臨床醫(yī)學(xué)概要

內(nèi)容概要

高職高專藥品類專業(yè)衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《臨床醫(yī)學(xué)概要》是根據(jù)高職高專教育藥品經(jīng)營與管理、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求而編寫的?？勺鳛楦呗毟邔＝逃幤方?jīng)營與管理、藥學(xué)等專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)概要課程教科書和參考書。  該教材編寫的原則是：  1.根據(jù)教育部2006年16號(hào)文件提出的“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”和“以就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位、學(xué)生為主體”等精神，本教材內(nèi)容選擇和結(jié)構(gòu)體系適應(yīng)了高職高專的教學(xué)需要，將診斷學(xué)基礎(chǔ)與臨床常見病的診療教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，采用一體化教學(xué)模式，進(jìn)一步體現(xiàn)了高職高專特色。從醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際崗位人手，根據(jù)崗位對知識(shí)與能力的需要，編寫教學(xué)大綱與選取教材內(nèi)容。以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力。    2.教材內(nèi)容的選擇上，努力貫徹理論知識(shí)“必需，夠用，實(shí)用”原則，淡化學(xué)科意識(shí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐。力求突出教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，以滿足高職高專學(xué)生對學(xué)習(xí)的要求。    3.加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際臨床問題的能力。在疾病教學(xué)中穿插大量病例分析實(shí)例與練習(xí)。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容附在相關(guān)章節(jié)后，供實(shí)踐教學(xué)參考用。在編寫體例上，符合高職高專教育規(guī)律，有利于教師教學(xué)；并注重教學(xué)質(zhì)量的提高，有利于學(xué)生自學(xué)、預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。學(xué)習(xí)目標(biāo)置于每章內(nèi)容之首，知識(shí)鏈接、知識(shí)拓展、課堂互動(dòng)和病例分析居文中，學(xué)習(xí)小結(jié)居每章內(nèi)容末，目標(biāo)檢測居章末。相關(guān)參考答案附在書后。

書籍目錄

第一章  緒論　第一節(jié)  臨床醫(yī)學(xué)概要的范疇　第二節(jié)  臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史    一、“西醫(yī)”醫(yī)學(xué)起源    二、古代醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程    三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及進(jìn)展　第三節(jié)  學(xué)習(xí)《臨床醫(yī)學(xué)概要》的目的、要求和方法    一、學(xué)習(xí)目的    二、學(xué)習(xí)要求    三、學(xué)習(xí)方法第二章  診斷學(xué)基礎(chǔ)　第一節(jié)　常見癥狀    一、發(fā)熱    二、頭痛、胸痛與腹痛    三、咳嗽與咳痰    四、心悸、呼吸困難    五、咯血、嘔血    六、惡心與嘔吐、便血    七、水腫、黃疸　第二節(jié)　問診    一、問診的重要性    二、問診方法及注意事項(xiàng)    三、問診內(nèi)容　第三節(jié)  體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查    一、體格檢查    二、實(shí)驗(yàn)室檢查    三、影像學(xué)檢查第三章  急診醫(yī)學(xué)　第一節(jié)  常見急診概念及臨床特點(diǎn)　  一、昏迷 　 二、休克 　 三、呼吸衰竭 　 四、有機(jī)磷殺蟲藥中毒 　 五、急性一氧化碳中毒 　 六、鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒 　 七、中暑 　 八、蛇毒中毒 　 九、燒傷　第二節(jié)　心肺腦復(fù)蘇  　一、概述  　二、初期復(fù)蘇 　 三、二期復(fù)蘇  　四、后期復(fù)蘇第四章　傳染病　第一節(jié)　傳染病總論  　一、傳染與免疫  　二、傳染病流行過程及其影響因素 　 三、傳染病特征 　 四、傳染病的診斷和治療原則 　 五、傳染病的預(yù)防　第二節(jié)  病毒性肝炎 　 一、病因和發(fā)病機(jī)制  　二、流行病學(xué)  　三、臨床表現(xiàn)  　四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查  　五、診斷要點(diǎn)  　六、治療原則和藥物治療要點(diǎn)  　七、預(yù)防　第三節(jié)　艾滋病    一、病因    二、流行病學(xué)    三、發(fā)病機(jī)制與病理    四、臨床表現(xiàn)    五、實(shí)驗(yàn)室檢查    六、診斷要點(diǎn)    七、治療  　八、預(yù)防：　第四節(jié)　肺結(jié)核 　 一、病因  　二、流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制  　三、臨床表現(xiàn)  　四、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查  　五、診斷要點(diǎn)  　六、治療原則和藥物治療要點(diǎn)  　七、預(yù)防　第五節(jié)　其他常見傳染病第五章  呼吸系統(tǒng)疾病第六章　循環(huán)系統(tǒng)疾病第七章　消化系統(tǒng)疾病第八章　泌尿系統(tǒng)疾病第九章　血液系統(tǒng)疾病第十章　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝性疾病第十一章　自身免疫性疾病第十二章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病  第十三章　常見精神疾病第十四章　婦科疾病第十五章　兒科常見疾病第十六章　惡性腫瘤附錄　常用臨床檢驗(yàn)參考值參考文獻(xiàn)目標(biāo)檢測參考答案臨床醫(yī)學(xué)概要教學(xué)大綱

