垂體腺瘤手術(shù)圖譜

前言

垂體腺瘤是神經(jīng)系統(tǒng)常見腫瘤之一，約占顱內(nèi)腫瘤的10％，且有逐年增加的趨勢。由于垂體是人體的內(nèi)分泌中樞之一，所以垂體腺瘤不但會引起人體內(nèi)分泌功能方面的改變，而且會壓迫周圍的重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致相關(guān)的神經(jīng)、血管功能受損。隨著近年來顯微神經(jīng)外科技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，垂體腺瘤的手術(shù)治療在入路選擇、手術(shù)療效、減少并發(fā)癥以及降低死亡率等方面都有了長足的進(jìn)步。但由于腫瘤位于顱底中部蝶鞍的垂體窩內(nèi)及蝶鞍區(qū)，手術(shù)位置深在，周圍有許多重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)相對復(fù)雜且風(fēng)險性較高，尤其是對于那些巨大侵襲性垂體腺瘤患者來說手術(shù)風(fēng)險更大。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科垂體腺瘤外科治療中心多年來經(jīng)過幾代人的努力，在內(nèi)分泌科、放射科、放療科等兄弟科室的幫助下，對垂體腺瘤進(jìn)行了多方位的研究，尤其是在垂體及蝶鞍區(qū)解剖、手術(shù)入路選擇、侵襲性垂體腺瘤的診斷和治療等方面進(jìn)行了深入的探討，取得了較好的療效，積累了豐富的經(jīng)驗。到目前為止，手術(shù)治療垂體腺瘤超過4 000例，相關(guān)研究曾獲衛(wèi)生部及國家科技進(jìn)步一等獎。為了普及和提高垂體腺瘤手術(shù)治療水平，我們總結(jié)北京協(xié)和醫(yī)院多年來的垂體腺瘤手術(shù)治療經(jīng)驗，結(jié)合相關(guān)顱底解剖、內(nèi)鏡解剖的研究資料，編撰本書，希望能夠?qū)ν杏兴鶐椭１緯鴥?nèi)容分為三大部分共六章，第一部分是與垂體腺瘤入路相關(guān)的局部解剖及手術(shù)步驟，按照各種不同的手術(shù)入路進(jìn)行顯微解剖及實際手術(shù)操作的圖片演示，從入路、體位、切口到術(shù)中的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)；第二部分是協(xié)和垂體腺瘤典型病例分析，包括典型病例的術(shù)前術(shù)后影像照片，部分術(shù)中照片和示意圖；第三部分是我們曾經(jīng)診斷治療過的一些患者的影像學(xué)檢查結(jié)果。本書主要針對神經(jīng)外科、耳鼻喉科、頭頸外科專業(yè)的高級住院醫(yī)師及主治醫(yī)師以上的專業(yè)人員編寫，希望參照本書就可以完成垂體腺瘤手術(shù)并提高垂體腺瘤手術(shù)治療水平；同時也可以供廣大患者及家屬學(xué)習(xí)和參考，因為只有更好地了解疾病知識才能更好地配合醫(yī)生治療，取得最佳的療效。由于著者水平有限，再加上時間緊迫，難免出現(xiàn)各種錯誤和問題，望各位讀者朋友批評指正，以便再版時改正。本書的編寫也得到了康軍、魏宇魁、胡鵬、姚勇、鄧侃和弓孟春等醫(yī)師的大力支持，對他們的卓越工作我深表感謝。我也要感謝北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科任祖淵教授和蘇長保教授的指導(dǎo)，感謝北京協(xié)和醫(yī)院趙玉沛院長的支持和幫助，感謝人民衛(wèi)生出版社的鼎力支持。

內(nèi)容概要

　　垂體腺瘤是神經(jīng)外科常見的腫瘤之一。協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科在垂體腺瘤治療方面不僅走在國內(nèi)的最前沿，而且達(dá)到了國際先進(jìn)水平。本書由協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科牽頭，同時邀請?zhí)靿t(yī)院、301醫(yī)院及宣武醫(yī)院等國內(nèi)著名神經(jīng)外科研究機(jī)構(gòu)的專家共同編寫。本書主要針對中高級專業(yè)人員提高手術(shù)技術(shù)，開展垂體腺瘤的各種手術(shù)治療而編寫。中文版在原英文版基礎(chǔ)上又增加了一些臨床病例。

