骨科疾病的分類與分型標準

前言

2006年9月于廈門舉行的《中華骨科雜志》常務編委會上提出組織編寫的《骨科疾病的分類與分型標準》一書，經過2年的艱苦努力終于與讀者見面了。隨著骨科基礎研究、臨床治療及相關學科的快速發(fā)展，憑借對骨科疾病認識的逐漸深入和對臨床實踐的不斷總結，骨科診療水平已有了很大的提高。其標志之一就是對骨科疾病分類、分型標準的不斷涌現(xiàn)和逐步完善。目前已有的骨科疾病分類、分型標準幾乎涵蓋了創(chuàng)傷、脊柱外科、關節(jié)外科、手外科、小兒骨科、骨腫瘤等所有骨科疾病。骨科疾病分類、分型標準的提出、完善及應用具有以下幾方面意義：①骨科疾病分類、分型是臨床治療的重要組成部分，準確的分類、分型代表對疾病較全面的認識，可為制定合理的治療計劃提供依據；②選擇國際上通用、公認的分類、分型標準，有利于在同一條件下橫向比較不同醫(yī)療機構、不同治療方法的療效，總體分析其優(yōu)勢與不足。特別是近年來新的治療手段和技術大量涌現(xiàn)，選擇統(tǒng)一的分類、分型標準才能進行客觀準確的評價，去偽存真，促進治療水平的進步和提高；③在總結臨床經驗、撰寫論文時必須采用國際上通用的分類、分型標準，這是循證醫(yī)學和學術交流的基本要求。臨床上應用各種分類、分型標準時應掌握一定的原則。首先，各種分類、分型標準均經歷了一個提出并在臨床應用中更新、驗證、修訂與完善的過程。有些分類、分型標準已經經過十幾年甚至幾十年的應用，被大家廣為熟知并普遍應用；有些可能還處在探索、試用和觀察階段，其臨床指導作用還有待進一步總結。其次，各種分類、分型標準對應不同的疾病，不同的疾病各自有其特定的分類、分型標準。同是一種疾病依不同部位有多個分類、分型標準，其針對性、側重點有很大差別，需要根據具體情況和要求認真選擇。最后，在具體選擇某種標準時應考慮通用并為施治醫(yī)師所熟知的分類、分型標準，才能達到理想的治療效果?！吨腥A骨科雜志》編輯部組織編委14人共同撰寫《骨科疾病的分類與分型標準》一書，由國內骨科各個領域中的權威專家對骨科常見疾病的分類、分型作一總結回顧，并結合其自身臨床經驗對這些標準進行分析和評價，對有較多分型、分類標準者提出首選標準及次選標準，以期為國內廣大骨科臨床及科研人員的臨床診斷、治療方法選擇及總結經驗、撰寫論文提供參考。本書內容涵蓋面甚廣，其中有些分類、分型標準已有幾十年歷史。對這些早年的標準，編寫人員查閱大量的國內外數據庫，尋找原始文獻，力求準確，避免以訛傳訛。由于年代久遠，對有些分類、分型標準圖片質量欠佳者，編輯部進行了重新繪制。本書稿歷經多次反復修改、完善和補充，以《中華骨科雜志》刊出論文的標準對其進行編輯和核對。本書在撰寫過程中承蒙王亞萍同志協(xié)助收集、整理稿件，張晉同志繪制部分線條圖，人民衛(wèi)生出版社也為本書的策劃、編寫及修改做了大量工作，在此一并致以誠摯的感謝！

內容概要

骨科學進步的標志之一就是對骨科疾病分類、分型的不斷提出并逐步完善。目前，骨科疾病。的分類、分型幾乎包括創(chuàng)傷、脊柱外科、關節(jié)外科、手外科。小兒骨科、骨腫瘤等所有的疾病。骨科疾病分類、分型標準為制訂合理的治療計劃提供了基礎，選擇國際上通用的分類、分型標準可以更好地分析、選擇各種不同治療方法，也是撰寫論文、進行學術交流所必需的規(guī)范標準。    本書對創(chuàng)傷、脊柱外科、關節(jié)外科、手外科、顯微外科、骨腫瘤、小兒骨科及常見骨疾病的分類、分型標準進行了較為系統(tǒng)的介紹。本書的特點是對大部分分類、分型都配有相應照片或插圖，圖文并重，有利于讀者更好地理解，掌握和應用所需的分類、分型標準。此外，對各種分類、分型標準均有簡要文字的評述和解釋，并分析其適應范圍，同時對某一種疾病或某一部位有多種分類、分型標準時，提出了首選和次選。    本書是國內從事骨科臨床及科研的人員，在診斷、選擇治療方法及總結經驗、撰寫論文時必備的參考書和工具書。

