǎo)引鋼絲的選擇和操作技巧、平行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、逆行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、血管內(nèi)超聲（IVUS）在CTO病變介入治療中的應(yīng)用以及CTO介入治療中常見困難等進(jìn)行了詳細(xì)闡述。該書不是純粹理論知識(shí)的堆積，不是僅把CTO最新治療技術(shù)和新器械羅列于文章之中，而是理論聯(lián)系實(shí)際，并結(jié)合有代表性的、比較疑難或有教育意義的病例，具體問題具體分析，側(cè)重實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，如如何制定治療策略，如何在不同病變中選擇治療器械及操作技巧，如何降低術(shù)中并發(fā)癥以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理等等，能夠讓讀者真正做到身臨其境，把握CTO介入治療的關(guān)鍵和細(xì)節(jié)?？v觀此書，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，闡述詳細(xì)，圖文并茂，是一本有價(jià)值的實(shí)用參考書，故作序。

內(nèi)容概要

本書對(duì)讀者比較關(guān)心的問題如導(dǎo)引鋼絲的選擇和操作技巧、平行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、逆行導(dǎo)引鋼絲技術(shù)、血管內(nèi)超聲在CTO病變介入治療中的應(yīng)用以及CTO介入治療中常見困難等進(jìn)行了詳細(xì)闡述。該書不是純粹理認(rèn)知識(shí)的堆積，不是僅把CTO最新治療技術(shù)和新器械羅列于文章之中，而是理傗聯(lián)系實(shí)際，并結(jié)合有代表性的、比較疑難或有教育意義的病例，具體問題具體分析，側(cè)重實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，如何在不同病變中選擇治療器械及操作技巧，如何降低術(shù)中并發(fā)癥以及一旦出現(xiàn)并發(fā)癥如何處理等等，能夠讓讀者真正做一以身臨其境，把握CTO介入治療的關(guān)鍵和細(xì)節(jié)?！　”緯c既往冠脈介入治療的論著不同，本書在闡述理傗知識(shí)的同時(shí)，更加側(cè)重實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)策略及技巧。為了能更加直觀的說明慢性完全閉塞病變介入治療的過程，作者收集了大量具有教育意義的病例，并附以專家點(diǎn)評(píng)，力圖用最簡潔精練的文字來解釋每一個(gè)病例成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)，為了便于讀者理解，對(duì)于一些常用的手術(shù)技巧和技術(shù)，作者繪制和引用了大量的示意圖，在每一章節(jié)之后，還附有詳細(xì)的參考文獻(xiàn)，以備讀者查閱。

書籍目錄

第一章　慢性完全閉塞病變概述第二章　慢性完全閉塞變介入治療適應(yīng)證和介入治療意義第三章　慢民生完全閉塞病變介入成功的預(yù)測因素第四章　慢性完全閉塞病變介入治療基本方法第五章　慢性完全閉塞病變指引導(dǎo)管的選擇及操作第六章　慢性完全閉塞病變導(dǎo)引鋼絲的選擇及操作第七章　慢性完全閉塞病變微導(dǎo)管和球囊導(dǎo)管的選擇第八章　逆行導(dǎo)引鋼絲線　技術(shù)治療慢性完全閉塞病變第九章　血管內(nèi)超聲在慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用第十章　無法通過介入治療器械（球囊和支架）病變的處理第十一章　慢性完全閉塞病變介入治療器械進(jìn)展第十二章　藥物洗有部支架在慢性閉塞病變中的應(yīng)用第十三章　慢性完全閉塞病變介入并發(fā)癥及其處理第十四章　對(duì)比劑腎病第十五章　放射性損傷第十六章　慢性完全閉塞病變介入治療影像學(xué)指導(dǎo)價(jià)值——CT和MRI第十七章　慢性完全閉塞病變介入治療個(gè)人經(jīng)驗(yàn)交流后記

章節(jié)摘錄

插圖：三、對(duì)側(cè)冠脈造影慢性完全閉塞病變介入治療之前術(shù)者應(yīng)仔細(xì)分析病史和觀察冠脈造影，因?yàn)檫@有助于術(shù)者選擇最佳的介入治療方法、預(yù)測可能出現(xiàn)的問題及選擇相應(yīng)的處理措施。在慢性完全閉塞病變介入治療中，通過對(duì)非閉塞血管造影，利用其側(cè)支血管灌注閉塞遠(yuǎn)端血管觀察整個(gè)閉塞血管段非常重要。盡管我們不需要在所有的慢性閉塞病變的介入治療中進(jìn)行對(duì)側(cè)冠脈造影，但是該方法對(duì)判斷閉塞遠(yuǎn)端血管形態(tài)、閉塞段長度、閉塞血管的大致走向和導(dǎo)引鋼絲前進(jìn)方向正確與否起著非常重要的作用（圖4-2）。在進(jìn)行對(duì)側(cè)冠脈造影時(shí)，通常采用4-6F造影導(dǎo)管，為了使閉塞遠(yuǎn)端血管充分顯影，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長對(duì)側(cè)造影時(shí)間。通過對(duì)閉塞近遠(yuǎn)端血管的觀察，可以大概了解閉塞血管段的長度。當(dāng)閉塞遠(yuǎn)端血管的直徑比近端大或者閉塞遠(yuǎn)端血管成錐形時(shí)，有可能提示該病變比較硬，閉塞遠(yuǎn)端的纖維帽比較厚。對(duì)于呈錐形的閉塞遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)引鋼絲通過該處時(shí)必須十分小心，因?yàn)橐坏┰谠撎幮纬杉偾唬瑢?dǎo)引鋼絲將很難進(jìn)入血管真腔（圖4-3，圖4-4）。治療過程中，當(dāng)術(shù)者不能確定導(dǎo)引鋼絲的走行方向是否正確時(shí)，也需要進(jìn)行對(duì)側(cè)冠脈造影，尤其是當(dāng)導(dǎo)引鋼絲行進(jìn)在血管彎曲部分時(shí)。

編輯推薦

《冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變介入治療》結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，闡述詳細(xì)，圖文并茂，是一本有價(jià)值的實(shí)用參考書。

圖書封面

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