章節(jié)摘錄

四、有機(jī)磷殺蟲藥中毒有機(jī)磷殺蟲藥是我國廣泛使用的一類高效殺蟲劑。該類藥物品種多，根據(jù)毒性可分為劇毒藥如甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）；高毒類藥物如甲胺磷、氧化樂果、敵敵畏、甲基對硫磷；中度毒類如樂果、美曲磷酯（敵百蟲）、乙硫磷；低毒類如馬拉硫磷等。生產(chǎn)或生活中過量接觸均可引起中毒。急性中毒臨床分為三級。輕度中毒有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、乏力、視物模糊、瞳孑L縮小等；中度中毒除上述表現(xiàn)外，有肌纖維顫動(dòng)、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn)，但神志清醒；重度中毒時(shí)除以上表現(xiàn)外，出現(xiàn)昏迷、肺水腫、腦水腫和呼吸衰竭。根據(jù)毒物接觸史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，如呼氣有蒜味、瞳孔針尖狀縮小、皮膚黏膜分泌物增多、大汗、肌纖維顫動(dòng)和意識(shí)障礙等，可做出臨床診斷。監(jiān)測全血膽堿酯酶活力降低，可確診。有機(jī)磷殺蟲劑中毒的治療，關(guān)鍵在于徹底清除毒物和應(yīng)用阿托品、解磷定等解毒藥，消除乙酰膽堿蓄積和恢復(fù)膽堿酯酶活力。最好是膽堿酯酶復(fù)合劑和抗膽堿藥合用，輕度中毒可單用膽堿酯酶復(fù)合能劑。同時(shí)對癥治療維持正常心肺功能十分重要。五、急性一氧化碳中毒一氧化碳中毒是臨床常見的生活性和職業(yè)性中毒。一氧化碳（CO）是無色、無臭、無味氣體，CO中毒主要因組織缺氧而致病。CO在體內(nèi)與紅細(xì)胞的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），紅細(xì)胞失去攜氧能力。使人體血管吻合支少且代謝旺盛的器官如腦和心臟組織缺氧，引起中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)癥狀。輕度中毒時(shí)血中COHb濃度10％～30％?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，視物不清、感覺遲鈍、意識(shí)模糊、嗜睡、幻覺等；中度中毒血COHb濃度30％～40％，除以上癥狀加重外，病人口唇黏膜呈櫻桃紅色，出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等；重度中毒COHb>50％，病人深昏迷，各種反射消失，常有腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭、消化道出血、休克、心律失常、心肌梗死及腎衰竭等。測定血中COHb濃度不僅可確診，且有利于臨床分型和估計(jì)預(yù)后。CO中毒的防治最主要的是立即使患者脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的通風(fēng)環(huán)境中，保持呼吸道通暢。迅速糾正組織缺氧，高壓氧艙是急性一氧化碳中毒治療的有效措施。防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝及全身支持治療等各種措施也很重要。

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《臨床醫(yī)學(xué)概要》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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