頭頸頜面部手術(shù)麻醉

前言

《麻醉學高級系列專著》是我國麻醉學知識載體建設(shè)的一項重要舉措，這項工作在2006年啟動。當時廣泛征求了國內(nèi)麻醉學界專家教授的意見與建議，經(jīng)認真研究后決定組織全國麻醉界優(yōu)秀力量編寫出版《麻醉學高級系列專著》。鑒于這項工作是一系統(tǒng)工程，為能規(guī)范、順利推進，按照衛(wèi)生部規(guī)劃教材的編寫模式，2006年9月經(jīng)有關(guān)部門批準，成立《麻醉學高級系列專著編審委員會》，其任務主要是按有關(guān)規(guī)定條件與程序遴選每本專著的主編、副主編人選，提出編寫思路，宏觀決策每本專著的編寫內(nèi)容，實行編審委員會領(lǐng)導下的主編負責制。2006年12月15～18日在浙江杭州召開了“第一次麻醉學高級系列專著編審委員會議”。會議審議通過《麻醉學高級系列專著》的編寫思路，決定每本專著的主編、副主編人選，提出每本專著的編寫思路和編寫內(nèi)容，并擬定了編寫進程。會議認為本系列專著要能涵蓋麻醉學科的各個重要領(lǐng)域，各本專著之間既要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，又能相互呼應，從而成為統(tǒng)一的整體。本系列專著與其他專著的區(qū)別是：①涵蓋麻醉學的各個重要領(lǐng)域，互相聯(lián)系而不重復，各自獨立而無遺漏，全面深入而講究實用；②與住院醫(yī)師培訓教材（一套五冊）相比，本系列專著對基本理論和基本知識不作系統(tǒng)介紹，而是突出臨床應用，強調(diào)臨床實際指導意義；亞專科麻醉在以往的著作中通常是一個章節(jié)，而在此則是一本專著，更為詳盡、豐富與實用；③撰寫技術(shù)操作時要求圖文并茂，以成熟、通用為依據(jù)，以能規(guī)范臨床技術(shù)操作；④撰寫基礎(chǔ)理論的目的是為臨床診斷與治療提供依據(jù)，因此以病理生理為主，發(fā)病機制為輔；⑤以人民衛(wèi)生出版社編寫指南為準則，統(tǒng)一體例、名稱及計量單位，但每部專著可有不同的寫作及表達風格，如插人病例分析、醫(yī)學倫理等。會議強調(diào)本系列專著的讀者對象應是各級醫(yī)院麻醉科高年住院醫(yī)師、主治醫(yī)師以上人員，也可作為麻醉科住院醫(yī)師培訓及進修醫(yī)師用書。會議決定，十九部《專著》的主編人（按“專著”先后為序）為姚尚龍、岳云、熊利澤、李文志、王保國、朱也森、喻田、李立環(huán)、鄧小明、古妙寧、馬正良、陶國才、郭曲練、王國林、田玉科、黃宇光、于布為、傅志儉、龍村教授。

內(nèi)容概要

這是一本實用的臨床參考書。全書共分17章，內(nèi)容包括：麻醉理論方面，涉及頭頸頜面解剖、麻醉生理、麻醉藥理的基礎(chǔ)知識；麻醉技術(shù)方面，重點具體手術(shù)麻醉的基本操作、麻醉期間的管理、麻醉意外的處理、術(shù)后監(jiān)護、困難氣道管理和頭頸頜面部疼痛治療。本書力求以清楚、簡潔明了的方式來表述，使它易于被讀者接受，成為從事頭頸頜面手術(shù)麻醉臨床醫(yī)師的重要參考書。