書籍目錄

第一章　創(chuàng)傷  第一節(jié)　總論    一、休克　　?。ㄒ唬┌床∫蚍诸悺?   （二）按血流動力學的病理基礎分類　    （三）外科休克    二、伴軟組織損傷的閉合性骨折分類    三、開放性骨折  　  （一）Gustilo&Anderson分型　    （二）A0分類    四、骨不愈合和延遲愈合的Weber-Cech分類　    （一）肥大型（骨折端血運好）　    （二）萎縮型（骨折端血運差）    五、軟組織損傷的分類　    （一）閉合性骨折皮膚損傷的A0分類（IC）　    （二）開放性骨折皮膚損傷的A0分類（IO）　    （三）肌肉、肌腱損傷的A0分類（MT）　    （四）神經、血管損傷的A0分類（NV）    六、（下肢）損毀肢體嚴重性評分（MESS）    七、多發(fā)創(chuàng)傷嚴重性評分  　  （一）創(chuàng)傷嚴重性評分（Iss）　    （二）新創(chuàng)傷嚴重性評分（NIsS）  第二節(jié)　肩部    一、肩胛骨骨折的分型    ?。ㄒ唬〩ardegger分型   　 （二）Miller分型    　（三）Ideberg分型    ?。ㄋ模﹝dravkovie-Damholt分型    　（五）Thompson分型    ?。┘绶骞钦鄣腒uhn分型    　（七）喙突骨折的Eyres分型    ?。ò耍┼雇还钦鄣腛gawa分型　  二、鎖骨及其關節(jié)損傷的分型　    （一）鎖骨骨折的Craig分型　    （二）兒童鎖骨遠端損傷的Rockwood分型　    （三）肩鎖關節(jié)脫位的Roekwood分型　    （四）胸鎖關節(jié)脫位的Rockwood分型　  三、肩關節(jié)脫位的分型　    （一）肩關節(jié)前脫位的分型　    （二）肩關節(jié)后脫位的分型　  四、肱骨近端骨折的分型　    （一）Codman的肱骨近端分塊概念　    （二）Neer分型　    （三）A0分型　  五、肱骨干骨折的AO分型　第三節(jié)　肘部　  一、肱骨遠端骨折的分型  　  （一）肱骨遠端骨折的Jupiter分類（首選）　    （二）肱骨遠端骨折的A0分型（次選）  　    （三）髁部骨折的Milch分型（較常用）  　    （四）肱骨髁問骨折的Riseborough-Radin分型（目前較少使用）　    （五）肱骨髁間骨折的門振武一雍宜民分型　    （六）肱骨小頭骨折的Bryan—Morrey分型　    （七）肱骨小頭骨折的王承武分型　　……第二章　脊柱外科第三章　關節(jié)外科第四章　手、顯微外科第五章　骨腫瘤的分類與分期第六章　小兒骨科第七章　骨疾患

章節(jié)摘錄

插圖：A．側方壓縮暴力I型：后側直接暴辦引起骶骨的擠壓和同側恥骨支的水平骨折，是一種穩(wěn)定損傷；Ⅱ型：一個前側的直接暴力引起伴有前側恥骨擠壓和后側骶髂關節(jié)破裂或通過髂骨翼的水平恥骨支骨折；Ⅲ型：前側的直接暴力繼續(xù)，引起工型或Ⅱ型同側骨折伴有對側的外側旋轉，后側的骶髂關節(jié)張開，骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶斷裂。B．前方壓縮骨折I型：前后方向的暴力使骨盆張開，但后側韌帶結構完整，這是穩(wěn)定的；Ⅱ型：I型骨折的繼續(xù)，伴有骶棘韌帶的斷裂和骶結節(jié)韌帶的潛在斷裂，以及前側骶髂關節(jié)的張開，為旋轉不穩(wěn)定；Ⅲ型：完全的不穩(wěn)定或垂直不穩(wěn)定型，伴有所有韌帶支持結構的完全破裂。C．垂直方向暴力或暴力垂直于骨盆的支持結構，導致恥骨支的垂直骨折和所有韌帶結構的破壞，這相當于前后位的Ⅱ型骨折或者完全的不穩(wěn)定和旋轉不穩(wěn)定骨折。

編輯推薦

《中華骨科雜志》編輯部組織編委14人共同撰寫《骨科疾病的分類與分型標準》一書，由國內骨科各個領域中的權威專家對骨科常見疾病的分類、分型作一總結回顧，并結合其自身臨床經驗對這些標準進行分析和評價，對有較多分型、分類標準者提出首選標準及次選標準，以期為國內廣大骨科臨床及科研人員的臨床診斷、治療方法選擇及總結經驗、撰寫論文提供參考。

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