骨科疾病的分類與分型標(biāo)準(zhǔn)

前言

2006年9月于廈門(mén)舉行的《中華骨科雜志》常務(wù)編委會(huì)上提出組織編寫(xiě)的《骨科疾病的分類與分型標(biāo)準(zhǔn)》一書(shū)，經(jīng)過(guò)2年的艱苦努力終于與讀者見(jiàn)面了。隨著骨科基礎(chǔ)研究、臨床治療及相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展，憑借對(duì)骨科疾病認(rèn)識(shí)的逐漸深入和對(duì)臨床實(shí)踐的不斷總結(jié)，骨科診療水平已有了很大的提高。其標(biāo)志之一就是對(duì)骨科疾病分類、分型標(biāo)準(zhǔn)的不斷涌現(xiàn)和逐步完善。目前已有的骨科疾病分類、分型標(biāo)準(zhǔn)幾乎涵蓋了創(chuàng)傷、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤等所有骨科疾病。骨科疾病分類、分型標(biāo)準(zhǔn)的提出、完善及應(yīng)用具有以下幾方面意義：①骨科疾病分類、分型是臨床治療的重要組成部分，準(zhǔn)確的分類、分型代表對(duì)疾病較全面的認(rèn)識(shí)，可為制定合理的治療計(jì)劃提供依據(jù)；②選擇國(guó)際上通用、公認(rèn)的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)，有利于在同一條件下橫向比較不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同治療方法的療效，總體分析其優(yōu)勢(shì)與不足。特別是近年來(lái)新的治療手段和技術(shù)大量涌現(xiàn)，選擇統(tǒng)一的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，去偽存真，促進(jìn)治療水平的進(jìn)步和提高；③在總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)論文時(shí)必須采用國(guó)際上通用的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)，這是循證醫(yī)學(xué)和學(xué)術(shù)交流的基本要求。臨床上應(yīng)用各種分類、分型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)掌握一定的原則。首先，各種分類、分型標(biāo)準(zhǔn)均經(jīng)歷了一個(gè)提出并在臨床應(yīng)用中更新、驗(yàn)證、修訂與完善的過(guò)程。有些分類、分型標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)經(jīng)過(guò)十幾年甚至幾十年的應(yīng)用，被大家廣為熟知并普遍應(yīng)用；有些可能還處在探索、試用和觀察階段，其臨床指導(dǎo)作用還有待進(jìn)一步總結(jié)。其次，各種分類、分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)不同的疾病，不同的疾病各自有其特定的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)。同是一種疾病依不同部位有多個(gè)分類、分型標(biāo)準(zhǔn)，其針對(duì)性、側(cè)重點(diǎn)有很大差別，需要根據(jù)具體情況和要求認(rèn)真選擇。最后，在具體選擇某種標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)考慮通用并為施治醫(yī)師所熟知的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)，才能達(dá)到理想的治療效果?！吨腥A骨科雜志》編輯部組織編委14人共同撰寫(xiě)《骨科疾病的分類與分型標(biāo)準(zhǔn)》一書(shū)，由國(guó)內(nèi)骨科各個(gè)領(lǐng)域中的權(quán)威專家對(duì)骨科常見(jiàn)疾病的分類、分型作一總結(jié)回顧，并結(jié)合其自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，對(duì)有較多分型、分類標(biāo)準(zhǔn)者提出首選標(biāo)準(zhǔn)及次選標(biāo)準(zhǔn)，以期為國(guó)內(nèi)廣大骨科臨床及科研人員的臨床診斷、治療方法選擇及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)論文提供參考。本書(shū)內(nèi)容涵蓋面甚廣，其中有些分類、分型標(biāo)準(zhǔn)已有幾十年歷史。對(duì)這些早年的標(biāo)準(zhǔn)，編寫(xiě)人員查閱大量的國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)，尋找原始文獻(xiàn)，力求準(zhǔn)確，避免以訛傳訛。由于年代久遠(yuǎn)，對(duì)有些分類、分型標(biāo)準(zhǔn)圖片質(zhì)量欠佳者，編輯部進(jìn)行了重新繪制。本書(shū)稿歷經(jīng)多次反復(fù)修改、完善和補(bǔ)充，以《中華骨科雜志》刊出論文的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行編輯和核對(duì)。本書(shū)在撰寫(xiě)過(guò)程中承蒙王亞萍同志協(xié)助收集、整理稿件，張晉同志繪制部分線條圖，人民衛(wèi)生出版社也為本書(shū)的策劃、編寫(xiě)及修改做了大量工作，在此一并致以誠(chéng)摯的感謝！

內(nèi)容概要

骨科學(xué)進(jìn)步的標(biāo)志之一就是對(duì)骨科疾病分類、分型的不斷提出并逐步完善。目前，骨科疾病。的分類、分型幾乎包括創(chuàng)傷、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科。小兒骨科、骨腫瘤等所有的疾病。骨科疾病分類、分型標(biāo)準(zhǔn)為制訂合理的治療計(jì)劃提供了基礎(chǔ)，選擇國(guó)際上通用的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)可以更好地分析、選擇各種不同治療方法，也是撰寫(xiě)論文、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流所必需的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。    本書(shū)對(duì)創(chuàng)傷、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、手外科、顯微外科、骨腫瘤、小兒骨科及常見(jiàn)骨疾病的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了較為系統(tǒng)的介紹。本書(shū)的特點(diǎn)是對(duì)大部分分類、分型都配有相應(yīng)照片或插圖，圖文并重，有利于讀者更好地理解，掌握和應(yīng)用所需的分類、分型標(biāo)準(zhǔn)。此外，對(duì)各種分類、分型標(biāo)準(zhǔn)均有簡(jiǎn)要文字的評(píng)述和解釋，并分析其適應(yīng)范圍，同時(shí)對(duì)某一種疾病或某一部位有多種分類、分型標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，提出了首選和次選。    本書(shū)是國(guó)內(nèi)從事骨科臨床及科研的人員，在診斷、選擇治療方法及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫(xiě)論文時(shí)必備的參考書(shū)和工具書(shū)。