書籍目錄

第一章 與麻醉有關(guān)的外科治療特點  第一節(jié) 根治性外科與功能性外科  第二節(jié) 綜合與序列治療  第三節(jié) 顯微外科技術(shù)第二章 與麻醉有關(guān)的患者病情特點  第一節(jié) 先天性畸形與綜合征  第二節(jié) 全身和重要臟器并發(fā)癥  第三節(jié) 圍術(shù)期心理問題第三章 臨床常用麻醉方法  第一節(jié) 全身麻醉    一、麻醉前訪視    二、麻醉前用藥    三、麻醉方式    四、呼吸道管理    五、控制性低血壓技術(shù)  第二節(jié) 區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉    一、局部麻醉藥    二、常用的神經(jīng)阻滯方法    三、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)第四章 圍術(shù)期監(jiān)測與管理  第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)    一、無創(chuàng)監(jiān)測    二、有創(chuàng)監(jiān)測  第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)    一、一般監(jiān)測    二、動脈血氧飽和度    三、呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀    四、全麻期間呼吸功能的常規(guī)監(jiān)測    五、血氣分析  第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)    一、腦電圖和數(shù)量化腦電圖監(jiān)測    二、腦血流監(jiān)測    三、顱內(nèi)壓監(jiān)測    四、腦代謝的監(jiān)測  第四節(jié) 體溫監(jiān)測第五章 口腔頜面腫瘤手術(shù)麻醉  第一節(jié) 腫瘤對麻醉插管的影響    一、麻醉前評估需注意的特殊問題    二、各部位腫瘤對插管的影響  第二節(jié) 各類手術(shù)的麻醉處理    一、上頜骨切除手術(shù)    二、頜面部巨大神經(jīng)纖維瘤手術(shù)    三、頦頸部囊性水瘤手術(shù)    四、單側(cè)頸淋巴清掃及頜頸聯(lián)合根治術(shù)    五、雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)    六、口腔頜面顯微外科手術(shù)    七、顱面擴大根治術(shù)    八、頸動脈體瘤  第三節(jié) 預防性氣管切開的指征    一、呼吸道梗阻與氣管切開    二、預防性氣管切開的適應證  第四節(jié) 麻醉后恢復第六章 口腔頜面創(chuàng)傷手術(shù)麻醉  第一節(jié) 口腔頜面創(chuàng)傷特點    一、口腔頜面部血運豐富    二、口腔內(nèi)牙齒與損傷的關(guān)系    三、口腔系消化道和呼吸道的始端    四、口腔頜面部毗鄰顱腦    五、口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復雜    六、口腔頜面部腔竇多  第二節(jié) 頜骨骨折與麻醉插管    一、上頜骨骨折    二、顳頜關(guān)節(jié)損傷    三、下頜骨骨折    四、臨床常用插管方法  第三節(jié) 口腔頜面創(chuàng)傷合并顱腦損傷  ……第七章 顱頜面手術(shù)麻醉第八章 正頜手術(shù)麻醉第九章 唇腭裂手術(shù)麻醉第十章 顳下頜關(guān)節(jié)病手術(shù)麻醉第十一章 眼耳鼻喉手術(shù)麻醉第十二章 頭頸頜面部顯微外科手術(shù)麻醉第十三章 頭頸頜面激光手術(shù)麻醉第十四章 頭頸頜面日間手術(shù)麻醉第十五章 困難氣道患者的麻醉第十六章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的麻醉第十七章 頜面頸部鎮(zhèn)痛治療

章節(jié)摘錄

插圖：五、塑膠探條當患者咽喉入口不能完全暴露時，塑膠探條（GEB）能幫助插管。保持探條向前，到達中線附近避免其進入食管或梨狀窩。當探條進入氣管沿氣管軟骨環(huán)滑行時有撞擊感；當探條進入主支氣管時會旋轉(zhuǎn)。最后在探條引導下喉鏡插管時，將氣管導管逆時針旋轉(zhuǎn)90度有助于插管成功。六、經(jīng)喉罩引導插管喉罩作為一種常用的通氣工具在臨床上應用已十分廣泛，在緊急或非緊急狀態(tài)下，它都可被用于氣道困難的患者中。喉罩可在患者的喉口周圍形成一個封閉圈，能有效地克服上呼吸道梗阻，維持自主或正壓通氣。用LMA（2lassie：盲探插管成功率不高，可通過喉罩插入一根ID6．0mm的氣管導管或彈性探條，再以探條作引導插入內(nèi)徑更大的氣管導管。此外，還可聯(lián)合使用纖維支氣管鏡和喉罩將探條插入氣管，再引導氣管導管。這種方法尤其適用于LMA ProSeal，見圖15-5，圖15-6。ILMA（圖15～6）是專門為盲探插管或纖支鏡引導插管而設(shè)計的喉罩，由LMA Classic：改良而來。ILMA管道設(shè)計成彎曲狀，更符合氣道的解剖特點。前端還連有15mm的標準接頭和金屬手柄，有助于人工通氣和插管。LMA Fast：rch導引經(jīng)口氣管內(nèi)插管成功率為95％～97％，被認為是處理“不可預測”的困難插管的一種革命性方法。

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《頭頸頜面部手術(shù)麻醉》：麻醉學高級系列專著。

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