書籍目錄

第一章　垂體及其周圍結(jié)構(gòu)的顯微解剖　第一節(jié)　蝶鞍區(qū)骨性結(jié)構(gòu)    一、蝶骨    二、蝶鞍    三、蝶竇  第二節(jié)　蝶鞍區(qū)的硬膜結(jié)構(gòu)    一、鞍隔和鞍隔孔    二、海綿竇    三、眶尖區(qū)  第三節(jié)　垂體  第四節(jié)　蝶鞍區(qū)的神經(jīng)    一、視神經(jīng)、視交叉及視束    二、動眼神經(jīng)    三、三又神經(jīng)    四、下丘腦  第五節(jié)　蝶鞍區(qū)的血管    一、頸內(nèi)動脈    二、大腦動脈環(huán)    三、蝶鞍區(qū)的靜脈  第六節(jié)　蝶鞍區(qū)的蛛網(wǎng)膜間隙    一、嗅池    二、頸動脈池    三、視交叉池    四、側(cè)裂池    五、終板池    六、腳池及腳間池    七、環(huán)池第二章　垂體腺瘤手術(shù)入路的顯微解剖　第一節(jié)　經(jīng)蝶竇入路    一、經(jīng)口鼻蝶竇入路    二、經(jīng)單鼻孔蝶竇入路    三、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇入路　第二節(jié)　額下入路　第三節(jié)　翼點(diǎn)入路　第四節(jié)　眶上鎖孔入路第三章　垂體腺瘤手術(shù)的準(zhǔn)備　第一節(jié)　手術(shù)室的布局　第二節(jié)　常規(guī)手術(shù)器械　第三節(jié)　手術(shù)醫(yī)師的位置　第四節(jié)　垂體腺瘤切除術(shù)    一、經(jīng)單鼻孔蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)    二、經(jīng)口鼻蝶竇手術(shù)入路垂體腺瘤切除術(shù)    三、神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)    四、腦脊液滲、漏時修補(bǔ)鞍底硬膜    五、經(jīng)額下入路垂體腺瘤切除術(shù)    六、經(jīng)翼點(diǎn)入路垂體腺瘤切除術(shù)    七、眶上鎖孔入路垂體腺瘤切除術(shù)    八、x線定位和神經(jīng)導(dǎo)航輔助下垂體腺瘤切除術(shù)第四章　臨床典型病例分析  第一節(jié)　蝶竇氣化不良的垂體微腺瘤的經(jīng)蝶竇手術(shù)治療  第二節(jié)  向前顱窩底方向侵襲性生長的垂體大腺瘤的手術(shù)治療  第三節(jié)  向斜坡方向侵襲性生長的垂體大腺瘤的手術(shù)治療  第四節(jié)  向海綿竇方向侵襲性生長的垂體大腺瘤的手術(shù)治療  第五節(jié)　復(fù)發(fā)性垂體腺瘤切除術(shù)    一、開顱術(shù)后及γ-刀治療后復(fù)發(fā)垂體腺瘤的手術(shù)治療    二、開顱術(shù)后復(fù)發(fā)垂體腺瘤的手術(shù)治療  第六節(jié)　經(jīng)蝶竇垂體腺瘤切除術(shù)后垂體膿腫的手術(shù)治療  第七節(jié)　McCune-Albright綜合征的手術(shù)治療  第八節(jié)　蝶鞍區(qū)惡性腫瘤的手術(shù)治療第五章　各種類型垂體腺瘤患者影像學(xué)及病理學(xué)表現(xiàn)第六章　蝶鞍區(qū)其他病變的影像學(xué)表現(xiàn)索引

章節(jié)摘錄

插圖：蝶骨為蝶鞍區(qū)的主要組成部分，其上端為垂體窩，容納垂體腺。前方為前顱窩，兩側(cè)為　海綿竇和中顱窩，后下方為枕骨斜坡。腹側(cè)面為蝶竇。蝶骨在顱底外科手術(shù)入路中具有重　要的解剖學(xué)意義。蝶骨形態(tài)似蝴蝶，因而得名。由蝶骨體、蝶骨大翼、蝶骨小翼以及翼突等四部分構(gòu)成　（圖1．1）。蝶骨體為蝶骨中線部分，呈立方形。上面為垂體窩，容納垂體腺。橫徑為6～15mm，　平均1lmm；前后徑5～13mm，平均8mm。垂體窩前端為前床突和鞍結(jié)節(jié)，鞍結(jié)節(jié)為蝶鞍　區(qū)腦膜瘤好發(fā)部位。在鞍結(jié)節(jié)前上方有視交叉壓跡。后方借鞍背和兩側(cè)的后床突與枕骨斜　坡延續(xù)。蝶骨體內(nèi)含有氣化程度不同的腔隙，稱為蝶竇（參見第三節(jié)）。蝶骨體腹側(cè)面、蝶　竇的前下方有蝶竇開口，分別通兩側(cè)的中鼻道后方。蝶竇開口是經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)入路的重要　標(biāo)志和途徑。蝶骨體腹側(cè)下方為犁骨，連接蝶骨體和硬腭，是骨性鼻中隔下面的組成部分?。▓D1．2）。蝶骨大翼為蝶骨體向兩側(cè)發(fā)出的骨性結(jié)構(gòu)。分為凹陷的大腦面，前內(nèi)側(cè)的眶面和外下　方的顳面（圖1．2）。顳面借顳下棘分為上方的顳窩和下方的顳下窩。蝶骨大翼根部、海綿　竇的外側(cè)自前向后有三個孔隙，依次為圓孔、卵圓孔和棘孔，內(nèi)分別容納上頜神經(jīng)、下頜神　經(jīng)以及腦膜中動脈。蝶骨小翼呈三角形，自蝶骨體前上向兩側(cè)發(fā)出，與蝶骨大翼圍成眶上裂，內(nèi)有通往眶內(nèi)　的血管和神經(jīng)。蝶骨小翼與蝶骨體之問有視柱，視柱跟蝶骨小翼圍成視神經(jīng)管顱口，內(nèi)有　視神經(jīng)和眼動脈通過。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    垂體腺瘤手術(shù)圖譜 PDF格式下載

---