泌尿系結石臨床診斷治療學

前言

泌尿系結石是泌尿外科的常見疾病之一，它嚴重影響了人們的身體健康。近20多年來，泌尿系結石的診斷和治療技術進展很快。目前，在結石的治療中，各種微創(chuàng)手段正在逐漸取代傳統(tǒng)的手術方式，絕大多數的泌尿系結石患者已經不再需要開放性手術治療了。雖然，由于我國各地的經濟發(fā)展水平和醫(yī)療條件不盡相似，因此，在具體患者治療措施的選擇上可能有所不同。但是，在臨床治療過程中，我們必須遵循一些合理的原則。中華醫(yī)學會泌尿外科學分會第七屆委員會成立以來，一直堅持以“兩個規(guī)范”作為工作的重點。以葉章群教授為組長的泌尿系結石學組已經組織相應的專家編寫了我國的《尿石癥診斷治療指南》，這對于規(guī)范我國泌尿系結石的臨床診治工作具有重要的意義。在此基礎上，泌尿系結石學組進一步組織大家編寫了這本《泌尿系結石臨床診斷治療學》，這對于指導青年泌尿外科醫(yī)師在臨床工作中理解和掌握泌尿系結石的診治原則是極有參考價值的。我衷心地祝賀《泌尿系結石臨床診斷治療學》的出版，并向全國的泌尿外科同仁推薦此書。

內容概要

本書以中華醫(yī)學會泌尿外科學分會泌尿系結石學組組織編寫的《尿石癥診斷治療指南》作為主線，將其內容全面展開，圍繞著泌尿系結石的臨床診斷治療進行了詳細闡述。全書分為上下兩篇，共19章。上篇著重介紹泌尿系結石的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；下篇重點介紹泌尿系結石臨床治療過程中所涉及到的各種實用技術，包括輸尿管鏡、經皮腎鏡、體外；中擊波碎石和各種開放性手術等。其中，泌尿系結石診斷治療的過程中所涉及到的常用儀器設備和藥物也在這一篇中介紹。并發(fā)癥的預防和處理是臨床工作的重中之重，因此，本書將泌尿系結石臨床治療過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥作為一個章節(jié)而單獨闡述。    本書的編寫人員以《尿石癥診斷治療指南》的編委為主，同時吸收部分全國各地在泌尿系結石研究方面較有造詣的專家參加。其內容豐富、實用。本書主要供泌尿外科的中青年醫(yī)師閱讀，對于泌尿外科臨床研究生和進修生也是一本較好的參考書籍。