書(shū)籍目錄

第一章　創(chuàng)傷  第一節(jié)　總論    一、休克　　　（一）按病因分類　    （二）按血流動(dòng)力學(xué)的病理基礎(chǔ)分類　    （三）外科休克    二、伴軟組織損傷的閉合性骨折分類    三、開(kāi)放性骨折  　  （一）Gustilo&Anderson分型　    （二）A0分類    四、骨不愈合和延遲愈合的Weber-Cech分類　    （一）肥大型（骨折端血運(yùn)好）　    （二）萎縮型（骨折端血運(yùn)差）    五、軟組織損傷的分類　    （一）閉合性骨折皮膚損傷的A0分類（IC）　    （二）開(kāi)放性骨折皮膚損傷的A0分類（IO）　    （三）肌肉、肌腱損傷的A0分類（MT）　    （四）神經(jīng)、血管損傷的A0分類（NV）    六、（下肢）損毀肢體嚴(yán)重性評(píng)分（MESS）    七、多發(fā)創(chuàng)傷嚴(yán)重性評(píng)分  　  （一）創(chuàng)傷嚴(yán)重性評(píng)分（Iss）　    （二）新創(chuàng)傷嚴(yán)重性評(píng)分（NIsS）  第二節(jié)　肩部    一、肩胛骨骨折的分型    ?。ㄒ唬〩ardegger分型   　 （二）Miller分型    ?。ㄈ㊣deberg分型    ?。ㄋ模﹝dravkovie-Damholt分型    ?。ㄎ澹㏕hompson分型    ?。┘绶骞钦鄣腒uhn分型    　（七）喙突骨折的Eyres分型    ?。ò耍┼雇还钦鄣腛gawa分型　  二、鎖骨及其關(guān)節(jié)損傷的分型　    （一）鎖骨骨折的Craig分型　    （二）兒童鎖骨遠(yuǎn)端損傷的Rockwood分型　    （三）肩鎖關(guān)節(jié)脫位的Roekwood分型　    （四）胸鎖關(guān)節(jié)脫位的Rockwood分型　  三、肩關(guān)節(jié)脫位的分型　    （一）肩關(guān)節(jié)前脫位的分型　    （二）肩關(guān)節(jié)后脫位的分型　  四、肱骨近端骨折的分型　    （一）Codman的肱骨近端分塊概念　    （二）Neer分型　    （三）A0分型　  五、肱骨干骨折的AO分型　第三節(jié)　肘部　  一、肱骨遠(yuǎn)端骨折的分型  　  （一）肱骨遠(yuǎn)端骨折的Jupiter分類（首選）　    （二）肱骨遠(yuǎn)端骨折的A0分型（次選）  　    （三）髁部骨折的Milch分型（較常用）  　    （四）肱骨髁問(wèn)骨折的Riseborough-Radin分型（目前較少使用）　    （五）肱骨髁間骨折的門(mén)振武一雍宜民分型　    （六）肱骨小頭骨折的Bryan—Morrey分型　    （七）肱骨小頭骨折的王承武分型　　……第二章　脊柱外科第三章　關(guān)節(jié)外科第四章　手、顯微外科第五章　骨腫瘤的分類與分期第六章　小兒骨科第七章　骨疾患

章節(jié)摘錄

插圖：A．側(cè)方壓縮暴力I型：后側(cè)直接暴辦引起骶骨的擠壓和同側(cè)恥骨支的水平骨折，是一種穩(wěn)定損傷；Ⅱ型：一個(gè)前側(cè)的直接暴力引起伴有前側(cè)恥骨擠壓和后側(cè)骶髂關(guān)節(jié)破裂或通過(guò)髂骨翼的水平恥骨支骨折；Ⅲ型：前側(cè)的直接暴力繼續(xù)，引起工型或Ⅱ型同側(cè)骨折伴有對(duì)側(cè)的外側(cè)旋轉(zhuǎn)，后側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)張開(kāi)，骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶斷裂。B．前方壓縮骨折I型：前后方向的暴力使骨盆張開(kāi)，但后側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)完整，這是穩(wěn)定的；Ⅱ型：I型骨折的繼續(xù)，伴有骶棘韌帶的斷裂和骶結(jié)節(jié)韌帶的潛在斷裂，以及前側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的張開(kāi)，為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定；Ⅲ型：完全的不穩(wěn)定或垂直不穩(wěn)定型，伴有所有韌帶支持結(jié)構(gòu)的完全破裂。C．垂直方向暴力或暴力垂直于骨盆的支持結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致恥骨支的垂直骨折和所有韌帶結(jié)構(gòu)的破壞，這相當(dāng)于前后位的Ⅱ型骨折或者完全的不穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定骨折。

編輯推薦

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