作者簡介

鄧耀良，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師?，F(xiàn)任國際泌尿外科學會會員、中華醫(yī)學會泌尿外科學分會泌尿系結石學組委員、中華醫(yī)學會廣西泌尿外科學會常委、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師。至今已主持國家自然科學基金、廣西壯族自治區(qū)自然科學基金及科技攻關、廳（局）重點科研課題等科技項目11項：在國內外發(fā)表學術論文80多篇：主編學術專著2部，參加編寫學術專著5部；獲省級科研成果進步獎2項，獲2007年中華醫(yī)學會泌尿外科學分會鉆石獎。葉章群教授，博士研究生導師，享受國務院政府特殊津貼?，F(xiàn)任華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院外科副主任，泌尿外科主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師。現(xiàn)任中華醫(yī)學會泌尿外科學會候任主任委員、國際泌尿外科學會會員、中華泌尿外科學會泌尿系結石學組組長、中華泌尿外科學會湖北省泌尿外科分會主任委員；任圍家及省自然科學基金評委。同時，擔任《中華泌尿外科雜志》副主編、《臨床泌尿外科雜志》副主編、《中華外科雜志》編委、《中華實驗外科雜志》編委、《中華男科學雜志》編委、《現(xiàn)代泌尿外科雜志》編委、《華中科技大學學報（醫(yī)學版）》編委、《華中醫(yī)學雜志》編委、《國際泌尿系統(tǒng)雜志》編委、《臨床外科雜志編委》等。發(fā)表專業(yè)論文100余篇。主編《。腎上腺疾病》，人民衛(wèi)生出版社1997年出版：主編《尿流改道和膀胱替代成型》，人民衛(wèi)生出版社2000年出版：主編《泌尿系結石》，人民衛(wèi)生出版社2003年出版；主編《泌尿外科疾病診療指南》，科學出版社2005年出版。副主編《泌尿外科惡性腫瘤的綜合治療》、《現(xiàn)代泌尿外科學》、《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》；主審《泌尿外科手術圖譜》、《泌尿系內腔鏡檢查》、《尿石研究新進展》；參編《吳階平泌尿外科》、《泌尿外科手術學》、《不孕與不育》、《實用創(chuàng)傷外科》、《外科學》、《外科常用實驗方法及動物模型的建立》等10余部專著。其中《外科學》為七年制必修教材，《外科常用實驗方法及動物模型的建立》為七年制選修教材。李虹教授，博士研究生導師，四川大學常務副校長?，F(xiàn)任四川省科技顧問團顧問、四川省醫(yī)學會副會長、中華醫(yī)學會四川省泌尿外科專委會主任委員及成都市泌尿外科專委會主任委員。發(fā)表論文94篇（SCI或統(tǒng)計源期刊），參編全國性及省級學術專著6部。相關研究獲中國人民解放軍科學技術二等獎1項、省部級科技進步獎2項、2006年中華醫(yī)學會泌尿外科分會鉆石獎。承擔和參加科學研究基金課題12項，其中國家自然科學基金1項，部省級科研基金5項。培養(yǎng)和參與指導博士及碩士研究生近五十名?，F(xiàn)擔任四川大學常務副校長、中華醫(yī)學會泌尿外科分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會副主任委員、中華醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組副組長、《中華泌尿外科雜志》編委、《實用腫瘤雜志》編委、《實用癌癥雜志》常務編委、《中國高等醫(yī)學教育雜志》副主編。

書籍目錄

上篇　泌尿系結石臨床治療的應用基礎、診斷和治療原則　第一章　泌尿系結石臨床治療的應用解剖學　　第一節(jié)　腎臟的局部解剖　　第二節(jié)　輸尿管的局部解剖　　第三節(jié)　膀胱的局部解剖　　第四節(jié)　尿道的局部解剖　　第五節(jié)　腹膜后隙的局部解剖　第二章　泌尿系結石的分類　　第一節(jié)　結石的病因分類　　第二節(jié)　結石的成分分類　　第三節(jié)　結石的解剖分類　第三章　泌尿系結石的病因學　　第一節(jié)　流行病學因素　　第二節(jié)　代謝異常因素　　第三節(jié)　局部解剖病因　　第四節(jié)　藥物相關因素　第四章　泌尿系結石的臨床表現(xiàn)和診斷　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　泌尿系結石的臨床表現(xiàn)　　第三節(jié)　泌尿系結石的實驗室診斷　　第四節(jié)　泌尿系結石的超聲波診　　第五節(jié)　泌尿系結石的X線診斷　　第六節(jié)　泌尿系結石的CT診斷　　第七節(jié)　泌尿系結石的MRl診斷　　第八節(jié)　泌尿系結石的放射性核素診斷　第五章　泌尿系結石的內科治療　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　泌尿系結石內科治療的原則和措施　　第三節(jié)　泌尿系結石的中醫(yī)中藥治療　第六章　泌尿系結石的溶石治療　　第一節(jié)　概述　　第二節(jié)　溶石治療的適應證和禁忌證　　第三節(jié)　溶石治療的操作方法　　第四節(jié)　溶石治療的注意事項　第七章　泌尿系結石急癥的治療　　第一節(jié)　腎絞痛　　第二節(jié)　急性上尿路梗阻性無尿　　第三節(jié)　急性下尿路梗阻性無尿　　第四節(jié)　  腎輸尿管結石合并急性腎盂積膿　第八章　上尿路結石外科治療的原則　　第一節(jié)　單純性腎結石的外科治療　　第二節(jié)　復雜性腎結石的外科治療　　第三節(jié)　輸尿管結石的外科治療　　第四節(jié)　上尿路結石外科治療的注意事項　　第五節(jié)　展望　第九章　下尿路結石外科治療的原則　　第一節(jié)　膀胱結石的外科治療　　第二節(jié)　代膀胱結石的外科治療　　第三節(jié)　尿道結石的外科治療　　第四節(jié)　其他下尿路結石的外科治療　第十章　泌尿系結石的預防　　第一節(jié)　含鈣尿路結石的預防　　第二節(jié)　尿酸結石的預防　　第三節(jié)　感染性結石的預防　　第四節(jié)　胱氨酸結石的預防　　第五節(jié)　其他少見尿路結石的預防　第十一章　泌尿系結石的隨訪　　第一節(jié)　上尿路結石的隨訪　　第二節(jié)　下尿路結石的隨訪下篇　泌尿系結石臨床治療的實用技術、常用設備和藥物

章節(jié)摘錄

二、輸尿管結石輸尿管結石主要臨床表現(xiàn)是疼痛和血尿，與腎結石不同的是輸尿管結石所引起的疼痛多表現(xiàn)為急性絞痛，通常是由于輸尿管結石在移動過程中刺激輸尿管壁引起平滑肌痙攣或輸尿管急性梗阻所致。疼痛常常會突然發(fā)生，輸尿管上段結石以腰背部或肋腹部疼痛為主：中段結石除有局部絞痛外還會向骶尾部及中下腹部放射；輸尿管下段結石經常向會陰部、腹股溝區(qū)、男性睪丸或女性陰唇等部位放射，后者產生于髂腹股溝神經或生殖股神經的生殖支神經。膀胱壁段結石可引起尿頻、尿急、小便淋漓不盡、排尿困難等癥狀。大的輸尿管結石不易移動，多一起梗阻而表現(xiàn)為鈍痛，而較小的輸尿管結石常常隨輸尿管蠕動而向下移動，更容易引起嚴重的疼痛。有些患者在疼痛發(fā)作時還可能隨小便排出小的結石．這時往往有尿刺痛及排尿困難癥狀。在男性，有時結石會嵌頓于前尿道，出現(xiàn)肉眼血尿、尿痛和排尿困難，這時在前尿道相應部位常常能觸摸到尿道內的結石。大量飲水、活動往往是絞痛的誘發(fā)因素，但也有一些患者是在凌晨睡夢中被痛醒。輸尿管結石引起的血尿是由于結石刺破或劃破輸尿管壁血管所致，常常先有疼痛后有血尿。血尿多為鏡下血尿，部分為肉眼血尿，有時尿中還會出現(xiàn)條索狀血塊。腎絞痛出現(xiàn)時，尿常規(guī)檢查大多可發(fā)現(xiàn)紅細胞，但在絞痛嚴重時由于輸尿管痙攣劇烈，尿液不能排人膀胱，這時作尿檢查尿液中可能找不到紅細胞，而在疼痛緩解后或第二次排尿時才會發(fā)現(xiàn)紅細胞。腎絞痛所形成的條形血塊可隨尿液排出，也可能阻塞輸尿管導致腎絞痛。利用這一特征常常能與腹腔內急腹癥所致疼痛，如胃腸道痙攣、膽絞痛、急性闌尾炎等相鑒別。孤獨腎或雙側輸尿管結石先后或同時出現(xiàn)尿路梗阻時可能發(fā)生的尿閉，一側輸尿管結石并梗阻也可能引起對側反射性尿閉，應特別注意。

編輯推薦

《泌尿系結石臨床診斷治療學:從指南到臨床》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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